杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）的臨床觀察

周彤

摘 要 目的：分析杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）的臨床效果。方法：選取2014年11月至2016年11月收治的慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）患者120例，分為對照組和觀察組各60例。對照組采用口服止咳丸治療，每次6粒，每日2次。觀察組給予杏蘇二陳湯治療，每次200 ml，每日3次。兩組均以1周為1個療程，共治療2個療程。分析兩組治療有效率和癥狀體征積分改善情況。結果：對照組總有效率為86.7%（52/60），明顯低于觀察組的98.3%（59/60，P<0.05）。觀察組的癥狀體征積分改善明顯好于對照組（P<0.05）。對照組不良反應為16.7%（10/60），明顯高于觀察組的1.7%（1/60，P<0.05）。結論：蘇杏二陳湯治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）可以有效改善患者的癥狀，安全性高。

關鍵詞 慢性支氣管炎；風寒證；杏蘇二陳湯

中圖分類號：R562.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）12-0027-02

Clinical observation of xingsu erchen decoction in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis （cold syndrome）

ZHOU Tong

（Linyun Community Health Service Center of Xiuhui District， Shanghai 200237， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of xingsu erchen decoction in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods： From November 2014 to November 2016 120 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis （wind cold syndrome） in the hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 60 cases each. The control group was treated with oral cough pill， 6 pills each time， 2 times a day. The observation group was given xingsu erchen decoction treatment， 200 ml each time， 3 times a day. The two groups were treated for 1 course 1 week， and a total of 2 courses. The effective rates of treatment and improvement of symptom and sign scores of the two groups were analyzed. Results： The total effective rate in the control group was 86.7%（52/60）， which was significantly lower than that in the observation group 98.3%（59/60， P<0.05）. The improvement of symptom and sign scores in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. The adverse reaction in the control group was 16.7%（10/60）， which was significantly higher than that in the observation group 1.7%（1/60， P<0.05）. Conclusion： Xingsu erchen decoction in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis （cold syndrome） can effectively improve the symptoms of patients， and has high safety.

KEY WORDS acute exacerbation of chronic bronchitis； wind cold syndrome； xingsu erchen decoction

慢性支氣管炎急性發作期臨床表現為痰量增多、粘稠度增加、偶爾痰中帶血或出現黃色膿性痰[1]，如果沒有積極治療，隨著病情的加重，患者會出現咳嗽及咳痰、氣急不能平臥現象，嚴重影響患者身心健康[2]。風寒證的臨床癥狀為咳嗽聲重、痰多、發熱、鼻塞、舌淡或夾青、苔薄或白膩、脈浮緊或滑[3]。本文報道杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月至2016年11月凌云街道社區衛生服務中心收治的慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）患者120例，臨床檢查和臨床癥狀均符合《中醫內科學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，年齡50～65歲，平均（57.5±9.8）歲，分為對照組和觀察組各60例。患者均簽訂知情同意書。排除標準：①因矽肺、腫瘤、真菌等因素引起的慢性咳嗽喘息患者；②過敏體質患者；③患有嚴重心腦肺等系統原發性疾病患者。

1.2 方法

對照組給予止咳丸（昆明中藥廠有限公司）治療，在飯后30 min用溫水口服，每次6粒，每日2次，1周為1個療程，共治療2個療程。觀察組給予杏蘇二陳湯治療。藥物成分：桂枝和生姜各20 g；炙麻黃、茯苓、法半夏、南沙參、麥冬、炙款冬花各15 g；紫蘇梗、杏仁、陳皮、炙遠志、桔梗、公丁、石菖蒲、大棗、甘草各10 g；細辛6 g。將藥物進行煎煮，每劑煎煮成3袋，在飯后30 min稍加熱服用，每袋為200 ml，每次服用1袋，每日3次，1周為1個療程，共治療2個療程。觀察兩組治療效果和咳嗽、咳痰、痰色質、喘息、肺部聽診等癥狀體征積分改善情況。

1.3 指標評估標準[5]

