針藥并用治療肩峰下滑囊炎

趙云霄

（內蒙古敖漢旗中蒙醫院，024300）

肩峰下滑囊炎是臨床常見病之一。肩峰下滑囊位于三角肌下面，上面是肩峰，下面與岡上肌相鄰，具有濡潤肩關節的作用。因摩擦及勞損日久，易致局部炎性滲出，相互粘連。患者局部出現劇烈疼痛、活動受限等癥狀，嚴重影響工作和生活。2005～2008年，筆者用針刺結合中藥治療此類患者，效果顯著，現報道如下。

一般資料

筆者3年間共計治療此類患者160例，男性75例，女性85例；年齡最大者68歲，最小者18歲；病程最長者9年，最短者7天。

治療方法

1.針刺治療：取穴：近部取穴為肩髃、肩貞、肩髎、阿是穴；遠部取穴為內關、列缺。操作：患者取坐位，局部皮膚常規消毒，直刺進針。肩髃、阿是穴、內關穴均用瀉法，其余穴位平補平瀉，留針25min，中間捻針2次，以保持針感，每日1次，10次為1個療程。

2.中藥治療：川芎12g，五加皮12g，桑寄生12g，杜仲12g，當歸9g，防風6g，獨活9g，紅花9g，伸筋草10g，骨碎補10g，蜈蚣2條。上藥水煎，早晚2次溫服，每日1劑，10日為1個療程。

治療結果

療效標準：治愈：患者癥狀消失，活動自如，隨訪2年內未復發者。好轉：癥狀減輕，不影響日常生活，活動接近正常者。無效：所有癥狀無改善者。

經針刺及中藥治療后，治愈145例，好轉15例，治愈率90.6%，總有效率100%。

典型病例

患者，男性，68歲。2004年8月右肩部疼痛，白日減輕，入夜后加重，逢寒加重，遇熱減輕，右肩部外展時疼痛加劇，后伸時活動正常。曾在當地醫院就診，診斷為“肩峰下滑囊炎”，予以口服氯唑沙宗片、布絡芬緩釋片等，稍有緩解，仍反復發作，患者右肩關節外展活動受限。于2005年5月來我科治療。查肩部壓痛明顯，外展0°～35°，后伸活動正常。予以針刺肩髃、肩貞、肩髎、阿是穴、內關、外關。其中肩髃、內關、阿是穴用瀉法，余穴平補平瀉。合用藥物：川芎12g，五加皮12g，桑寄生12g，杜仲12g，當歸9g，防風6g，獨活9g，紅花9g，伸筋草10g，骨碎補10g，蜈蚣2條。水煎服，日1劑，分2次服下。

患者治療3日后疼痛減輕，患肩活動度增大。治療10日后疼痛消失，活動正常，痊愈出院。后隨防2年，未復發。

討論

肩峰下滑囊炎病位在肩，屬中醫學“痹證”范疇。肝腎虧虛，氣血不足，以致經脈失養，風寒濕邪相兼為患，客于肩部，導致經絡氣血痹阻，肌腱失去濡養。實踐證明，針刺加藥物療法能夠緩解患處的疼痛和肌肉痙攣，起到舒筋活血、行氣止痛的作用。