某市975名醫院放射診療工作人員健康狀況分析

李偉強 張蘭華

某市975名醫院放射診療工作人員健康狀況分析

李偉強1張蘭華2

目的 探討某市6家醫院放射診療工作人員的職業健康監護情況、從事放射診療工作人員的健康現況，為進一步做好醫療機構放射工作人員的職業健康監護工作，及時發現職業禁忌證，為用人單位合理的安排放射診療工作崗位的人員、完善職業健康監護管理提供科學依據。 方法 選擇醫院放射工作場所監測合格、放射防護用品使用符合國家標準的醫療機構的放射工作人員975例為調查對象，對其進行職業健康體檢，對體檢結果進行分析。 結果 可以從事放射崗位作業者有746人，占76.5%，需要復查（如血常規、血壓、血糖、甲狀腺功能等）者有198人，占20.3%，項目不全者有31人，占3.2%，經復查后暫時脫離放射工作者有3人，占0.3%。體檢結果異常檢出率最高的是肝功能異常（27.1%），其余依次為脂肪肝（24.8%）、尿常規異常（22.2%）、血常規異常（18.6%）等。高血壓（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心電圖異常（χ2=10.956，P=0.012）檢出率與各工齡組間比較差異有統計學意義，異常檢出率隨著工齡的增加呈上升趨勢；高血壓（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）檢出率與不同年齡組比較差異有統計學意義，異常檢出率隨著年齡的增加呈上升趨勢。結論 長期低劑量接觸對放射診療工作人員健康有一定影響，從事醫院放射診療工作人員的職業健康不容忽視。【關鍵詞】放射工作人員；健康狀況；現況調查

隨著改革開放和科技的快速發展，醫院規模的擴大，放射診療項目的增加，放射診療設備的使用和更新，放射診療隊伍不斷壯大，放射防護和輻射安全培訓的落實，用人單位和勞動者職業健康防護意識越來越強，促進職業健康已成為政府管理機構、醫院、勞動者高度關注的目標。

1 對象與方法

1.1 對象

在具有資質的輻射環境檢測機構進行定期監測的醫療機構中，選擇其中6家醫院2015年1月—2016年12月放射診療工作人員975人為研究對象，且所選擇醫療機構的放射防護檢測結果符合國家標準。

1.2 方法

（1）確定具有輻射環境監測資質的機構對調查醫院的輻射安全防護檢測結果是否符合國家標準。（2）對研究對象所使用的放射防護用品以及研究對象對防護用品的使用情況進行現場調查，確定放射診療工作人員在從業期間按國家標準相關要求使用防護用品。（3）研究對象按照國家法規要求參加放射安全培訓。（4）對研究對象進行職業健康體檢。選擇具有職業健康體檢資質的機構，根據GBZ188—2007《職業健康監護技術規范》[1]規定的體檢項目，包括：身高、體質量、血壓、脈搏、X-胸片、血常規、尿常規、裂隙燈檢查、眼底檢查、肝功八項、空腹血糖、血脂四項、腎功三項、外周血淋巴細胞微核分析、心電圖、彩超（肝、膽、胰、脾）、后前位高千伏X線胸片、甲功五項、淋巴細胞染色體畸變分析及常規檢查。（5）職業健康評估標準。按照國家2002年執行的《放射工作人員的健康標準》[2]為標準。

1.3 統計分析

統計學方法采用SPSS 19.0軟件進行分析，對于定量資料，通過One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test進行正態性檢驗，若服從正態分布，則采用兩樣本t檢驗，若不服從正態分布則采用秩和檢驗；對于定性資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 體檢異常檢出結果匯總表

表2 不同工齡組職業健康檢查結果異常檢出情況[異常人數，檢出率（%）]

2 結果

2.1 一般情況

放射診療工作人員共975人，其中男性661人，占67.8%，女性314人，占32.2%；年齡19～73歲，平均（40.180±10.440）歲；工齡在0～52年，平均（17.590±11.709）年，中位數是17年；崗前體檢115人，占11.8%，在崗期間859人，占88.1%，離崗體檢1人，占0.1%。

