舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者麻醉和恢復效果的影響觀察

梁仁進

舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者麻醉和恢復效果的影響觀察

梁仁進

目的 觀察舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者麻醉和恢復效果的影響。方法 選取我院收治行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者116例，采取數字法分成兩組，觀察組采取舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，對照組采取芬太尼聯合丙泊酚麻醉，比較兩組麻醉和恢復效果。結果 觀察組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組麻醉不良反應發生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者麻醉效果顯著，并且對麻醉恢復有利。

舒芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；麻醉效果

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術較為成熟，但仍然需要探討有效的麻醉方法，以往常用的丙泊酚聯合芬太尼麻醉效果難以令人滿意，并且不良反應發生率不容樂觀[1]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有較芬太尼更佳的親脂性，和丙泊酚配合使用，可能收到更好的麻醉效果，幫助手術的順利進行，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014年9月—2017年1月23日收治行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者116例，采取數字法分成兩組，觀察組58例，年齡在30～51歲，平均年齡（40.1±3.5）歲，體質量（53.5±10.2）kg；多發性肌瘤36例，單發性肌瘤22例；對照組58例，年齡在30～50歲，平均年齡（39.6±3.4）歲，體質量（53.2±10.1）kg；多發性肌瘤37例，單發性肌瘤21例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術前禁食12 h，禁水6 h，麻醉前給予0.5 mg阿托品、100 mg魯米那，行肌肉注射，入手術室后建立靜脈通道，密切觀察生命體征。吸氧3 min后，給予0.04 mg/kg咪達唑侖，2 mg/kg丙泊酚，0.1 mg/kg萬科松，行麻醉誘導。

1.2.1 觀察組 本組采取舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉，給予0.07 g/kg舒芬太尼，靜脈滴注，行氣管插管麻醉，每分鐘持續靜脈輸注70 g/kg丙泊酚，0.07 g/kg舒芬太尼，維持麻醉。手術結束前5 min，停藥。

1.2.2 對照組 本組采取芬太尼聯合丙泊酚麻醉，0.05 mg/kg芬太尼，靜脈輸注，每分鐘持續靜脈輸注70 g/kg丙泊酚，0.05 g/kg芬太尼，維持麻醉。手術結束前5 min，停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間，同時記錄兩組患者麻醉不良反應，包括惡心嘔吐、精神癥狀、頭暈等。

1.4 統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組麻醉效果對比（ ±s，min）

表1 兩組麻醉效果對比（ ±s，min）

組別n自主呼吸恢復時間定向力恢復時間睜眼時間觀察組585.11±1.1219.99±3.286.56±1.62對照組587.33±1.8727.52±2.8513.06±2.02 t 2.6178.8777.662 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組麻醉不良反應對比[n（%）]

2 結果

2.1 兩組麻醉效果

觀察組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉不良反應

觀察組與對照組麻醉不良反應發生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，可采用藥物保守治療，但復發率較高，因此手術切除也是常用的方法，探討適宜的手術麻醉方式對手術的順利進行有利[2-3]。麻醉的效果很大程度上取決于麻醉藥物的選擇，以及聯合使用方案，對麻醉藥物的選擇進行研究是提高麻醉效果以及恢復時間的重要途徑[4]。

丙泊酚是短時效麻醉藥的一種，生效較快，適合于誘導麻醉和持續給藥，血漿清除率較高。而芬太尼則是時常與丙泊酚配合使用的一種麻醉藥物，具有更長的失效，效果也比較好，但芬太尼恢復較慢，并且不良反應發生率不容樂觀[5-6]。而舒芬太尼是芬太尼的衍生物，屬于強效阿片受體激動劑，作用于阿片受體，起到麻醉作用，親脂性較芬太尼更高[7]。本研究結果中顯示，觀察組患者自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、睜眼時間均短于對照組，說明了舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者恢復效果較芬太尼更好，并且麻醉效果也更佳，其較芬太尼更容易通過血腦屏障，和血漿蛋白結合率更高，因此具有良好的鎮痛效果，并且可持續較長的時間[8]。并且雖然丙泊酚具有循環抑制作用，患者可能會出現外周血管擴張、術中可能心率減慢以及血壓降低，但聯合舒芬太尼可減少丙泊酚的用量，配合嚴密的術中監測安全性也較高，本研究結果中觀察組與對照組麻醉不良反應發生率分別為6.90%、29.31%，觀察組患者麻醉不良反應發生率低于對照組，說明舒芬太尼聯合丙泊酚較芬太尼更加安全，用于子宮肌瘤剔除術中安全有效。

[1] 張明. 丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J]. 河南外科學雜志，2013，19（3）：48-49.

[2] 劉清華，李瑞娟，吳波. 丙泊酚聯合舒芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的鎮痛、蘇醒及不良反應的影響[J]. 昆明醫科大學學報，2016，37（2）：59-62.

[3] 陳水清，楊遠平. 丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J]. 牡丹江醫學院學報，2014，35（3）：88-89.

[4] 劉振華. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果觀察[J]. 藥品評價，2016，13（15）：55-58.

[5] 袁蕾. 舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的效果[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（9）：1490-1491.

[6] 劉雙平. 舒芬太尼聯合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用分析[J]. 當代醫學，2015，21（15）：59-60.

[7] 高超. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用探究[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（5）：65-66.

[8] 王植豐. 舒芬太尼與丙泊酚麻醉應用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果研究[J]. 中國保健營養，2016，26（31）：63.

sufentanil; propofol; laparoscopic myomectomy; anesthesia effect

Effect of Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia on Anesthesia and Recovery of Patients Undergoing Laparoscopic Myomectomy

LIANG Renjin Department of Anesthesiology, The Sixth People's Hospital of Nanning City, Nanning Guangxi 530003, China

Objective To observe the effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on anesthesia and recovery of patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods 116 cases of laparoscopic myomectomy were selected in our hospital and divided into two groups by digital method, the observation group was treated with sufentanil combined with propofol anesthesia. The control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, the effects of anesthesia and rehabilitation were compared between the two groups. Results The time of spontaneous breathing recovery, the recovery time of the directional force and the time of eye opening in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control

R614

A

1674-9316（2017）12-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.070 group was 6.90% and 29.31% respectively. The incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The effect of sufentanil combined with propofol anesthesia on laparoscopic myomectomy is significant, and it is beneficial to the recovery of anesthesia.

廣西南寧市第六人民醫院麻醉科，廣西 南寧 530003