早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床療效

郭廣增

早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床療效

郭廣增

目的 探討和分析早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床療效。方法 研究選擇2016年2月—2017年3月在我院進行治療的82例早期乳腺癌患者當做研究對象，按其入院順序分甲組、乙組，每組41患者。甲組患者通過保留乳腺手術進行治療，乙組患者通過改良根治術進行治療，評價甲乙兩組患者的臨床情況、乳房美容效果。結果 甲組患者的術中出血量（84.31±25.15）ml，少于乙組患者的（172.31±26.33）ml，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=15.475，P=0.000）。甲組患者的引流量（267.11±33.25）ml，少于乙組患者的（543.74±45.25）ml，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=31.544，P=0.000）。甲組患者的手術時間（107.34±19.52）min，少于乙組患者的（146.22±25.61）min，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=7.731，P=0.000）。甲組患者的住院時間（9.11±3.38）d，少于乙組患者的（15.81±4.63）d，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=7.484，P=0.000）。甲組患者乳房美容優(yōu)良率（97.56%），高于乙組患者（80.49%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.116，P=0.013）。結論 在早期乳腺癌患者治療中，保留乳腺手術的應用效果良好，患者的術中出血量、引流量、手術時間、住院時間均比較少，且乳房美觀效果很好。

早期乳腺癌；保留乳腺手術；改良根治術；臨床療效

早期乳腺癌主要的治療方式就是手術治療，包括保留乳腺手術、改良根治術等，常用的為改良根治術，盡管效果較好，但缺陷較多[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，保留乳腺手術在臨床上得到了廣泛的應用[2-3]。為了探討和分析早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床療效，研究選擇2016年2月—2017年3月在我院進行治療的82例早期乳腺癌患者作為研究對象，作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2016年2月—2017年3月在我院進行治療的82例早期乳腺癌患者作為研究對象，按其入院順序分甲組、乙組，每組41患者。甲組患者年齡44～67歲，平均（55.33±2.71）歲。乙組患者年齡45～66歲，平均（55.41±2.83）歲。上述資料甲乙兩組患者間差異對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能進行比較。

1.2 方法

甲組患者通過保留乳腺手術進行治療：把腫塊周圍的正常乳腺組織（1～2 cm）和腫瘤基底胸肌筋膜切除，病理結果為陽性的患者再進行切除，直至邊緣呈陰性為止，首先在腋窩做前哨淋巴結的活檢，快速做冰凍切片檢查，結果陽性時清掃腋窩淋巴結，否則陰性則不需要進行清掃。在進行腋窩淋巴結的清掃時，在腋毛最低處做凹、向上的一個橫弧切口，其前端不能超過患者胸大肌外側緣，而后端不能超過患者的背闊肌前緣，在手術完成后，在腋窩處置入引流管。乙組患者通過改良根治術進行治療：在距離腫瘤邊緣的3 cm處做一梭形切口，切開皮膚，行皮瓣游離，對鎖骨下的血管進行解剖，將乳腺、乳房后間隙的脂肪層沿著胸大肌筋膜進行完全切除，清掃淋巴結。

1.3 觀察指標

觀察并記錄甲、乙兩組患者的臨床情況（術中出血量、引流量、手術時間、住院時間）。

1.4 療效評價標準

乳房美容效果，優(yōu)：乳房對稱性良好，外形豐滿，實感明顯，乳頭端正；良：乳房對稱性比較好，外形比較豐滿，乳頭端正；差：乳房功能、外形存在缺陷。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，術中出血量、引流量、手術時間、住院時間采用（±s）表示，采用t檢驗，乳房美容效果采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 評價甲乙兩組患者的臨床情況（ ±s）

表1 評價甲乙兩組患者的臨床情況（ ±s）

組別例數(shù)術中出血量（ml）引流量（ml）手術時間（min）住院時間（d）甲組4184.31±25.15267.11±33.25107.34±19.529.11±3.38乙組41172.31±26.33543.74±45.25146.22±25.6115.81±4.63 t -15.47531.5447.7317.484 P -0.0000.0000.0000.000

表2 評價甲乙兩組患者乳房的美容效果（n）

2 結果

2.1 評價甲、乙兩組患者的臨床情況

甲組患者的術中出血量少于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=15.475，P=0.000）。甲組患者的引流量少于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=31.544，P=0.000）。甲組患者的手術時間少于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=7.731，P=0.000）。甲組患者的住院時間少于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（t=7.484，P=0.000），見表1。