2.2 體檢結果

體檢結果中，項目不全有31人，占3.2%，未見放射作業職業健康損害及職業禁忌證、可以從事放射崗位作業者有746人，占76.5%，需要復查（如血常規、血壓、血糖、甲狀腺功能等）者有198人，占20.3%，經復查后暫時脫離放射工作崗位者有3人，占0.3%。體檢結果異常檢出率最高的是肝功能異常，其余依次為脂肪肝、尿常規異常、血常規異常等，詳見表1。

2.3 不同工齡組體檢結果檢出情況

將放射診療人員按工齡分為4組，即0～10年工齡組296人，占30.4%，11～20年工齡組261人，占26.8%，21～30年工齡組260人，占26.7%，31～52年工齡組157人，占161%，高血壓（χ2=67.215，P=0.000）、高血糖（χ2=37.193，P=0.000）、心電圖異常（χ2=10.956，P=0.012）檢出率與各工齡組間比較差異有統計學意義，異常檢出率隨著工齡的增加呈上升趨勢，詳見表2。

表3 不同年齡組職業健康檢查結果異常檢出情況[異常人數，檢出率（%）]

2.4 不同年齡組體檢結果檢出情況

將放射診療人員按年齡分為4組，即19～30歲組207人，占21.3%，31～40歲組307人，占31.5%，41～50歲組263人，占27.0%，51～73歲組197人，占20.2%；高血壓（χ2=53.335，P=0.000）、高血糖（χ2=42.776，P=0.000）檢出率與各不同年齡組間比較差異有統計學意義，異常檢出率隨著年齡的增加呈上升趨勢，詳見表3。

3 討論

本次調查中，淋巴細胞染色體畸變發生為0，可能與醫院放射診療工作中所接受的放射計量、操作過程中放射防護用品使用得當等因素有關。有報道，在電離輻射對放射工作人員淋巴細胞染色體畸變發生率的對比中，醫學照射相對于其他工業放射源照射人員是發生率最低的[3-4]。暫時脫離放射崗位的3人中，有2人是因白細胞計數下降，男女各1人，工齡均未超過5年，可能與個人體質差異有關，與工齡無統計學差異[5-7]，與對照組檢出率比較差異無統計學意義[8]，也有可能是長期小劑量輻射導致機體達到損傷與修復的動態平衡[9]。

排除年齡的干擾因素，心電圖異常的檢查率可能與工齡有關，隨著工齡的增加心電圖異常檢查率呈上升趨勢[6]。另外有報道，接觸電離輻射的工作人員職業緊張水平高于一般人群且與工齡呈正相關[10]，而精神過度緊張又可以導致心電圖異常改變[11]。

肝功能和脂肪肝的檢出率是此次體檢結果中檢出律最高的兩個項目[9，12]，提示除了重視有害作業環境的工作人員防護職業健康損害，同時更應關注慢性病的防治[13]，除了重視環境防護、人員防護、放射安全知識培訓，也要關注放射診療工作人員的心理輔導[14-15]。

[1] GBZ188—2007. 職業健康監護技術規范[S]. 2007.

[2] GBZ 98—2002. 放射工作人員的健康標準[S]. 2002.

[3] 柳建強，曹向可，沈福海，等. 電離輻射對放射工作人員細胞遺傳學的影響[J]. 職業與健康，2013，29（10）: 1157-1160.

[4] 劉征宇，楊學琴，惠長野，等. 深圳市放射工作人員周圍淋巴細胞染色體畸變分析[J]. 職業與健康，2013，29（13）: 1549-1551.

[5] 張萬成. 長期低劑量電離輻射對放射工作人員的健康影響[J]. 職業與健康，2015，31（20）: 2868-2870.

[6] 張艷麗，黃英，朱西國，等. 宜昌市2011年放射工作人員健康狀況調查分析[J]. 公共衛生與預防醫學，2013，24（2）: 85-86.

