淺談人文關(guān)懷在兒童骨科病房的應(yīng)用

姜小艷

[摘要] 目的 為了進(jìn)一步探究人文關(guān)懷在兒童骨科病房護(hù)理中的實(shí)際作用和應(yīng)用效果。 方法 整群選取該院2016年1—6月收治的206例兒童骨折患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方式）和護(hù)理組（人文關(guān)懷護(hù)理方式），每組患者103例，對(duì)比2種護(hù)理方式下患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理組103例滿意度98.06%（101/103），對(duì)照組103例82.52%（85/103），同時(shí)護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.11±2.43）分，明顯高于對(duì)照組（77.69±3.51）分，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理以“人性為本”作為護(hù)理的核心理念，從心理和生理2個(gè)方面去理解和關(guān)懷病人，并能夠根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)、身體特點(diǎn)去制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而提高兒童在治療過程中配合程度以及治療效果，人文關(guān)懷應(yīng)在兒童骨科病房中做重點(diǎn)推廣。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷；骨折；護(hù)理；兒童；患者滿意度

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（b）-0153-03

[Abstract] Objective To further study the practical function and application effect of humanistic care in the ward in the child orthopaedic department. Methods 206 cases of children with fractures admitted and treated in our hospital from January to June 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the nursing group adopted the humanistic nursing method， and the treatment effect， nursing satisfactory degree and nursing quality of the two groups were compared. Results 103 cases were satisfied in the nursing group， accounting for 98.06%（101/103）， and 103 cases were satisfied in the control group， accounting for 82.52%（85/103）， at the same time， the nursing quality score in the nursing group was obviously higher than that in the control group[（92.11±2.43）points vs （77.69±3.51）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing cares for patients from the mental and physical aspects based on the humanistic-oriented nursing idea， and makes the corresponding nursing strategies according to the age features and physical features of children thus improving the cooperation degree and treatment effect of children in the treatment course， which should be especially promoted in the child orthopaedic department.

[Key words] Humanistic care； Fracture； Nursing； Children； Satisfactory degree of patients

人文關(guān)懷是最先進(jìn)、最流向的一種的護(hù)理理念[1-2]，人文關(guān)懷護(hù)理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從心理和病理2個(gè)方面同時(shí)去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個(gè)良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。該文根據(jù)該院骨科2016年1—6月所收治的206例兒童骨折患者的臨床治療資料進(jìn)行探究和分析，著重說明人文關(guān)懷護(hù)理在兒童骨折的治療和護(hù)理方面所產(chǎn)生的積極意義和影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所涉及資料均來自整群選取該院收治的206例兒科患者的臨床治療資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為對(duì)照組和護(hù)理組。其中對(duì)照組共有患者103例，男童87例，女童16例；最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.72±1.62）歲；其中上肢骨折70例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折13例。護(hù)理組共有患者103例，男童91例，女童12例；最小年齡1歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.72±1.39）歲；對(duì)比其中上肢骨折68例，下肢骨折20例，多發(fā)骨折15例。與上面相符兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料，對(duì)照組與護(hù)理組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策，包括輔助醫(yī)生進(jìn)行接骨以及各項(xiàng)治療、按時(shí)給藥換藥、做好夜間巡查、加強(qiáng)護(hù)理看護(hù)、做好心理疏導(dǎo)、進(jìn)行健康教育等。

護(hù)理組采用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)策，主要從病理護(hù)理和心理護(hù)理2個(gè)方面進(jìn)行。

（1）病理護(hù)理：骨折住院患者一般骨折情況較為明顯、危害較為嚴(yán)重、住院時(shí)間較長(zhǎng)，所以患者在治療和住院期間易出現(xiàn)情緒問題，這點(diǎn)再兒童骨折住院患者中表現(xiàn)得尤為明顯，所以在對(duì)骨折兒童進(jìn)行治療時(shí)護(hù)理人員必須要提升自身參與治療的積極性，及時(shí)、準(zhǔn)確地輔助醫(yī)生執(zhí)行并完勝各項(xiàng)治療內(nèi)容，安撫兒童情緒，使整個(gè)治療過程在可控的條件之下，從而減少治療過程中可能出現(xiàn)失誤、錯(cuò)誤。在住院護(hù)理期間要對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使患兒能夠從科學(xué)的角度去看待骨折的發(fā)生和治療，進(jìn)而降低兒童對(duì)疾病和治療的恐懼感。

（2）心理護(hù)理：心理安撫是人文關(guān)懷護(hù)理中的核心內(nèi)容，也是保證治療和護(hù)理質(zhì)量的主觀因素之一。①護(hù)理人員需與患者做5 min溝通，以增加護(hù)患關(guān)系，并每個(gè)月對(duì)患者做護(hù)理滿意度調(diào)查，制定相應(yīng)的護(hù)理滿意度表，從而實(shí)施人文關(guān)懷；②對(duì)兒童骨折患者的心理安撫要根據(jù)兒童的心理和生理特點(diǎn)制定，要讓兒童不恐懼疾病，懂得簡(jiǎn)單的醫(yī)療原理，使其能夠以科學(xué)的角度看待疾病和院內(nèi)的治療計(jì)劃，也使兒童的心理承受能力和心智年齡得到增長(zhǎng)。心理護(hù)理要從細(xì)節(jié)入手，除了要讓護(hù)理人員能夠以更加熱情、耐心、飽滿的態(tài)度去對(duì)待骨折住院兒童之外，還要從住院的環(huán)境入手，增加兒童對(duì)住院部的親切感，降低對(duì)醫(yī)院的恐懼心理，從而增加兒童對(duì)待治療內(nèi)容的積極性和配合程度。③科內(nèi)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)，包括增加護(hù)理人員的臨床知識(shí)，以便提高護(hù)士與醫(yī)生的協(xié)同配合程度，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能做重點(diǎn)培訓(xùn)，并定期考核。對(duì)比2種護(hù)理方式下患兒的治療效果、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。患兒經(jīng)護(hù)理9～10 d后，均完全出院。

