胸腔鏡治療縱隔腫瘤的護理方式分析與研究

賀燕萍

摘要：目的 分析胸腔鏡治療縱隔腫瘤的護理方式與療效。方法 研究對象選取本院2015年1月～12月收治的68例縱隔腫瘤患者，所有患者均采用電視胸腔鏡進行治療。采用隨機數法將患者分為研究組和對照組各34例，對照組患者接受常規護理干預，研究組患者接受個性化護理干預，對兩組并發癥發生率、滿意度結果進行觀察對比。結果 研究組患者術后肺部感染、肺不張等并發癥的發生率明顯低于對照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組患者的護理滿意度結果高于對照組，對比差異同樣顯著（P<0.05）。結論 胸腔鏡治療縱隔腫瘤期間配合針對性的護理干預措施能夠顯著改善患者的治療指標，提高滿意度，具有很高的應用價值。關鍵詞：胸腔鏡；縱隔腫瘤；護理方式

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0163-02

縱隔腫瘤屬于常見的胸部腫瘤類型之一，其發病較為復雜、對患者健康的影響較大。手術開胸是治療縱隔腫瘤的主要方式，但是開胸對患者造成的損傷較大、手術后恢復速度較慢、并發癥較多，對于體質較差的患者而言實用性不強。隨著微創外科的發展，各種新型技術在縱隔腫瘤的治療中得到推廣，其中胸腔鏡具有較好的應用成效，其治療的安全性較好、對患者造成的創傷小，具有較大的優勢。本文中，探討在胸腔鏡治療縱膈腫瘤基礎上配合針對性護理干預的臨床療效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2015年1月～12月收治的68例縱隔腫瘤患者，均有胸悶、咳嗽和肌無力等癥狀，通過影像學手段及病理診斷確診，所有患者均采用電視胸腔鏡進行治療。采用隨機數法將患者分為研究組和對照組各34例，研究組男20例、女14例；年齡39～78歲，平均年齡（53.52±6.73）歲。對照組中男22例、女12例；年齡41～77歲，平均年齡（54.09±6.83）歲。應用統計學軟件對患者的性別等一般資料進行處理，對比差異結果小，無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理干預，主要包括常規飲食護理、體征護理、環境護理等。研究組患者接受個性化的護理干預，針對患者的實際病情與身心需要開展護理干預，具體方法如下：

1.2.1術前護理 ①做好心理護理：縱隔腫瘤患者對于疾病本身和手術治療存在較大的不安，因此可能出現焦慮和恐懼等不良反應。護理人員應多與患者交流，面對面的健康教育介紹手術的優勢和必要性，建立良好的護患信賴關系，減少不良情緒的影響。②呼吸道準備：手術前合并呼吸道感染的患者應當遵照醫囑使用抗生素，痰多患者采取吸痰和霧化處理。指導患者進行腹式呼吸訓練，以緩解術后疼痛。③生活護理：囑咐其戒煙酒，做好肺功能訓練。手術前12 h禁食、4 h禁水。