[7] 李南春，陳瑞梅，陳朝軍，等. 清遠市放射工作人員健康狀況調查[J]. 國際醫藥衛生導報，2010，17（16）: 2179-2184.

[8] 曹立榮，郭美艷，杜冉. 272名放射工作人員職業健康檢查結果的分析[J]. 中華勞動衛生職業病雜志，2012，30（8）: 634-635.

[9] 鄭建英，周志俊，黃勤，等. 1264名放射工作人員健康狀況6年動態觀察[J]. 同濟大學學報（醫學版），2013，34（1）: 85-87.

[10] 何鼎盛，李富業，冀曉麗，等. 接觸小劑量電離輻射人員職業緊張水平的調查[J]. 新疆醫科大學學報，2016，39（11）: 1452-1455.

[11] 陳瑜，黃英，鮮于玉芹，等. 宜昌市2011年935名放射工作人員心電圖結果分析[J]. 公共衛生與預防醫學，2013，24（2）: 106-107.

[12] 馬宏宏. 西寧市醫療放射工作人員健康狀況分析[J]. 工業衛生與職業病，2014，42（5）: 372-373，376.

[13] 鄒郁松，許卓再，梁麗榮，等. 150名放射工作人員健康檢查結果評價[J]. 中國病案，2015，16（3）: 93-96.

[14] 陳馥，陳智靈，韓門娣，等. 1151名放射診療工作人員職業健康檢查結果分析[J]. 工業衛生與職業病，2014，42（4）: 301-303.

[15] 蔡新霞，王容俠，朱亮. 620例醫療放射人員職業健康檢查結果分析[J]. 工業衛生與職業病，2014，40（3）: 238.

醫學論文的寫作模式

醫學論文內容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫學論文的主體項目應包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結構已形成了通用模式，正文內容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據其具體情況改動。

Analysis on Healthy Status of 975 Radiation Diagnosis and Treatment Staff in Hospitals in a City

LI Weiqiang1ZHANG Lanhua21 Preventive Health Department, Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Department of Ophthalmology

Objective To investigate the occupational health monitoring of radiation diagnosis and treatment staff in six hospitals in a city, to further improve the occupational health monitoring of radiation workers in medical institutions, timely discovery of occupational contraindication, it can provide scientific basis for the personnel to arrange radiation diagnosis and treatment staff and treatment work and improve the management of occupational health monitoring. Methods 975 radiographers of medical institutions who were qualified in the workplace monitoring and radiation protection according to the national standards were selected as the objects of investigation, and occupational health physical examination to the medical institutions was conducted, health examination results were statistically analyzed. Results There were 746 of the radiographers who could go on original work, accounting for 76.5%; 198 of the radiographers need review ( such as blood routine, blood pressure, blood glucose, thyroid function, etc.), accounting for 20.3 %; Physical examination items of 31 of the radiographers, accounting for 3.2 %; 3 of radiographers were temporarily separated from radiation after review, accounting for 0.3%. The highest detectable rate was liver function abnormality (27.1%), the rest were fatty liver (24.8%), abnormal urine routine (22.2%) and blood abnormalities (18.6%). High blood pressure (χ2=67.215, P=0.000), high blood glucose (χ2=37.193, P=0.000), abnormal electrocardiogram (χ2=10.956, P=0.012), the detection rate of abnormal ECG, the abnormal detection rate increased with the increase of service; The detection rate of hypertension (χ2=53.335, P=0.000), hyperglycemia (χ2=42.776, P=0.000) and different age groups showed statistical significance, the abnormal detection rate increased with the increase of age. Conclusion It should not be neglected that longterm low exposure has some influence on the occupational health of radiographers in hospitals.

radiographers; occupational health; current survey

R146

A

1674-9316（2017）12-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.003

1 吉林大學第四醫院預防保健科，吉林 長春 130011；2 眼科

張蘭華