1.3 療效評(píng)估

①療效標(biāo)準(zhǔn)：此次研究應(yīng)用該院自擬量表來調(diào)查分析患者的護(hù)理滿意度，總分是100分，95～100分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意；0～85分，即不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。②護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士工作質(zhì)量以問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容：護(hù)理知識(shí)（20分）、工作態(tài)度（20分）、護(hù)理技能（20分）、臨床知識(shí)（20分）、夜間巡查（10分）、主觀評(píng)價(jià)（10分）。由護(hù)士長(zhǎng)主評(píng)，滿分100分，得分越高代表工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.11±2.43）分，明顯高于對(duì)照組（77.69±3.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)理滿意度98.06%（101/103），明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理滿意度82.52%（85/103），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據(jù)該研究結(jié)果可知人文關(guān)懷在兒童骨科病房護(hù)理中具有積極的實(shí)用和治療效果。據(jù)相關(guān)資料[3-5]顯示，在下肢骨折患者中，發(fā)病原因主要包括：骨病、先天性多指畸形、滑膜炎、牽引患者等。兒童骨折患者一般較為難控制，在治療和護(hù)理過程中容易出現(xiàn)不配合、痛感明顯等負(fù)面影響，進(jìn)而導(dǎo)致患兒及家長(zhǎng)的滿意度降低，護(hù)理糾紛傾向增加。

兒童骨折患者是骨科中的一個(gè)難題，這個(gè)難題難在兒童的難控制性上，這個(gè)難控制性主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童難以控制；②兒童自身對(duì)自己的身體行為難以控制，所以在治療和過程中就會(huì)有兒童常常出現(xiàn)十分暴躁、扭動(dòng)、大哭、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤、接骨效果不好、骨質(zhì)愈合速度不好，甚至出現(xiàn)再次骨折、骨裂的情況，使整個(gè)骨折治療效果受到影響[6-7]。

人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)策是一種先進(jìn)的、高效的、人性化的護(hù)理對(duì)策，其是基于人性化護(hù)理理念發(fā)展而來的，人文關(guān)懷護(hù)理講求“以人為本，患者為先”，并能夠從生理和病理2個(gè)方面同時(shí)去關(guān)注患者，使患者從始至終都能夠處在一個(gè)良好治療環(huán)境之中，從而使骨折的整體治療效果和治療質(zhì)量得到本質(zhì)上的改變和提升。人文護(hù)理對(duì)策不僅能夠改善和提升患者的治療環(huán)境，還能有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)技能，使護(hù)理人員的工作能力得到本質(zhì)的提升。在兒童骨折病房中加入人文關(guān)懷護(hù)理理念還能夠提高醫(yī)護(hù)工作的融合度，使醫(yī)療與護(hù)理成為一個(gè)有機(jī)整體，使治療成為護(hù)理的最終目的，使護(hù)理成為治療的必要手段，從而使院內(nèi)的治療效率得到本質(zhì)的改善和提升。人文關(guān)懷護(hù)理能夠結(jié)合不同年齡、不同階段的兒童心理特點(diǎn)制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策和心理安慰對(duì)策，從而降低兒童在住院治療過程中所產(chǎn)生的負(fù)面影響，提高兒童對(duì)待治療的積極態(tài)度。

該研究中對(duì)照組患者滿意度82.52%，護(hù)理質(zhì)量（77.69±3.51）分。護(hù)理組患者滿意度98.06%，護(hù)理質(zhì)量（92.11±2.43）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且該結(jié)果滿足楊英[8]等人觀點(diǎn)（對(duì)照組患兒滿意度83.06%，試驗(yàn)組94.91%），說明人文關(guān)懷在兒童骨科病房護(hù)理中具有積極的實(shí)用和治療效果。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理以“人性為本”作為護(hù)理的核心理念，從心理和生理2個(gè)方面去理解和關(guān)懷病人，并能夠根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)、身體特點(diǎn)去制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而提高兒童在治療過程中配合程度以及治療效果，人文關(guān)懷應(yīng)在兒童骨科病房中做重點(diǎn)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳媛媛，戴茹.ICU護(hù)理決策者人文性思維的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（1）：13-14.

[2] 何菊芳，呂小英.晨會(huì)重點(diǎn)提問在年輕護(hù)士培養(yǎng)中的作用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，21（5）： 212-213.

[3] 劉繼萍，張冬林，黃素芳，等.護(hù)理安全管理中的人文性思維應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，11（22）：123-124.

[4] 何夏君，李秋屏，黃翠紅.急診帶班護(hù)長(zhǎng)在管理中的預(yù)見性思維[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：178-179.

[5] 江利華，李惠玲.人文性思維在肝硬化病人自體干細(xì)胞移植護(hù)理中的應(yīng)用[J]，西部醫(yī)學(xué)，2014，34（9）：354-355.

[6] 高學(xué)琴，何燕，趙振娟.教育環(huán)境對(duì)護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（14）：14-16.

[7] 趙國(guó)璽，賈娟娟，陳沁.婦科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中人文關(guān)懷的滲透教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（10）：60-62.

[8] 楊英，尹靜，石代紅.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷在兒童外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（36）：283.

（收稿日期：2017-02-17）