臨床護士急救儀器學習現狀分析

盧 偉， 秦 薇， 張育紅， 徐建鳴

復旦大學附屬中山醫院護理部，上海 200032

·研究簡報·

臨床護士急救儀器學習現狀分析

盧 偉， 秦 薇*， 張育紅， 徐建鳴

復旦大學附屬中山醫院護理部，上海 200032

護士；急救儀器；學習

急救儀器的管理和使用是搶救危重患者及應對病情突變的重要保證。WHO指出，應對使用者進行關于儀器質量評估、使用、維護等環節的培訓，以保證對危重患者搶救質量[1]。護士是醫療器械的主要使用群體之一[2]，其對急救儀器的知識掌握情況顯得尤為重要。因此，本研究就臨床護士急救儀器的學習現況做了調查，并對調查情況做出分析，旨在為臨床決策者提供管理依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月采用方便抽樣法，抽取復旦大學附屬中山醫院201名在職臨床護士進行問卷調查，方便抽樣調查僅納入當日在崗護士作為研究對象。

1.2 調查方法 在參考相關文獻[1,3]的基礎上制定“護士急救儀器學習狀況調查表”，本研究中急救儀器的范圍經參考文獻[2,4]及專家咨詢后界定為以下9種：呼吸機、除顫儀、吸引器、簡易呼吸器、監護儀、心電圖機、輸液泵、腸內營養泵、微量泵。調查表內容經5名具有15年以上工作經驗與中級及以上職稱的護理專家審閱，調查問卷的專家內容效度指數CVI為0.957。調查表由兩部分內容組成：(1)一般資料，包括性別、年齡、學歷、職稱等；(2)護士急救儀器學習狀況，包括學習方法、學習內容、指導者、學習需求等幾個方面。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，對護士急救儀器學習內容、方式、需求等采用了百分比的描述性統計分析方法。

2 結 果

2.1 一般資料 本研究共納入研究對象201名，女性196名(97.50%)，男性5名(2.50%)， 年齡19～47歲，平均(29.21±5.62)歲；教育程度中專11名(5.5%)，大專120名(59.7%)，本科70名(34.8%)；護士94名(46.8%)，護師86名(42.8%)，主管護師20名(10.0%)，副主任護師及以上1名(0.5%)；內科65名(32.3%)，外科70名(34.8%)，監護室28名(13.9%)，急診25名(12.4%)，其他科室13名(6.5%)；工作年限≤1年36名(17.9%)，1～3年30名(14.9%)，3～5年25名(12.4%)，5～10年54名(26.9%)，10～20年53名(26.4%)，>20年3名(1.5%)。

隨機抽取我院15名護士并于2周后對其進行重測，兩次調查結果各部分相關系數為0.781～0.932，總體重測相關系數為0.845，問卷具有較好的穩定性。由調查者統一發放調查問卷，隔天收回，共發放問卷220份，回收219份，回收率99.55%，其中有效問卷201份，有效率91.78%。

2.2 護士急救儀器學習現狀調查情況 調查結果(表1)顯示，護士的急救儀器學習內容理論部分百分比超過70%的是“功能(90.0%)”“報警的種類(87.1%)”“報警的原因(87.1%)”“儀器的工作原理(72.6%)”及“目的(72.1%)”，操作部分百分比超過70%的是“如何操作(95.5%)”“報警處理(93.5%)”“常見故障排除(89.1%)”及“常見維護(74.6%)”。

表1 護士急救儀器學習現狀調查

由于各項為多選，所以百分率之和大于100%護士急救儀器學習方式中占百分比較大的前幾位分別是：“病房相關儀器的培訓(74.1%)”“崗前培訓(63.7%)”“閱讀使用手冊(55.2%)”“器械廠商負責人進行教育(48.3%)”及“院內業務學習(41.3%)”。觀察發現，占比較大的學習方式中除“閱讀使用手冊”外均為被動學習，而主動學習如“自己查閱文獻(6.5%)”及“從不良事件中學習(5.5%)”等方式均占比不到10%。

3 討 論

3.1 護士急救儀器學習內容以儀器性能與操作為主，忽視對患者及護士的影響 由于儀器的使用多是護理人員獨立操作，所以對功能、操作和警報處理等內容的學習比較積極，以保證自己能勝任工作崗位。受長期以來“主-從”型醫護關系模式影響，護士對患者病情的判斷常依賴于醫生，缺乏主動性。針對這一情況，在今后的急救儀器學習中應注意學習內容的全面性。急救儀器的學習不能僅圍繞儀器使用展開，還應包括人文層面尤其是患者層面的內容。如患者在急救儀器的使用過程中是否出現不適癥狀及潛在危險、如何記錄、處理及規避風險；現有操作是否符合規范，是否會給護士帶來不良后果等。同時，隨著全民法律意識的增強，不少學者也指出，應加強相關制度如醫療器械相關法律法規的學習，減少護理風險，促進患者健康[1-2]。

