系統物品圖文檢索在綜合ICU物品管理中的應用

甘愛華

系統物品圖文檢索在綜合ICU物品管理中的應用

甘愛華

目的 建立綜合ICU物品管理的有效方法。方法 在“五常法”管理物品的基礎上設計系統物品圖文檢索管理流程，比較實施前后的效果。結果 提高了護士的取物率、科室備物的完整率，降低了過期物品的發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時提升了醫生的滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合ICU系統物品圖文檢索的建立和使用，提升了護士對科室物品的管理能力，保障了搶救物品的及時供給，提高了科室的物品管理水平。

系統物品檢索；綜合ICU；物品管理

綜合ICU常因為其收治的患者病情危重，所有搶救物品隨時都可能用到，為了保證搶救及時和用品安全。科室所需存放物品種類繁多。加之二胎政策的開放，科室護士的人員流動性加大。實習護生、規范化培訓護士及進修護士的增加等均造成部分護理人員對科室繁多物品的存放點難以掌握，甚至延誤臨床搶救工作。加強重癥監護室的管理，必然會加強藥品和儀器的管理，各類搶救藥品和監護儀器都是有專人進行保管，以及定期對設備進行檢查[1]。建立有效的物品管理流程對提高ICU的醫療質量管理有重大意義。2016年5月，我科建立了系統物品圖文檢索管理方式，通過不斷的使用、改進、完善。現報告如下。

1 綜合ICU物品管理模式

我科是一所省級三級甲等醫院的綜合ICU，床位29張，建科8年。耗材物品的種類從2008年建科的84種發展到現在162種，物品涵蓋了無菌及非無菌；一次性物品和非一次性物品等。結合科室存放物品空間小、少、零散等特點均造成了日常物品管理存在一定的困難。在日常的工作反饋及檢查中發現，管理存在如下問題：（1）物品存放無邏輯性：物品放置點雖然標識清晰，但是物品存放無邏輯性。如血濾管路和吸痰管存放在一處，造成護士記憶困難。（2）備物不足：影響到對患者的急救工作。（3）存儲物品過度，過期造成資源浪費。（4）新進人員對物品存放點不熟悉，需要花費大量的時間記憶和詢問。一旦遇到急救，很難做到快速、準確的備物。

2 系統物品圖文檢索的設計和應用

合理有效的流程設計和管理可以帶來很大的社會效益和經濟效益[2]。

2.1 按系統分類存放物品

按照神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、皮膚及生活護理所涉及的物品進行分類集中放置。如循環系統：無菌柜放置動脈測壓套件、中心靜脈導管、外周留置針、無菌貼膜、導管固定器等。非無菌柜放置：備用袖帶、各心電監護導聯模塊、血氧探頭等。

2.2 建立圖文檢索流程

第一步：按照科室所有物品進行系統分類后錄入Excel（如圖1）涵蓋物品歸類、放置位點、物品基數、入庫數量、出庫使用數量和每周一盤點數量。第二步：運用超鏈接將物品放置位點圖片（如圖2）和物品相鏈接。第三步：固定專人每周一進行盤點和物品整理，Excel表格設定“出庫使用數量”=“物品基數”+“入庫數量”-“每周一盤點數量”。入庫數量由上一周的物品采購單信息進行登記。盤點后登記每周一盤點數量，系統自動計算出上周物品使用數量。

圖1 系統圖文物品管理Excel表

圖2 物品放置位點圖片

3 應用效果

比較2016年1—4月和2016年7—10月在“五常法”管理物品的基礎上設計系統物品圖文檢索管理流程實施前后的管理情況，包括：護士取物率、科室備物完整率，過期物品發生率及醫生滿意度。

3.1 系統物品圖文檢索管理流程實施前后管理中存在問題的比較

詳見表1。

3.2 系統物品圖文檢索管理流程實施前后醫生滿意度的比較

對本科室的醫生發放滿意度調查表，通過護士對物品放置的掌握、科室物品的合理放置、護士備物的效率等條目來評價。結果顯示醫生對科室物品管理的滿意度從81.2%提高到93.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

