試論中醫內科治療偏頭痛的臨床效果

賀志強 內蒙古包頭市第八醫院

試論中醫內科治療偏頭痛的臨床效果

賀志強 內蒙古包頭市第八醫院

目的：研究中醫藥內科治療偏頭痛的有關臨床方法和臨床效果。方法：在2015年-2016年間我院的偏頭痛患者中隨機選擇50例，并且根據就診順序隨機分成兩組，對照組25例，治療組25例，其中的對照組采用西醫治療的方式治療偏頭痛，治療組采用中醫治療的方式治療偏頭痛，將治療時間定為3個療程，在相同的治療時間內對照兩組的治療效果，治療組的成功率高達92%，而對照組的成功率僅為80%，對于兩組的成功治愈患者進行回訪之后，沒有發現復發的情況。結論：通過對比結果可以看出，中醫內科治療偏頭痛具有較好的成效，可以作為治療偏頭痛的主要方式，并且相對來說副作用較小，費用也較為低廉，可以被大部分患者所接受。

中醫內科 偏頭痛 臨床效果

偏頭痛的癥狀為偏側或者雙側頭疼，呈現出周期性反復發作的癥狀，并且具有一定的規律性，而頭痛程度會因人而異。在臨床醫學方面很難進行徹底治愈，僅能通過治療緩解疼痛或者抑制疼痛。醫學上認為產生偏頭痛癥狀的主要原因是神經發生阻塞或者血管發生阻塞，誘發的氣血兩虛、肝腎陰性引起的，主要發病區域在經絡或者腦髓，這也是引發偏頭痛癥狀的主要原因。近幾年，由于生活節奏加快，偏頭痛的發病率明顯升高，據相關數據顯示，女性的發病幾率要高于男性。雖然至今還沒有有效的治愈方法，但是我院經過多年研究，可以根據患者病情的不同采用不同的臨床內科手段來抑制和緩解疼痛，治療效果顯著。為了幫助偏頭痛患者減輕頭痛，本院采取了多種臨床方式進行效果對比，采用的治療方法和效果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

將2015年-2016年間在我院的偏頭痛患者中隨機選擇50例，并且按照就診日期將50例偏頭痛患者分成兩組，對照組25例，治療組25例。對照組的25例病患中有18例為男性，年齡在17-38歲之間，7例為女性，年齡在20-40歲之間，病程均在3年以內；治療組的25例病患中有17例男性，年齡在20-53歲之間，8例為女性，年齡在20-43歲之間，病程均在4年以內。對照組采用西醫的治理方式治療偏頭痛，治療組采用中醫治療的方式進行偏頭痛治療。由于兩組間在年齡和病程上的差異較小，為此，可以使采用統計學計算兩組數據。

（二）方法

對照組在治療偏頭痛的過程中采用的是根據病患情況控制西比靈膠囊用量的方式進行治療，在醫生商定之后將治療時間確定為3療程，治療結束之后統計治療效果，并且一定的時間內對治療的患者進行回訪，確定是否有復發的現象。

治療組在治療偏頭痛的過程中采用的是中醫內科治療技術，針對不同的患者患病類型采用不同方式用藥，具體操作如下：

1.針對痰淤阻絡型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括川育、桃仁、郁金、赤芍、白芷、葛根、丹參、白芍、三七等，按照特定的比例形成針對痰淤阻絡型病患的處方藥。通常情況下痰淤阻絡型病患的臨床癥狀表現為夜間出現頭部刺痛，并且伴隨著情緒低落的癥狀。另外，女性多表現為月經不調，舌苔呈紫黑色或者出現暗色斑點，并且舌苔相對較薄，脈絡下沉。

2.針對肝陽上亢型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用天麻、川牛膝、石決明、鉤藤、桑寄生、益母草、地龍、黃菩、桅子等，按照特定的比例形成針對肝陽上亢型病患的處方藥。通常情況下肝陽上亢型病患的臨床癥狀表現為心情煩躁，情緒暴躁，嚴重者還會伴有嘔吐的癥狀，面部出現不正常的紅暈，胸腔煩悶，口苦，舌苔偏黃，夜不能寐等。

