中藥保留灌腸配合金黃膏外敷治療急性胰腺炎的護理

王婧+張書珍

摘要：目的 探討我院急性胰腺炎患者聯合應用中藥保留灌腸、金黃膏外敷的臨床效果，分析其醫學價值。方法 回顧我院收治的60例急性胰腺炎患者，除常規治療（禁食水、胃腸減壓、抗感染、補液、抑酸、抑制胰腺分泌）基礎之上，為60例患者實施中藥保留灌腸，金黃膏外敷，做好患者用藥后的護理。結果 60例患者成功接受治療，治療結束后，患者均能順利排氣排便，腹痛腹脹自覺癥狀逐漸消失，血尿淀粉酶逐漸恢復正常，生命體征也逐漸恢復正常，平均住院12 d均順利出院。結論 采用中藥保留灌腸聯合金黃膏外敷治療急性胰腺炎患者，并對患者做好護理，可明顯提高臨床的治療效果，患者易被接受。

關鍵詞：中藥灌腸；中藥外敷；護理

中圖分類號：R248.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0159-02

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，是各種外界因素導致的胰蛋白酶消化自身的胰腺或其他臟器組織的疾病，臨床表現為上腹部痛，腹脹，惡心，嘔吐及血尿淀粉酶升高等，誘發因素有暴飲暴食、膽道或胰腺基礎疾病、外傷等，以上因素引起胰腺損傷，釋放大量炎性介質，形成全身炎癥反應綜合征，疾病進一步加重[1]。我院現將中藥灌腸聯合中藥外敷，治療急性胰腺炎，明顯提高了患者臨床治療的總有效率，減輕了患者的痛苦，減少了患者的治療費用，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年7月～2016年7月，收治急性胰腺炎患者60例，男性39例，女性21例，年齡21～75歲，患者均表現腹痛、腹脹、惡心癥狀，均存在血尿淀粉酶增高，經過中藥保留灌腸，金黃膏外敷，患者均能順利排氣排便，腹痛腹脹自覺癥狀逐漸消失，血尿淀粉酶逐漸恢復正常，生命體征也逐漸恢復正常，平均住院12 d均順利出院。

1.2方法

1.2.1中藥灌腸 中藥灌腸是將中草藥制成液體，直接灌入或滴入直腸而引起的全身或局部治療作用的一種劑型，在我國有悠久的應用歷史，由于其作用迅速、安全可靠，給藥方便，生物利用度高。根據患者不同患病情況及辯證施護，所用中藥當以活血化瘀、疏肝理氣、通里攻下為主，可根據情況每次300 ml，1次/d，或每次150 ml，2次/d。

1.2.2中藥外敷 中藥外敷金黃膏，金黃膏為我院自制外用藥，主要成分由大黃、黃柏、姜黃、白芷等配置，應用金黃膏外敷，可以清熱解毒、箍圍消腫、活血化瘀，促進炎癥局限，減少毒素吸收。方法：經皮膚消毒后直接外涂，用紗布完全覆蓋，應用時要及時觀察患者及皮膚情況，如出現過敏等癥狀應立即停止使用對患者腹部進行外敷，1次/d。

2護理

2.1中藥灌腸的護理

中藥灌腸可以有效刺激腸蠕動，減輕腸麻痹，灌腸前要排空大小便，灌腸時向患者解釋灌腸的目的、方法和注意事項，取得患者的配合，動作要輕柔，要注意遮擋保護患者隱私，灌腸期間注意詢問患者無心慌、出汗，劇烈腹痛等不適癥狀，若出現上述不適，應立即停止。方法：協助患者取左側臥位，藥溫在40°左右，將肛管插入肛門約30 cm，使藥液達到結腸后，將患者肛門清理干凈，灌腸時間應維持在1 h，確保藥液完全吸收以達到療效，若患者出現劇烈腹痛、心慌等現象時應立即停止灌腸[2]，通知醫生，配合處理。