3.2 護士急救儀器學習方式以被動學習為主，缺乏主動學習的積極性 護士工作繁忙，無暇自主學習。目前整個醫療體系護士短缺的情況仍較嚴重[5]，護士的工作量大，任務重，而長期加班、倒班使得護士更無暇進行自主學習。護士受到現有學歷限制，目前護士的學歷仍以大專為主，本科及研究生相對較少，因此查閱文獻、閱讀外文書籍等能力受限，影響了主動學習的積極性。

本次調查中急救儀器學習方式占比靠前是目前國內廣泛采用的提高在職護士素質的重要方式,這些方式簡單、有效，同時還能提高護士的學習滿意度[2]。但這些被動學習方式只能保證短期內有顯著成效，并不利于護士的長期學習。因此，可適當增加多媒體教學、案例教學等非傳統授課模式，提升護士學習的興趣與積極性[6]；同時，可將學習內容錄制成視頻，護士自行調整時間下載學習，增加學習的靈活性；醫院也可以指導護士學會查閱文獻、通過不良事件學習等，引導護士的自主學習；此外，醫院可為護士提供更便利的學習資源，如定期開放示教室、提供閑置儀器供護士練習等。

3.3 護士急救儀器學習時缺乏來自醫學專業人士的指導 護士在最初學習急救儀器的使用時，給予指導的人也以儀器工程師或銷售商代表為主，而在日后的臨床使用中若遇到疑問，則向同科室的護士尋求幫助。而前者在指導護士的急救儀器使用時，出于職業因素，其培訓的重點多集中在儀器的原理、性能、使用方法、常見故障排除等，而忽視儀器使用中出現的醫學相關問題。

因此，對于急救儀器的指導者應針對性選擇，注重多學科合作，根據不同的學習內容安排合理的指導者，發揮各學科優勢。針對儀器的性能、原理、維修及保養等知識，應安排設備科儀器工程師進行指導；而儀器的操作流程、報警處理等應安排有經驗的護士進行指導；儀器使用過程中對患者病情的判斷、癥狀的處理及使用后效果評價等應由臨床醫生進行指導；而儀器相關法律法規、政策及制度等可安排醫務處人員進行指導，若條件允許，還可安排食品與藥品監督管理局人員進行指導。

3.4 護士急救儀器學習存在多方面的需求 醫院可針對護士需求制定相關改進措施，并及時對改進措施的實施效果進行評價。如各科室設立專人負責儀器培訓；提高對不常用儀器的培訓頻率，以維持對其熟悉程度等。但儀器學習管理是一項長久工作，其質量改進是一個持續的過程。在日常管理中，應加強護士反饋機制，聽取臨床一線工作人員的意見，認真分析問題存在的原因并制定改進措施。同時，對制定的措施及時進行評價并做出調整，以不斷提高護士急救儀器學習管理質量，從而提高護士臨床技能及素養。

急救儀器的使用與患者的生命安全緊密相關，護士的搶救技能、理論知識決定了其儀器使用狀況，而教育已經被公認為是確保護士技能從而來預防質量缺陷的重要方式[7]。因此，醫院要提高急救儀器管理，必須加強對護士的教育及培訓[8]，以不斷提高護士的救護水平，提高醫院的醫療服務質量。

[1] 汪 暉,黃海珊,朱 娟,等. 臨床護理人員醫療儀器使用知識教育現狀及分析[J]. 中國護理管理,2010,10(10): 14-17.

[2] 史蘇霞. 護士使用急救儀器的安全管理現狀調查分析及對策研究[D]. 上海：第二軍醫大學,2009.

[3] EWERTSSON M, GUSTAFSSON M, BLOMBERG K, et al. Use of technical skills and medical devices among new registered nurses: a questionnaire study [J]. Nurse Education Today,2015,35(12): 1169-1174.

[4] World Health Organization. WHO Generic Essential Emergency Equipment List [EB/OL]. [2016-11-11].https://www.medbox.org/who-generic-essential-emergency-equipment-list/preview?q=WHO+Generic+Essential+Emergency+Equipment+List.

[5] NARDI D A, GYURKO C C. The global nursing faculty shortage: status and solutions for change [J]. J Nurs Scholarsh,2013,45(3): 317-326.

[6] 彭 翔,周 文,宋國菊,等. 多媒體視頻教學在新入職護士護理操作培訓中的應用[J]. 現代臨床護理,2015,14(10): 54-57.

[7] LEUNG G K, PATIL N G. Patient safety in the undergraduate curriculum: medical students' perception [J]. Hong Kong Med J, 2010,16(2): 101-105.

[8] 成定勝,謝鳳鳴,仲 輝,等. 醫療設備使用人員準入制度實踐[J]. 中國醫療設備,2013,28(3): 107-108.

[本文編輯] 葉 婷， 賈澤軍

Analysis of the learning status of emergency equipment by nurses

LU Wei, QIN Wei*, ZHANG Yu-hong, XU Jian-ming

Department of Nursing, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China

nurses; emergency equipment; learning

2016-11-22 [接受日期] 2017-02-24

復旦大學護理科研基金(IDF820002). Supported by Foundation of Nursing Research of Fudan University (IDF820002).

盧 偉，碩士生,護士. E-mail: 724892683@qq.com

*通信作者(Corresponding author). Tel: 021-64041990-2178, E-mail: qin.wei@zs-hospital.sh.cn

10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20161098

R 472.2

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