宮頸癌早期篩查應用HPV—DNA聯合陰道鏡檢查的價值研究

趙姝

摘要：目的 評價分析宮頸癌早期篩查中應用HPV-DNA聯合陰道鏡檢查的臨床價值與效果。方法 選取疑似宮頸病變患者100例，對單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯合陰道鏡對宮頸癌病變的早期篩查結果進行對比觀察。結果 HPV-DNA聯合陰道鏡對宮頸癌的早期篩查準確度、特異性、陽性預測值顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 應用HPV-DNA檢查聯合陰道鏡檢查對宮頸癌疾病的早期篩查具有準確度高、特異性高、陽性預測值高的特點，值得在臨床診斷中推廣應用。

關鍵詞：宮頸癌；HPV-DNA；陰道鏡；早期篩查

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0179-02

Abstract：Objective To evaluate the clinical value and effect of HPV-DNA combined with colposcopy in the early screening of cervical cancer. Methods 100 cases of suspected cervical lesions were selected.The results of early screening of cervical cancer were compared with HPV-DNA alone， colposcopy，and HPV-DNA combined with colposcopy.Results The accuracy，specificity and positive predictive value of HPV-DNA combined with colposcopy were significantly higher than those of other methods（P<0.05）.The difference was statistically significant.Conclusion HPV-DNA test combined with colposcopy has the characteristics of high accuracy，high specificity and high positive predictive value for early screening of cervical cancer.It is worthy to be popularized in clinical diagnosis.

Key words：Cervical cancer；HPV-DNA；Colposcopy；Early screening

為評價分析宮頸癌早期篩查中應用HPV-DNA聯合陰道鏡檢查的臨床價值與效果，本研究選取疑似宮頸病變患者作為研究對象，共100例。對患者臨床資料進行回顧分析，將檢查結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院門診自2015年3月～2016年3月診治疑似宮頸病變患者作為研究對象，共100例。所有患者均臨床有接觸性陰道出血表現，主訴出血持續且難以控制。患者臨床資料回顧分析如下：100例患者均為女性，年齡為24～58歲，平均年齡為（35.8±3.6）歲。

1.2方法

分別對患者進行單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯合陰道鏡。具體檢查方法為：①HPV-DNA檢查方法。所有受檢對象均在非月經期取樣進行檢測，借助于窺陰器充分暴露宮頸組織，使用一次性專用取樣器與毛刷探頭結合，探入受檢對象宮頸管內并沿順時針方向旋轉5～6圈，將采樣刷頭折斷后保存于盛有細胞保存液的容器中。應用聚合酶鏈反應擴增，并用第二代雜交捕獲法進行HPV-DNA檢測；②陰道鏡檢查方法。所有受檢對象均在月經干凈后4～7 d內行陰道鏡檢查，醋酸法觀察受檢對象宮頸鱗柱狀上皮，設置可疑部位多點取活檢并進行病理組織學檢查。

1.3觀察指標

以宮頸組織病理學活檢為最終診斷依據，對單純HPV-DNA、單純陰道鏡、以及HPV-DNA聯合陰道鏡對宮頸癌病變的早期篩查結果進行對比觀察。

1.4統計學處理

數據統計分析通過SPSS 13.0軟件進行，用（x±s）表示計量資料，選擇成組設計t檢驗進行組間比較，選擇χ2檢驗計數資料。P<0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

100例入選患者經宮頸組織病理學活檢顯示53例（53.00%）患者為陽性，47例（47.00%）患者為陰性。以宮頸組織病理學活檢為金標準，單純HPV-DNA、陰道鏡檢查、以及HPV-DNA聯合陰道鏡檢查結果對比見表1～3。

數據顯示：HPV-DNA聯合陰道鏡對宮頸癌的早期篩查準確度、特異性、陽性預測值分別為98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

目前，可用于宮頸癌早期篩查的診斷方法呈現出多樣化的特點。大量報道中證實[1-3]：HPV感染持續存在時導致宮頸癌前期病變以及癌變的重要因素，90%以上的宮頸癌標本中均可檢出HPV-DNA因子，這一研究結果為應用HPV-DNA進行宮頸癌早期篩查提供了可行性。HPV-DNA運用于宮頸癌早期篩查具有無創性的特點，應用廣泛。

陰道鏡是臨床婦科對各類宮頸病變患者的常見診斷方法之一，可借助于陰道鏡設備高度放大受檢對象宮頸黏膜組織，以直觀顯示宮頸組織表面病變，并配合染色試驗的方法判斷宮頸病變是否存在癌變異常征象，但仍然有部分情況下可能導致漏診，單純診斷的價值也有待商榷。

故本研究中嘗試將HPV-DNA與陰道鏡聯合用于對宮頸癌疾病的早期篩查中，數據顯示：HPV-DNA聯合陰道鏡對宮頸癌的早期篩查準確度、特異性、陽性預測值分別為98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），顯著高于其他檢查方法（P<0.05），差異具有統計學意義。提示將上述兩種方法聯合用于對宮頸癌的早期篩查中能夠顯著提高診斷準確率、特異性、以及陽性預測值，與宮頸組織病理學活檢結果的符合性高，可彌補單純檢查方法下的局限性，降低漏診率與誤診率，提高臨床診斷效果。

綜上所述：應用HPV-DNA檢查聯合陰道鏡檢查對宮頸癌疾病的早期篩查有良好應用價值，具有準確度高、特異性高、陽性預測值高的特點，值得在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐丹，姜旭珍.陰道鏡下活檢診斷CIN的準確性及其漏診宮頸癌的相關因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（8）：544-546，565.

[2]魏娜，孫江川，常淑芳，等.網絡質控陰道鏡在宮頸癌機會篩查中的臨床價值[J].實用婦產科雜志，2015，31（6）：466-469.

[3]王海麗，杜薇，杜建文，等.經陰道彩色多普勒超聲聯合陰道鏡檢查對早期診斷宮頸癌及癌前病變的價值[J].中國老年學雜志，2014，（22）：6335-6337.

[4]姜愛鳳，王以新，楊敏京，等.新柏式薄層液基細胞學（TCT）聯合 HPV-DNA 分型檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].現代腫瘤醫學，2015（20）：3015-3017.編輯/錢洪飛