3.針對肝腎陰型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用拘記子、生地、杭菊花、熟地、澤瀉、獲菩、丹皮、懷山藥、山茱英、女貞子、墨旱蓮等，按照特定的比例形成針對肝腎陰型病患的處方藥。通常情況下肝腎陰型病患的臨床癥狀表現為晨間頭部輕，夜間頭部重，在進行腦力勞動時頭痛癥狀會加劇，并伴有腰膝酸軟的癥狀，口干、舌苔偏紅等。

4.針對氣血兩虛型偏頭痛患者在治療時選用的配方藥物包括藥用黃茂、人參、白術、熟地、川芍、當歸、白芍、陳皮、甘草等，按照特定的比例形成針對氣血兩虛型病患的處方藥。通常情況下氣血兩虛型病患的臨床癥狀表現為渾身乏力，胸悶氣短，面色不佳，少數人群會伴有心悸癥狀，舌苔呈現出淡薄的癥狀。

上述四種類型的患者在方法用量上都是相同的，控制在每日一劑，早晚煎服，將15日定位一個療程，按照此種方法持續服用3個療程，對每個療程的治療情況進行觀察，對于治療成效明顯的人數進行統計計算出有效治療人數在總人數中所占的比重，以此作為對比兩組治療成果的參考數據。

在治療結束之后，對治療有效的病患進行定期回訪，確認有無復發情況，將一年作為回訪時間，統計出兩組最終的治療效果。同時對治療過程中產生的治療費用、住院費用以及醫藥費用進行分別統計，對比兩種治療方式所需的費用，讓兩種方式的優勢一目了然，方便患者選擇最適宜的治療方法。經過對比可以發現，中醫內科治療方法具有成效高和費用低的特點，可以在后續的偏頭痛治療中作為主要推廣的治療方式。

（三）療效評價

采用同種療效評價體系對兩組進行治療效果的評定。此種方式是以控制、顯效和成效的綜合除以治療總人數來獲得最終的治療效果數據。具體內容如下：控制是指經過治療之后的近6個月沒有出現頭痛癥狀，無復發現象；顯效是指頭疼癥狀的發病率所需減少或者頭疼癥狀消失，在生活中不會突然出現不適現象，對生活沒有影響，在腦血流量圖中顯示出明顯改善的癥狀；有效是指頭痛發作的次數有所降低，但是在腦血流量圖中沒有明顯改善；無效是指經過治療之后的發病率和疼痛癥狀沒有發生改變，對生活產生一定影響。

（四）統計學方法

將治療過程中產生的對比數據全部使用SPSS2.0統計軟件進行處理，通過對計量資料和技術資料進行檢驗之后得出的P<0.05，證明兩組之間存在的差異具備統計學意義。

二、結果

據統計，治療組的治療成效表現為成功控制15例，顯效為5例，有效的有3例，按照療效評價標準計算得出治療有效有23例，得出的有效比為92%。而對照組成功控制14例，顯效的有4例，有效為2例按照療效評價標準計算得出治療有效20例，得出的有效比為80%，經過數據對比，P<0.05，可以采用統計學進行評定。

對比治療結果可以發現治療組的治療效果要高于對照組，在對兩組有效治療患者進行定期回訪時沒有發現復發的情況。采用西醫的治療方式服用西比靈膠囊會在短期內達到緩解頭部疼痛的目的，但是治療費用較高，對于一般家庭來說，無法負擔長期治療的費用。而采用中醫內科治療的方式服用根據不同病患發病情況配備的中藥主要作用是疏通氣血，通過長期治療可以從根本上改善偏頭痛癥狀，是從根源上治療偏頭痛，并且相對來說藥物的費用較低，可以被大多數家庭所接受，在治療病痛的同時，還考慮到病患的家庭原因，為患者節省大部分看病資金。

