重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效及對自殺風險的影響

蘇冰 林衛

重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效及對自殺風險的影響

蘇冰 林衛

目的 探究與分析重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效及對自殺風險的影響。方法 選取我院自2014年12月—2016年12月收治的90例抑郁癥患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組給予藥物治療，觀察組給予藥物聯合重復經顱刺激治療，對比兩組療效及對自殺風險的影響。結果 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比自殺態度總分、IAT效應值較高，1周自殺傾向得分較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物聯合重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效顯著，能夠降低自殺風險。

抑郁癥；重復經顱磁刺激；療效；自殺風險

據調查研究資料顯示，約有60%以上抑郁癥患者存在一定的自殺風險，對患者的生命健康造成了較大的影響[1]。目前針對抑郁癥的治療多以藥物為主，但在治療期間直至完全恢復健康，均會存在著較高的自殺風險。另外，抑郁癥在發病期間同時伴隨著某些軀體疾病的出現，此情況在老年患者中具有較高的發病率，加上服藥期間所產生的副作用，進一步加重了患者的心理負擔，更加升高了自殺風險[2]。重復經顱磁刺激作為一種新型的神經電生理技術，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，并降低自殺風險，在藥物治療抑郁癥的基礎上加用該項技術可取得更好的效果，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年12月—2016年12月收治的90例抑郁癥患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男24例，女性21例，年齡43～70歲，平均年齡為（61.3±3.1）歲，病程2～6年，平均病程為（4.2±0.5）年，觀察組中男25例，女性20例，年齡42～72歲，平均年齡為（61.9±2.4）歲，病程1～5年，平均病程為（4.4±0.8）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予藥物治療，方法：艾司西酞普蘭，每日口服5～20 mg，連續使用12周[3]。觀察組給予藥物聯合重復經顱刺激治療，方法：幫助患者擺放平臥位，將8字線圈的中心放在患者的顳部皮層部位，選擇對側的手部魚際肌位，給予重復經顱磁刺激治療，治療時間同對照組。

1.3 療效評價標準

對比兩組療效及對自殺風險的影響。采用漢密爾頓抑郁量表對治療前后的評分進行對比，減分率在75%以上評為痊愈；減分率在50%～74%分評為顯著進步；減分率在26%～49%評為顯效；減分率在20%以下評為無效；總有效率=痊愈率+顯著進步率[4]。采用自殺態度總分（SA）、IAT效應值（D）和1周自殺傾向得分對患者的自殺風險進行評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t 檢驗，采用（±s）表示，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組相比，臨床總有效率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自殺風險對比

觀察組與對照組相比，自殺態度總分、IAT效應值較高，1周自殺傾向得分較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥是臨床上一類發病率較高的神經系統疾病，作為一種常見的心理障礙性疾病，臨床上可表現為不同程度的情緒低落、意志行為減退、思維遲緩等癥狀，甚至表現出嚴重的自殺傾向等[5]。據調查研究資料指出，抑郁癥患者大腦中的5-羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素等神經遞質水平呈現出逐年降低的趨勢，僅給予藥物治療無法達到令患者滿意的目的[6]。為此，我院開始在藥物治療的基礎上加用重復經顱磁刺激治療，從而獲得更好的臨床的效果。重復經顱磁刺激作為一種安全性較高、不具有侵入性的對大腦皮層神經元進行刺激的方法，屬于新型的神經電生理技術，在臨床工作中獲得了較好的臨床效果。其工作的原理為通過將重復經顱磁刺激圈放置在頭部上方的線圈內，向其中通入適當大小的脈沖電流，使得線圈周圍產生合適大小的磁場，此磁場在形成期間則可通過產生感應電流，對大腦神經元產生一定的刺激作用[7]。在常規用藥治療的基礎上結合重復經顱磁刺激治療則可獲得更好的治療效果，在改善抑郁癥患者臨床癥狀，降低抑郁癥患者自殺風險方面具有重要的臨床意義。

本次研究結果顯示，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，觀察組與對照組相比自殺態度總分、IAT效應值較高，1周自殺傾向得分較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示藥物聯合重復經顱磁刺激治療抑郁癥能夠有效的緩解抑郁患者的不良情緒，增加了患者對于治療的依從性，幫助患者正確的認識疾病，從而發揮良好的作用，更好的改善抑郁癥相關的臨床癥狀，并促進恢復預后。但在用藥期間需要注意，抑郁癥為一個長期的疾病，可以通過癥狀表現對用藥劑量給予適當的調整[8]。綜上所述，藥物聯合重復經顱磁刺激治療抑郁癥的療效顯著，能夠降低自殺風險，值得進一步擴大樣本量進行研究，從而獲得更加精確的結論。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

表2 兩組自殺風險對比（±s）

表2 兩組自殺風險對比（±s）

組別例數自殺態度總分（分）IAT效應值1周自殺傾向得分（分）對照組452.62±0.621.05±0.5811.96±10.69觀察組452.96±0.551.29±0.618.89±9.63

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[3] 張海香，陳立勇. 重復經顱磁刺激對抑郁癥患者自殺態度的影響［J］.中國醫藥科學，2016，6（7）: 22-24，33.

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The Effect of Repeated Transcranial Magnetic Stimulation on Depression and Its Effect on Suicide Risk

SU Bing LIN Wei Clinical Psychiatrist Department, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

Objective To explore and analyze the effect of repeated transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression and the impact on suicide risk. Methods 90 patients with depression from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group. 45 patients in each group and control group were treated with chemotherapy. The combination of drugs combined with repeated transcranial stimulation treatment, compared the efficacy of the two groups and the impact of suicide risk. Results Compared with the control group, the total effective rate was higher in the observation group and the difference was statistically significant (P < 0.05). Compared with the control group, the scores of suicidal ideation and IAT were higher in the observation group than in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The combination of drug and repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression is significant and can reduce the risk of suicide.

depression; repeated transcranial magnetic stimulation; efficacy; suicide risk

R651

A

1674-9316（2017）12-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.013

青島市精神衛生中心臨床心理科，山東 青島 266034