2.2 評價甲乙兩組患者乳房的美容效果

甲組患者乳房美容優(yōu)良率高于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.116，P=0.013），見表2。

3 討論

在臨床上，乳腺癌是常見的一種女性惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，危害了患者身心健康。對于早期乳腺癌來說，其臨床表現(xiàn)主要為乳房變形、乳房局部不適、乳房腫塊（蠶豆樣）、乳頭溢液、乳頭凹陷等[4-7]。目前臨床上主要是通過手術對早期乳腺癌進行治療，包括保留乳腺手術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌根治術等，比較常用的手術為改良根治術，可保留患者的胸大肌、胸小肌，治療早期乳腺癌效果很好，特別是腋窩處的淋巴結出現(xiàn)轉移患者的效果更為明顯[8]。但也存在較多的缺陷，比如手術創(chuàng)傷面積比較大，且易引發(fā)多種并發(fā)癥，也影響了患者的形體美。保留乳腺手術是一種新型的手術，完善了傳統(tǒng)手術存在的缺陷，且創(chuàng)傷小，還能滿足患者的美觀要求[9-12]。女性對于人體美學提出了更高的要求，隨著乳腺癌的生物學行為研究的深入，對保留乳腺手術的關注越來越多。保留乳腺手術主要是通過對腫瘤進行選擇切除，從而保留了患者的整個乳房，其主要的目的是保全乳房生理功能以及美容效果[13]。保留乳腺手術是一種保留患者乳房象限、局部、擴大切除乳房腫瘤、清掃腋窩淋巴結的乳腺癌切除術，包括了乳腺腫瘤局部切除以及清掃腋窩淋巴結，其中局部切除包括區(qū)段切除術、象限切除術以及瘤擴大切除術等，現(xiàn)在比較常用的局部切除術為腫瘤擴大切除術[14-15]。而腫瘤擴大切除術要同時切除患者腫瘤周圍的少量乳腺組織（正常），范圍為腫瘤周圍的2 cm左右，在肉眼觀查切緣未發(fā)現(xiàn)癌殘留，在鏡下患者的切緣呈陰性。為了探討和分析早期乳腺癌患者實施保留乳腺手術的臨床療效，研究選擇2016年2月—2017年3月在我院進行治療的82例早期乳腺癌患者作為研究對象，結果為：甲組患者的術中出血量、引流量、手術時間、住院時間、乳房美容優(yōu)良率均優(yōu)于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，在早期乳腺癌患者治療中，保留乳腺手術的應用效果良好，患者的術中出血量、引流量、手術時間、住院時間均比較少，且乳房美觀效果很好。

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Clinical Effect of Breast Conservative Surgery in Treating Patients With Early Breast Cancer

GUO Guangzeng Department of Surgery, Shen County Ophthalmic Hospital, Liaocheng Shandong 252431, China

Objective To study and analyze the clinical effect of breast conservative surgery in treating patients with early breast cancer. Methods 82 cases of patients with early breast cancer treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected as the object of study and were divided into group A and group B with 41 cases for each as per inpatient time. Patients in group A were treated with breast conservative surgery, while those in group B were treated with modified radical operation. Patients in group A and group B were evaluated for clinical situation and breast cosmetic results. Results Intraoperative blood loss (84.31±25.15) ml of patients in group A was less than that in group B (172.31±26.33)ml, and the difference had statistical significance (t=15.475, P=0.000). Volume of drainage (267.11±33.25)ml of patients in group A was less than that in group B (543.74±45.25)ml, and the difference had statistical significance (t=31.544, P=0.000). Operative time of patients in group A (107.34±19.52) min was less than that in group B (146.22±25.61) min, and the difference had statistical significance (t=7.731, P=0.000). Hospital stay (9.11±3.38) days of patients in group A was less than that in group B (15.81±4.63) days, and the difference had statistical significance (t=7.484, P=0.000). The breast cosmetic excellent rate (97.56%) of patients in group A was higher than that in group B (80.49%), and the difference had statistical significance (χ2=6.116, P=0.013). Conclusion Breast conservative surgery works well in treating patients with early breast cancer, with less intraoperative blood loss, volume of drainage, operative time and hospital stay of patients. It also provides good breast cosmetic effects.

early breast cancer; breast conservative operation; modified radical operation; clinical effect

R737

A

1674-9316（2017）12-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.043

山東省莘縣眼科醫(yī)院外科，山東 聊城 252431