三、討論

在市場經濟發展迅速的影響下，人們的生活節奏越來越快，在壓力的作用下身體各項機能受到嚴重影響，偏頭痛成為現在的多發癥狀，雖然不屬于惡性疾病，但是卻因為難以根治成為影響人們工作和生活的主流癥狀。鑒于以上問題，醫學上也在加大對研究治療偏頭痛方法的工作投入，雖然還是無法達到根治，卻也能夠在一定程度上為患者減輕疼痛。通過不斷的努力中醫、西醫、中西結合的方式均有涉獵，在三種方式中無論是費用情況還是治療成效中醫治療都顯示出絕對的優勢，比較適合長期治療。

偏頭痛屬發作性頭痛疾病，在臨床上較為常見，導致患者發病原因主要在于患者自身神經血管運行功能出現異常而引發頭痛癥狀，程度不一，患者通常有偏側、雙側頭痛反復發作的臨床癥狀，當前醫學方案中對偏頭痛還沒有徹底有效的治愈十預方案，有效緩解或者控制偏頭痛癥狀是主要治療原則。

從現代醫學的研究表明，偏頭痛的發作主要是一下幾個過程:首先，5-HT（5-輕色胺）和NA(兒茶酚胺)的釋放增加，致使血管收縮，出現了偏頭痛的先兆。然后，NA濃度和5-HT濃度降低，血管隨之擴張，偏頭痛開始發作。我國的醫學認為，偏頭痛屬虛挾之證。月}育味辛、性溫，且川育茶調散具有疏風止痛的作用，常用來治療少陽厥陰經頭痛，為一種君藥;荊芥具有，善疏風止痛，清利頭目，輕而上行的作用;為一種臣藥;細辛、羌活、白芷、防風、為佐藥，協助君、臣藥物以增強疏風止痛的作用，細辛可治療少陰經頭痛，羌活常用于治療太陽經頭痛，白芷可治療陽明經頭痛，防風辛散上部風邪，這幾種藥物合用，能夠起到疏風止痛，上清頭目的作用川。西比靈是臨床治療偏頭痛的常用藥物之一，屬于新型鈣離子拮抗劑，它可以有效地抑制5-輕色胺等引起的縮血管作用，而且能夠改善腦細胞功能，從而提升擴散性皮層抑制現象的閉值川。這一次根據觀察組和對照組的對比分析我們得知，重要內科治療的效果比較好，患者的不良反應幾率低，而且中藥治療的副作用小，長期使用也不會有太大影響，對于偏頭痛這類無法根治的疾病具有比較好的效果。

中醫中對于偏頭痛的發病原因具有多種解釋，主要分為痰淤阻絡、肝陽上亢、肝腎陰型、氣血兩虛等，我們根據不同的類型采用不同的藥方，分別采用活血化癖、平潛肝陽、滋養肝腎、補氣養血，佐以化痰、通絡、清熱、止痛、安神等方法，選用通竅活血湯、天麻鉤藤飲、記菊地黃湯、人參養榮湯加減治療研究表明陣叼，丹參、天麻等有擴張周圍血管的療效，可抗驚厥、鎮痛川育具有緩解中樞神經疼痛，改善腦部血液循環的作用，全蝎主要組成部分為蝎毒多膚小分子，具有極強的活性，不但鎮痛效果令人滿意且毒副作用小等。

綜上所述，中醫內科治療偏頭痛是一種有效可行的辦法，需對癥下藥，減少不良反應的發生，避免短期內復發，減少發病的次數，減緩發病的程度，在治療過程中，隨時觀察患者的病情變化，適當調整治療方法，最終達到有效的控制以及預防復發的目的。

[1]劉正君.中醫內科治療偏頭痛方案選擇及效果分析[J].亞太傳統醫藥,2015,11(9):86-87.

[2]翟文良.中醫內科治療偏頭痛的方法及療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014(3):309-309.

賀志強，大學本科學歷，畢業于內蒙古醫學院中蒙醫系，副主任醫師。