1.2.2術后護理 ①體位護理：手術后將患者送回病房后采取平臥位，將頭部偏向一側，促使分泌物流出，患者清醒之后采取半臥位，適當將床頭抬高，協助進行咳嗽，改善患者呼吸功能、防止術后疼痛。②體征監護：胸腔鏡手術后常規進行48 h監護，觀察患者的呼吸頻率、體溫、脈搏、心率以及血壓等指標，確定血氧飽和度維持在95%以上[1]，第一時間發現問題并予以處理。③引流管的護理：縱隔腫瘤手術之后，需要放置胸腔引流管將積氣和積液排出，注意妥善固定導管道，防止彎曲和受壓。每間隔2 h對引流管進行擠壓，防止血凝塊阻塞。手術后發生出血的可能性較高，6～10 h內應當密切監測引流液的顏色和性質，出現引流液顏色異常之后快速檢查患者的凝血功能，并立刻通知醫師進行處理。④疼痛護理：疼痛是縱隔腫瘤胸腔鏡治療后的常見并發癥，通常發生之后可能導致患者不敢咳嗽或者抑制呼吸，還可能引發肺不張等并發癥。手術后正確評估患者的疼痛程度，輕度疼痛患者通過注意力轉移、心理疏導等方式進行改善；中度或重度疼痛患者在醫生的指導下使用鎮痛藥物干預，防止由于疼痛引發其他并發癥[2]。⑤呼吸道護理：手術結束后延續手術前的呼吸道護理，指導患者進行有效咳嗽和排痰，定期翻身和叩背促進呼吸道分泌物的排出。針對痰液粘稠的患者采取霧化吸入，促進痰液排出。定時開展呼吸功能鍛煉，通過三球儀呼吸訓練器進行肺功能鍛煉，促使肺泡擴張、提高通氣功能。

1.3評價指標

1.3.1并發癥發生率 對兩組患者的手術后肺部感染、肺不張、切口感染和心律失常的發生率進行觀察對比。

1.3.2護理滿意度結果 對兩組患者的護理滿意結果進行觀察對比。

1.4統計學處理

相關數據均錄入SPSS14.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，比較以t值檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組患者術后并發癥發生率

研究組34例患者手術后發生肺部感染患者1例、肺不張0例、切口感染0例以及心律失常1例，總的并發癥發生率為5.88%；對照組34例患者手術后發生肺部感染患者2例、肺不張3例、切口感染2例以及心律失常2例，總的并發癥發生率為26.47%。研究組患者術后肺部感染、肺不張等并發癥的發生率明顯低于對照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2研究組和對照組的護理滿意度結果對比

研究組34例患者中對于此次護理服務非常滿意的患者有22例、滿意患者11例、不滿意的僅有1例，總滿意度達到97.06%；對照組中分別有16例、10例和8例，總滿意度為76.47%。研究組和對照組患者的護理滿意度結果高于對照組，對比差異同樣顯著（P<0.05）

3討論

縱隔腫瘤屬于復雜的胸部腫瘤，主要類型有神經源性腫瘤、胸腺瘤以及淋巴瘤等，大多數為良性，通過手術切除能夠獲得較好的治療效益[3]。但是傳統的開胸手術傷害大、術后恢復較慢，在老年患者中的應用價值較低。胸腔鏡手術可以利用電視胸腔鏡技術直觀的對手術野進行觀察，且切口較小，具有非常明顯的優勢。有臨床研究發現，胸腔鏡治療縱隔腫瘤的過程中配合科學的護理干預手段能夠進一步促進患者的康復，縮短住院時間等指標[4]。本文中，對研究組患者采取針對性的護理干預，在手術前和手術后采取多種辦法改善患者的身心健康水平，盡可能避免手術應激和并發癥，顯著促進患者術后的康復。最終結果發現，采用針對性的護理干預能夠顯著降低胸腔鏡手術后的并發癥發生率，研究組患者的并發癥發生率僅為5.88%，對照組患者為26.47%，差異顯著（P<0.05）；與此同時，對比患者滿意度結果可見，研究組患者的滿意度為97.06%，高于對照組的76.47%（P<0.05）。提示針對性護理干預在胸腔鏡治療縱隔腫瘤中的應用價值高，值得進一步研究與推廣。

參考文獻：

[1]鄭曉慶."三孔式"胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術40例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：62-64.

[2]朱雪娟.胸腔鏡縱隔腫瘤術后感染的危險因素分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：83-84.

[3]姚曉霞.非體外循環冠狀動脈旁路移植同期胸腔鏡下肺葉切除手術的護理配合[J].護理學雜志，2016，31（12）：45-46，64.

[4]郭艷玲.綜合護理干預在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍手術期效果觀察[J].河南外科學雜志，2014，20（1）：143-145.

編輯/孫杰