4 討論

4.1 按系統分類定位放置物品同時標識清晰，有利于護士對物品存放點的記憶

“五常法”又稱為5S法，是用來維持品質環境的有效技術，是相關機構實施全面質量管理的基礎模式之一[3]。ICU物品在管理上，依然采取“五常法”，即采取專人管理做到常整理、常整頓、常清潔、常規范、常自律。使物品存放規范、標識明確。每周檢查一次物品質量，并按物品有效期“左進右出”順序擺放物品[4]。在此基礎上采用神經系統、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、皮膚及生活護理所涉及的物品進行分類集中放置。護士會運用系統思維方式較快的掌握物品放置位點。從而減少記憶量，減輕壓力，提高備物準確度。同時針對急救物品可以結合“集束化”物品管理，更能夠提高物品準備的效率。如：科室可以備有氣管插管箱，內有氣管插管相關物品，遇到緊急氣管插管可以提高搶救效率。

4.2 系統物品圖文檢索功能可迅速鎖定物品的存放點

綜合ICU患者病情危重且復雜，隨時會出現病情急劇變化，需要及時給予搶救，因此要求醫護人員能迅速、精確的獲取各種物品。但是科室物品繁多，且放置點多而分散，醫護人員記憶物品位置耗費大量精力，緊急時刻尋找物品工作壓力大。針對于進入ICU實習的護生、規范化培訓的護士及進修護士等均可以在尚未能掌握科室物品存放位置時，只需要在科室系統物品圖文檢索Excel表中，輸入需要查找的物品，如圖1 Excel表格中錄入4號氣管插管，隨后跳轉物品名稱及所在位置，點擊物品超鏈接將直接提示圖文信息，如圖2提示顯示物品在氣管插管車的中層。護士隨即可以迅速鎖定物品的存放點。系統物品圖文檢索功能對物品管理可以使醫護人員在日常工作及搶救工作中有條不紊，贏得寶貴時間，提高臨床工作效率[5]，提高了醫生對護理工作的滿意度。

4.3 系統物品圖文檢索可更好的控制物品的存儲率

每周一定人盤點錄入入庫數量和盤點剩余數量，每周物品的消耗可以通過“出庫使用數量”體現，使用數、入庫數、剩余庫存數與基數數目的吻合。有利于護士動態的掌握科室物品消耗趨勢及時進行添補。鑒于管理中存在的物品堆積混放，過期受損等問題[6]，在避免造成無急救物品的同時，盡可能降低了物品存儲率[7]，避免資金積壓和浪費。

隨著醫療的不斷發展，醫療物品的種類會越來越繁多，這對ICU物品管理提出了更嚴峻的考驗。對物品進行合理有效的管理不僅可以提高臨床醫護人員的工作滿意度和工作效率，也是對患者及時搶救治療的關鍵[8]。只有不斷的提升管理模式，完善管理流程才能滿足時代的發展。

表1 系統物品圖文檢索管理流程實施前后管理中存在問題的比較（n，%）

[1] 張紅麗，席建宏，董正惠. 呼吸重癥監護室護士手衛生依從性現況調查[J]. 繼續醫學教育，2014，28（6）: 22-24.

[2] 徐國梅，周亞昭. 美國圍手術期護理流程管理見聞及啟迪[J]. 護士進修雜志，2011，26（16）：1502-1503.

[3] 韋連素，譚柳春，韋秀麗．五常法在耳鼻喉科病區護理管理中的應用[J]．當代護士（學術版），2012，30（7）：178-179．

[4] 吳曉芬，陳雪仙，鄭麗萍. ICU一次性無菌物品的管理實踐[J].中華護理雜志，2011，46（8）：826-827.

[5] 倪慧萍. 急救物品規范管理經驗[J]. 山東醫藥，2010，50（22）: 15.

[6] 徐妙娣. 臨床科室一次性無菌物品管理中存在的問題[J]. 中醫藥管理雜志，2008，16（1）: 62-63.

[7] 朱巧英，陸錦琪. 5S管理法在一次性無菌物品管理中的應用[J].護理與康復，2009，8（2）：152-154.

[8] 應瑛，金波娜. “五常法”在ICU搶救物品管理中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2007，24（9）: 69-70.

The Application of Image Retrieval Based on System Objects in Integrated ICU Management

GAN Aihua Radiotherapy Department, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To establish an effective method for the management of integrated ICU. Methods On the basis of the management method of "5S method", this paper designed the management flow chart of the system image retrieval. Results It improved the rate of attendance and the completeness of the nurses, and decreased the incidence of expired articles, the difference was statistically significant (P < 0.05); at the same time the doctor's satisfaction was improved, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The establishment and use of the article image retrieval of the integrated ICU system can improve the management ability of the nurses in the department, ensure the timely supply of the rescue items, and improve the management level of the articles.

system retrieval; integrated ICU; item management

R197

A

1674-9316（2017）12-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.005

福建醫科大學附屬協和醫院放療科，福建 福州 350001