①療效評價：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]分為臨床控制、顯效、有效和無效。臨床控制為臨床癥狀恢復急性發作期以前標準，其他檢查指標基本恢復正常；顯效為臨床癥狀消失不見，其他檢查指標恢復正常；有效為臨床癥狀基本消失，其他檢查指標部分恢復正常；無效為臨床癥狀及其他檢查指標沒有恢復，甚至加重。②癥狀體征積分：主癥（咳嗽、咳痰、痰色質、肺部聽診、喘息）重度為6分，中度為4分，輕度為2分，正常為0分；次癥（發熱、鼻塞、惡寒）重度為3分，中度為2分，輕度為1分，正常為0分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組總有效率為86.7%，明顯低于觀察組的98.3%，組間差異有統計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征積分

治療后兩組癥狀體征積分均好于治療前（P< 0.05）；觀察組相關指標的癥狀體征積分明顯好于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舌脈象變化情況

治療后發現，對照組舌質、舌苔、脈象均正常50例（83.3%），明顯低于觀察組的57例（95.0%），組間差異有統計學意義（χ2=4.227，P<0.05）。治療前，對照組舌質、舌苔、脈象正常分別為10例、9例和11例，觀察組為11例、9例和11例；治療后對照組分別為15例、18例和17例，觀察組分別為17例、20例和20例。

2.4 兩組不良反應

兩組均出現不同程度的不良反應，如耐藥、消化道出血、惡心嘔吐、應激性潰瘍等，對照組有10例（16.7%），明顯高于觀察組和1例（1.7%），組間差異有統計學意義（χ2=6.518，P<0.05）。

3 討論

臨床治療慢性支氣管炎急性發作期患者多采取控制感染、祛痰、鎮咳等方法，雖然可以迅速緩解病情，但是長時間使用抗生素會產生耐藥性，從而引發一系列的不良反應，如胃腸功能紊亂、消化道出血等[3]。同時，在治療過程中昂貴的醫藥費用也會給患者及家屬帶來巨大的經濟負擔，止咳藥雖然可以有效抑制咳嗽，但不利于痰液引流，而且長時間服用會出現抑制作用、耐藥性、惡心嘔吐等[5]。對照組使用的止咳丸中的麻黃有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫功效，紫蘇子有降氣消痰、平喘、潤腸功能，厚樸具有行氣化濕、溫中止痛、降逆平喘的功效，桔梗有排除肺氣、祛痰排膿的作用效果，主治降氣化痰、止咳定喘。從臨床應用看，該藥用于風寒入肺，肺氣不宣引起的咳嗽、痰多有一定的效果，但本研究發現，該藥不良反應較多，對照組出現10例，明顯高于觀察組的1例，提示杏蘇二陳湯具有良好的耐受性，毒副作用少，具有療效好、安全性高的優勢。

慢性遷延期為咳喘的能有所緩解，但仍遷延難愈，往往既有氣短喘促，動則喘甚，又神疲乏力，食少便溏，脈細弱，此乃肺脾兩虛，如有咳嗽痰多則為痰濕內蘊，此時單純治標則正虛難復，止咳丸可能在調節脾胃腎方面存在不足，也就無法獲得更好的治療效果。本研究顯示，對照組總有效率為86.7%，明顯低于觀察組的98.3%，提示杏蘇二陳湯的治療效果明顯，該藥不僅具有祛痰止咳平喘、宣肺散寒的優勢，其中所含的麥冬、南沙參、大棗等藥物還具有補益肺腎之氣、調和脾胃的效果，增加了補脾益氣和潤肺止咳的效果，可以使藥物直接到達病灶處，對風寒證患者有很好的治療效果，極大提高了治愈率[6-7]。從癥狀體征積分看，治療后觀察組明顯優于對照組，杏蘇二陳湯在咳嗽、咳痰、痰色質、喘息、肺部聽診等癥狀改善方面具有積極作用。從作用機制看，杏蘇二陳湯以培補脾腎之法治療，以補其原，用炙麻黃、茯苓、法半夏、南沙參、麥冬、炙款冬花等藥物，而紫蘇梗、杏仁、陳皮、炙遠志、桔梗、公丁、石菖蒲、大棗、甘草藥物在緩解癥狀方面，具有較好的優勢。

綜上所述，杏蘇二陳湯在治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）患者中具有很好的療效，極大緩解了患者的痛苦，同時也提高了患者的生活質量，具有很高的安全性，對提高治療率有很好的作用。

參考文獻

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[2] 張娣. 杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發作期（風寒證）的臨床療效觀察[D]. 昆明： 云南中醫學院， 2014.

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