氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析

傅麗瓊 許香慧

氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析

傅麗瓊 許香慧

目的 觀察氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 收取我院120例急性腦梗死患者，并隨機分為兩組，對照組患者實施氯吡格雷治療，觀察組患者實施氯吡格雷聯合依達拉奉治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組急性腦梗死患者實施治療后神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。結論 氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死具有效果，不僅能降低患者神經功能缺損評分，還能提高患者的治療有效率，促進患者康復。

氯吡格雷；依達拉奉；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是指人體腦內血液循環異常而引起的急性缺血性腦功能障礙，主要是由于供應腦部血液的動脈發生粥樣硬化與血栓形成，使人體管腔狹窄或者閉塞，引起局灶性急性腦供血不足而導致的，也有部分患者由于異常物體（液體、固體、氣體）沿血液循環進入人體腦動脈以及供應腦血液循環的頸部動脈，引起血流阻斷而導致腦組織軟化、壞死而引起的[1]。急性腦梗死為臨床上常見且多發的疾病，若未及時對患者實施治療措施，易導致嚴重后果發生。因此，我院對氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果進行研究，報道如下。

表1 對比兩組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率

表2 對比兩組急性腦梗死患者實施治療后的神經功能缺損評分

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院2015年2月15日—2016年3月12日的120例急性腦梗死患者。納入標準[2]：

（1）所有患者均符合臨床急性腦梗死診斷標準。

（2）120例患者均簽署知情同意書。

排除標準[3]：

（1）臨床資料不完整。

（2）精神障礙患者。

觀察組患者：年齡50～65歲，患者平均年齡為（57.01±1.23）歲，男性患者有30例、女性患者有30例。對照組患者：年齡51～65歲，患者平均年齡為（57.11±1.35）歲，男性患者有31例、女性患者有29例。兩組急性腦梗死患者的各項資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組急性腦梗死患者實施氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準字J20130007）治療，每日一次，每次口服75 mg。

觀察組急性腦梗死患者氯吡格雷治療方式和對照組相同，再實施依達拉奉治療（河北醫科大學生物醫學工程中心；國藥準字H20090353），將30 mg依達拉奉溶于生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每日兩次。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 將兩組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率進行對比。將兩組急性腦梗死患者實施治療后的神經功能缺損評分進行對比。

1.3.2 判定標準[4]痊愈：患者治療后，神經功能缺損評分降低。有效：患者治療后，臨床癥狀緩解，以及神經功能缺損評分減少40%左右。無效：患者治療后，無法達到上述標準。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 19.0軟件處理，將兩組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率、神經功能缺損評分進行統計處理，神經功能缺損評分采用t檢驗，總有效率采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比總有效率

觀察組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對比神經功能缺損評分

觀察組急性腦梗死患者實施治療后神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

急性腦梗死的特點是“障礙與疾病共存”，常見的發病人群為飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高血壓病患者，發病部位為腦部，耳鳴、眩暈、起病突然，常見癥狀為頭痛，多數患者起病突然，常于睡眠或者安靜休息時發病，起病在數小時或者1 d內達到高峰。研究顯示[5-6]，急性腦梗死發生血管閉塞后，易導致腦組織缺氧和缺血，阻礙患者腦組織的正常血液循環和流通，導致形成缺血半暗帶和中心缺血區，而自由基損傷為引起腦細胞凋亡的主要因素。因此，在治療過程中，挽救患者生命，改善患者預后，恢復患者缺血半暗帶區血壓供應至關重要。

氯吡格雷為臨床上的常見藥物，氯吡格雷為乙酸衍生物，能選擇性抑制糖蛋白復合物活化，抑制患者血小板聚集，能擴張患者血管，改善患者微循環。通過抑制患者血小板活化，有阻止患者血栓形成，增加供氧量和腦血流量，促進患者神經細胞功能恢復，但是多數患者單獨采用氯吡格雷治療后，其效果不理想，治療有效率不佳，因此，臨床不推薦單一用藥。依達拉奉為臨床上常見的腦保護劑，給予患者實施依達拉奉治療后，能有效抑制患者梗死周圍局部腦血流，清除自由基，易抑制患者脂質過氧化，預防患者神經細胞、血管內皮細胞、腦細胞氧化損傷，能改善患者神經功能缺損癥狀，研究顯示[7-8]，多數患者實施依達拉奉治療后，能有效阻止腦梗死和腦水腫進展，緩解患者存在的神經癥狀，對患者多種腦細胞具有抑制過氧化作用，例如血管內皮細胞和神經細胞，能促進患者較快恢復。研究表明，觀察組急性腦梗死患者實施治療后的總有效率高于對照組，治療后神經功能缺損評分低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死具有顯著效果，不僅能降低患者神經功能缺損評分，還能提高患者的治療有效率，促進患者康復。

[1] 彭鵬忠. 依達拉奉、氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效[J].中國醫藥科學，2013，3（23）: 98-99.

[2] 浦巖柏，陳欣宇，于洪. 依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（5）: 251-252.

[3] 路俊芳. 依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J]. 中外醫學研究，2015，13（29）: 56-57.

[4] 代承志，辜建偉，彭竹蕓. 氯吡格雷單用與聯合依達拉奉對照治療急性腦梗死的系統評價[J]. 中國藥業，2016，25（9）: 34-38.

[5] 王平超，吳錦秀. 依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 藥品評價，2016，13（13）: 45-48.

[6] 杜茜琳. 依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死40例療效觀察[J]. 中國醫學創新，2012，9（22）: 122-123.

[7] 曾昭業，周坤. 施捷因聯合依達拉奉和阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 中外醫學研究，2014，12（16）：44-45.

[8] 黃華棟，施偉紅，李冬輝，等. 依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J]. 中國生化藥物雜志，2015，35（12）: 158-159.

Curative Effect Analysis of Clopidogrel Combined With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

FU Liqiong XU Xianghui Department of Pharmacy, Xinglin Branch of First Affiliated Hospital in Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the clinical effect of clopidogrel combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 120 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with clopidogrel. The patients in the observation group were treated with clopidogrel combined with edaravone and the clinical treatment effect was observed. Results The total effective rate of the observe group’s patients treated with acute cerebral infarction was higher than that of the control group (P < 0.05). The neurological impairment score of the patients treated with acute cerebral infarction was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Clopidogrel combined with edaravone has a significant effect on the treatment of acute cerebral infarction, which can not only improve the neurological impairment score, but also improve the treatment efficiency of patients and promote the rehabilitation of patients.

clopidogrel; edaravone; acute cerebral infarction; clinical effect

R971

A

1674-9316（2017）12-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.046

廈門大學附屬第一醫院杏林分院藥學部，福建 廈門 361000