宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果分析

朱沛沛

宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果分析

朱沛沛

目的 探討宮外孕患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 將我院80例宮外孕患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組單用甲氨蝶呤治療，比較兩組患者的血β-HCG值、治愈率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血β-HCG為（227.45 ±83.24）mIU/ml，治愈率為97.5%，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕效果確切，能夠降低血β-HCG濃度。

宮外孕；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

宮外孕的發(fā)生和避孕失敗（包括避孕套滑脫或破損，安全期計(jì)算失誤，體外排精失敗等）、性生活方式不當(dāng)緊密相關(guān)，主要指女性受孕后其體內(nèi)的受精卵著床于子宮體腔外，這種著床發(fā)育又被稱(chēng)為異位妊娠[1]。本次選取80例宮外孕患者進(jìn)行研究的初衷是探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)其治愈率、血β-HCG濃度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2014年2月—2016年5月我院的宮外孕患者，選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例宮外孕患者的基本資料（包括年齡、停經(jīng)時(shí)間、包塊直徑、妊娠類(lèi)型等）與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于本次研究。詳情見(jiàn)表1。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未簽署知情同意書(shū)者；（2）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（3）心肝腎多功能不全者；（4）血常規(guī)檢查：血小板≤100×109個(gè)/L，白細(xì)胞≤4×108個(gè)/L，血β-HCG＞2 500 mIU/ml；（5）自身免疫性疾病者；（6）藥物過(guò)敏者；（7）臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙，包塊直徑＜5 cm，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

兩組患者入院后即刻詢(xún)問(wèn)其停經(jīng)、陰道出血、腹痛等情況，做婦科、B超、肝腎、血常規(guī)、胸片、全身等相關(guān)檢查，待病情得到產(chǎn)婦了解與證實(shí)后給予保守治療[2]。具體情況如下：對(duì)照組單用甲氨喋吟治療，對(duì)患者肌肉注射50 mg甲氨喋吟（澳大利亞Pfizer Pty Limited，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090207）[3]，1次/d，同時(shí)在治療第3 d與第5 d檢測(cè)血β-HCG的濃度，如果在治療第5 d后，該濃度數(shù)值大于治療第4 d時(shí)，應(yīng)為患者繼續(xù)用藥1次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，方藥：宮外孕Ⅱ號(hào)方。若包塊較硬者，可加穿山甲、牛膝以加強(qiáng)消癥散結(jié)之功；身體虛弱者加黃芪、黨參扶正祛邪；若瘀血化熱出現(xiàn)低熱者，加牡丹皮、龜板、地骨皮以化瘀清熱[4]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：（1）血β-HCG值。（2）治愈率：陰道出血、腹痛等癥狀完全消失，血β-HCG濃度降低為正常水平，B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)包塊消失或顯著變小，即為治愈；血β-HCG濃度升高，B超復(fù)查發(fā)現(xiàn)包塊增大或無(wú)變化，陰道出血、腹痛等癥狀未見(jiàn)改善，即為無(wú)效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組宮外孕患者一般資料比較（ ±s）

表1 兩組宮外孕患者一般資料比較（ ±s）

注：與對(duì)照組相比，#P＞0.05

組別（n=40）年齡（歲）停經(jīng)（d）包塊直徑（cm）妊娠類(lèi)型（n）輸卵管卵巢宮頸腹腔闊韌帶實(shí)驗(yàn)組24.3±4.5#42.6±9.8#4.1±0.7#25#6#5#1#3#對(duì)照組24.6±4.842.5±9.64.2±0.5267412

表2 兩組血β-HCG值分析（ ±s）

表2 兩組血β-HCG值分析（ ±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＞0.05

組別（n=40）血β-HCG值（mIU/ml）治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組227.45±83.24*326.18±96.49 1 846.52±996.27#1 843.64±994.59

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血β-HCG值比較

兩組治療前血β-HCG值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治愈率比較

實(shí)驗(yàn)組40例宮外孕患者治愈率為97.5%（39/40），對(duì)照組40例宮外孕患者治愈率為72.5%（29/40），兩組患者治愈率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

單用甲氨喋吟雖能獲取一定的療效，但宮外孕患者的血β-HCG值不能夠得到有效的降低，延誤了患者的治愈時(shí)間，同時(shí)也降低了患者的治療效果；聯(lián)合用藥不僅能夠進(jìn)一步增加甲氨喋吟的療效，還能夠取得令人滿(mǎn)意的療效[6]。

中醫(yī)根據(jù)八納辨證，宮外孕辨證主要是少腹血瘀之實(shí)證，治療始終以活血化瘀為主。隨著病情的發(fā)展，動(dòng)態(tài)觀(guān)察治療，并在有輸血、輸液及手術(shù)準(zhǔn)備的條件下進(jìn)行服藥[7-8]。本研究中兩組患者均呈現(xiàn)出不同的治療效果，實(shí)驗(yàn)組在治療前，血β-HCG值為（1 846.52±996.27）mIU/ml，治療后血β-HCG值為（227.45±83.24）mIU/ml；對(duì)照組患者治療前血β-HCG值為（1 843.64±994.59）mIU/ml，治療后血β-HCG值為（326.18±96.49）mIU/ml，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予宮外孕患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，可提升其治愈率，改善血β-HCG值水平。

[1] 陸金山.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（28）：153-154.

[2] 何錦妮，張魯.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：37.

[3] 胡秀娟.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床效果探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：53-54.

[4] 杜愛(ài)枝.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：295-296.

[5] 張建梅. 宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：157.

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[7] 吳鵬鷹. 米非司酮聯(lián)合甲胺蝶呤治療宮外孕的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：151-152.

[8] 李佳佳，劉笑梅. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：118-119.

The Effect of Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHU Peipei Department of Obstetrics and Gynecology, The First Branch Hospital of Peony People 's Hospital, Heze Shandong 274000, China

Objective To investigate the clinical effect of combined use of traditional Chinese medicine and Western Medicine on ectopic pregnancy. Methods 80 cases of patients with ectopic pregnancy in our hospital were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each group, the experimental group using traditional Chinese and Western medicine treatment, the control group used methotrexate treatment, compared two groups of patients with serum -HCG value, cure rate. Results The blood beta -HCG of the experimental group was (227.45±83.24) mIU/ml, the cure rate was 97.5%, which was better than that of the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Treatment of ectopic pregnancy with combination of TCM and Western medicine is effective and can decrease the concentration of serum beta -HCG.

ectopic pregnancy; integrated traditional Chinese and western medicine; clinical effect

R 714

A

1674-9316（2017）12-0098-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.057

山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院一分院婦產(chǎn)科，山東 菏澤274000