2.2中藥外敷的護理

中藥外敷是指將新鮮的中草藥切碎、搗爛，或將中藥加輔形劑調成糊狀，敷于患處或穴位的方法，具有消腫止痛、清熱解毒、調節人體氣血津液等功能，以達到防病治病的目的。選取金黃膏，涂于患者于左上腹胰腺炎區域，用紗布覆蓋，用一次性中單隔開，保護衣被，待金黃膏完全吸收后及時更換，持續外敷，24 h更換一次，持續外敷至患者腹部變軟，腹脹緩解，外敷時取平臥位，固定于腰部，松緊適宜。

2.3疼痛的護理

急性胰腺炎的重要癥狀表現之一就是上腹部脹痛，多由肝郁氣滯、脾胃濕熱或脾胃實熱所致，囑患者多臥床休息、轉移患者的注意力，疼痛難忍時可給與布桂嗪100 mg肌肉注射，幫助患者更換體位達到舒適臥位，適當給予腹部按摩緩解疼痛。護理中多與患者溝通、交流、建立相互的信任，耐心聽取患者對疼痛的主訴，理解患者對疼痛的反應，給患者安慰，使患者有安全感，充分發揮心理鎮痛效果。

2.4飲食的護理

患者入院后需禁食水，待病情平穩后可進食流質飲食，進食無不適后可改為半流質飲食，再逐漸過渡到普食，飲食應重水果，蔬菜的攝入，適量添加蛋白質，如豆制品，魚肉，豐富的水果蔬菜等，以補充維生素，少量多餐，禁油脂、糖類及飲酒[3]，一個月內低脂低蛋白飲食，少量多餐，飲食宜清淡，易消化，多食新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激、油膩、肥甘厚味的食物，避免暴飲暴食。

2.5心理護理

急性胰腺炎患者發病比較急，住院時間長，費用相對比較高，患者通常會出現憂郁、焦慮等不良心理反應，普遍存在懷疑態度以及抵觸心理，護理人員應多與患者交流溝通，采用和諧、幽默、有親和力的語言與患者溝通，盡量了解并滿足患者心理需求，減輕直至消除患者的心理壓力，多向患者介紹治療成功的案例，耐心向患者講解[4]，患者因對相關疾病知識缺乏了解，表現得焦慮緊張，護理人員應主動安慰患者，講解此疾病的有關知識并介紹治療方案，強調患者必須先禁食水，臥床休息，用關心體貼的語言安慰患者及家屬的情緒，盡可能避免患者被不良情緒刺激，取得他們信任，增強治病信心，積極配合醫護人員的治療。

2.6出院指導及健康教育

向患者及家屬介紹疾病的主要誘發因素及疾病過程，告知患者及家屬出院后仍有可能復發，需要飲食規律，切不可暴飲暴食，注意防治膽道蛔蟲，忌食高脂、辛辣、刺激、油膩食物，多進食清淡易消化富含粗纖維素的食物，保持大便通暢，戒煙酒，季節交替時注意保暖，避免受涼，提高自身意識，改變不良的生活習慣。

3討論

急性胰腺炎的中醫理論為多種原因導致的肝脾損傷，脾失健運，肝失疏泄，濕熱蘊結肝膽，因此治療原則為疏肝利膽，瀉熱通腑[5-7]。

綜上所述，中藥灌腸與中藥金黃膏外敷聯合應用治療急性胰腺炎的效果可明顯提高臨床的治療效果，改善患者臨床癥狀，促進患者康復，操作方法簡單、易行，患者及家屬容易接受且無明顯副作用及不良反應，臨床治療效果滿意，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]廖琴，胡先明.中藥保留灌腸治療與護理急性胰腺炎的療效分析[J].中醫藥導報，2015，21（8）：103-104.

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[3]燕登忠.大黃及芒硝聯合治療急性胰腺炎的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012（2）：223-241.

[4]殷響，大黃及芒硝聯合治療急性胰腺炎的護理[J].中國現代藥物應用，2012（3）：312-324

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[7]Xiaoyan Zhang，Rong Zhang，Lv P，et al.Emodin up-regulates glucose metabolism，decreases lipolysis，and attenuates inflammation in vitro[J].Journal of Diabetes，2014，7（3）：360.

編輯/雷華