泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析及防范

夏婷婷

摘要：目的 研究泌尿外科老年手術患者護理中存在的風險以及相應的預防措施。方法 我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，將其均分為兩組，對照組的75例患者實施常規的護理措施，觀察組的75例患者對護理風險進行分析，制定有針對性的護理措施，比較兩組患者護理風險控制率。結果 觀察組患者風險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術患者存在的風險主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等。結論 泌尿外科老年手術患者依然面對嚴峻的護理風險，通過對這些風險實施有針對性的預防措施能夠有效提升護理水平，同時提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：泌尿外科；老年手術患者；護理風險；預防措施

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0141-02

護理安全是護理人員在實施護理操作中，患者不出現法定的規章制度或者法律允許范圍之外的機體、心理結構或者功能上的障礙、損害、死亡或者缺陷[1]。隨著我國人口老齡化現象越來越突出，老年實施手術治療的患者數量越來越多，這類人群也是醫院中常出現安全事故的群體[2]。通過對這類特殊群體的護理安全隱患進行分析，找到相應的預防措施，能夠有效降低事故出現幾率。我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，對其護理風險進行分析，同時制定相應的預防措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選擇2015年1月～2016年1月間診治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年齡61～88歲，平均年齡（71.6±2.6）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，無明顯差異，可以對比分析（P>0.05）。

1.2方法

分析所選患者護理過程中存在的風險，對照組患者實施常規的護理措施。觀察組患者在對可能出現的護理風險進行分析，制定有針對性的預防措施，具體為：建立安全護理小組，提升健康教育，實施有預見性的手術安全管理，嚴格按照護理操作規范進行，提升護理業務素質，對各種管道進行妥善管理，完善專科應急預案，多與患者溝通和交流，引導患者具備積極樂觀的心態[3]。

1.3護理風險

1.3.1老年手術患者護理風險 ①有墜床、跌倒以及燙傷的危險，由于老年患者自理能力差，行動緩慢，假如陪護配有及時陪伴，容易出現墜床、跌倒的風險。再加上老年患者肢體感覺遲緩，年老體弱，應用熱水袋容易燙傷皮膚。②壓瘡下肢靜脈血栓、肺部感染以及便秘等并發癥出現的幾率，由于老年患者各個器官、組織功能逐漸衰退，機體儲備能力下降，免疫力降低，長時間臥床以及活動量下降，容易引起并發癥。

1.3.2泌尿外科的護理風險 泌尿外科患者術后需要插引流管，護理工作難度較高，例如腎窩引流管、導尿管、膀胱造瘺管、輸尿管旁引流管雙J管、引流皮管等等多種管道都具有很高的風險。這些引流管發揮壓迫止血，引流通暢、手術切口積液引流的作用，術后應對其實施護理，以免引起尿道狹窄、出血等并發癥導致手術失敗，這不但會增加患者的痛苦，同時還會增加患者的經濟負擔。

1.4觀察指標

比較兩組患者墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等護理風險出現幾率。

1.5統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過比較，觀察組患者風險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術患者存在的風險主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等，見表1。

3討論

近些年，隨著社會環境污染的逐漸加重以及我國人口老齡化現象的突出，泌尿外科老年患者實施手術質量的數量越來越多。因老年患者身體各項機能都在逐漸衰退同時容易引起多種慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身體虛弱，患者的反應能力差及行動能力減弱，容易出現墜床、跌倒以及燙傷的護理風險。老年患者手術前后需要完善多種檢查，這會增加患者的心理壓力，容易引起患者焦慮和虛脫等癥狀出現。泌尿外科患者多伴有尿液滲出，再加上老年患者對皮膚刺激及自理能力反應降低，容易出現壓瘡。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用藥物控制，如降糖藥、降壓藥等等，這些也是對護理產生影響的因素[4]。由此可見，老年患者在實施泌尿外科手術治療時容易引起感染及其它并發癥，為了有效提升老年患者手術的成功幾率及康復速度，有效的降低護理風險至關重要。本文通過比較，觀察組患者風險控制率為76.19%，對照組為36.36%，觀察組明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。泌尿外科老年手術患者存在的風險主要有墜床、跌倒、虛脫、燙傷、低血壓、壓瘡以及高血糖等等。這就表明，對患者護理中存在的風險進行分析，制定有效的預防措施能夠很好的提升手術成功幾率，促進患者早日恢復健康。

有效的安全防范措施能夠有效降低泌尿外科老年患者護理風險，老年手術患者因機體機能逐漸下降，合并多種慢性疾病，容易在護理中出現，產生消極治療的負面情緒。通過對這些護理風險進行分析，我院制定了相應的預防措施：①對患者實施相應的健康教育，提升患者對自身疾病及相關護理操作的認識，另外注意保持病房清潔衛生，嚴格按照無菌操作規范進行，這樣能夠有效降低外源性感染出現幾率。②對每個患者實施有針對性的護理措施，包括建立安全防范護理小組，完善相關應急預案，按照制定的護理制度執行，提升醫護人員的護理風險意識和健康教育理念，以便對患者實施有預見性的護理措施。③多與患者溝通和交流，及時對患者心理實施有效干預，幫助其緩解心理不良情緒，鼓勵其積極面對治療，提升其治愈的信心，另叮囑患者攝入充足的營養物質，提升自身的抵抗力，同時通過多方位實施安全防范，最大限度的降低護理風險。

綜上所述，泌尿外科老年手術患者依然面對嚴峻的護理風險，通過對這些風險實施有針對性的預防措施能夠有效提升護理水平，同時提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王衛紅，費素定，戴麗麗.高齡泌尿外科住院患者安全隱患的護理對策[J].現代實用醫學，2011，24（02）：215-216.

[2]周保華.護理風險管理在泌尿外科高齡手術患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.

[3]張芬.護理風險管理應用于泌尿外科內鏡手術的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，26（16）：102-103.

[4]劉美景.180例泌尿外科內鏡手術的護理風險管理分析[J].河南職工醫學院學報，2014，48（03）：705-706.

編輯/王海靜