早期子宮內膜癌臨床治療分析

阿衣西布衛·庫爾班+古力加汗·艾爾肯+馬英

摘要：目的 分析早期子宮內膜癌患者的臨床治療效果。方法 選取我院婦科于2009年4月～2010年3月收治的150例早期子宮內膜癌患者，回顧性分析其臨床資料，將患者隨機分為五組，分別接受單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內后裝治療，列為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內后裝組，每組含30例。觀察這五組患者在治療后的生存率、放療并發癥、癌變遠處轉移率、局部復發率的不同，進行比較分析。結果 手術組與放療組與另外三組的在局部復發率之間的比較差異P<0.05，具有統計學意義。術后腔內后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統計學意義。術后腔內后裝組與術前全量放療組與術后放療組在放療并發癥上的比較差異P<0.05，具有統計學意義。五組的癌變遠處轉移率之間的比較差異P>0.05，無統計學意義。結論 針對早期子宮內膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術療法，輔以放療，可以有效降低局部復發率，對于遠處癌變轉移無明顯影響，同時術前進行腔內后裝治療的預后效果高于全量放療。

關鍵詞：早期子宮內膜癌；放療；手術治療

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0088-02

為研究早期子宮內膜癌患者接受臨床治療的效果，分析不同療法的差異，本文選取150例病患，設為五組，進行對比試驗。將所有患者分為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內后裝組。不同組別的患者接受不同的治療手段，在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發癥、癌變遠處轉移率、局部復發率的不同，進行比較分析?，F將研究結果進行分析，并作出針對性報道，目的在于為臨床相關的工作提供參考，并提高患者的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院收治150例早期子宮內膜癌患者，依據診刮病理學檢驗/手術確診，同時入選的患者均為年齡超過18周歲的成年人，患者年齡28～69歲，平均年齡為46.3歲；123例處于Ⅰ-Ⅱ期。病理類型分型中，腺棘癌與G1、G2腺癌屬于普通型，高危型包括漿液性乳頭型腺癌、鱗癌、未分化癌、腺鱗癌、透明細胞癌、G3腺癌[1]。將所有患者隨機等分為五個不同組別，采取不同的治療手段--單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內后裝治療，列為手術組、放療組、術前全量放療組、術后放療組、術后腔內后裝組，每組含30例。進行本次研究前，我們均對患者進行研究概況的說明，所有入選的患者均為知曉本次研究概況，且同意參加本次研究的患者。針對五組患者的一般資料進行比較，五組患者在年齡、分期、臨床癥狀等方面的資料均無統計學差異（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法

手術組30例患者接受單純手術治療，手術前，均對于患者進行本次手術治療概況的說明，同時為患者進行心理輔導，指導患者如何進行配合手術；手術前均需要對患者進行，合適體位的指導，同時鋪巾消毒，并針對患者的實際情況進行麻醉工作，麻醉完成患者的睫毛反應消失后即可手術；術式分為盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術，雙側附件切除+全子宮切除；放療組30例患者接受單純根治性放療，進行全盆外與腔內后裝放療，前者的照射野的上下界分別為L5上緣與閉孔下緣，雙側界限在患者真骨盆外側1.5 cm處[2]；術前全量放療組30例患者接受與放療組同樣的治療，另外在放療后的28～50 d接受盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術；術后放療治療組的30例患者在術后接受放療；術后腔內后裝治療組的30例患者在術前接受放療，在放療后的14～21 d接受盆腔淋巴結清掃+雙側附件切除+廣泛全子宮切除術或者雙側附件切除+全子宮切除。在療后觀察患者在治療后的生存率、放療并發癥、癌變遠處轉移率、局部復發率的不同，進行比較分析[3]。

1.3統計學方法

使用SPSS13.0軟件，在護理工作結束后統計患者滿意度與康復情況，進行對比分析。比較差異P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

手術組與放療組與另外三組的在局部復發率之間的比較差異P<0.05，具有統計學意義。術前腔內后裝組與放療組在五年生存率上的比較差異P<0.05，具有統計學意義。術前腔內后裝組與術前全量放療組與術后放療組在放療并發癥上的比較差異P<0.05，具有統計學意義。五組的癌變遠處轉移率之間的比較差異P>0.05，無統計學意義，見表1。

3 討論

婦科臨床中，子宮內膜癌屬于常見的一種惡性腫瘤，在女性生殖器癌變中占有較大比例。一旦發生病變的情況，對于患者的健康將會產生較大程度的影響，同時多數患者的病情發生較為復雜，此時就需要及時對患者進行相應的分析，并根據患者的實際情況介入治療，以期幫助患者得到較好的恢復。

近些年來，子宮內膜癌患者數目逐年增多，發病率出現上升的傾向，嚴重威脅著女性群體的生命健康[4]。目前對于患者進行治療的過程中，可以采用的治療方法較多，包括不同類型的手術等，在子宮內膜癌患者中，占據最大比例的是早期患者。在癌變早期，治療人員一般依據患者的病情進展，靈活選取治療方法。為研究早期子宮內膜癌患者接受臨床治療的效果，本文選取150例病患，進行對比試驗，隨機分為五個小組，分別采取單純手術治療、單純放療治療、術前全量放療治療、術后放療治療、術后腔內后裝治療這幾種手段，觀察臨床效果，得出研究結論：針對早期子宮內膜癌，綜合治療的效果最佳，主要采取手術療法，輔以放療，可以有效降低局部復發率，對于遠處癌變轉移無明顯影響，同時術前進行腔內后裝治療的預后效果高于全量放療。

綜上所述，我們針對早期子宮內膜癌患者進行治療的過程中，需要針對患者的情況進行分析，同時選擇合適的治療方案，以期幫助患者獲得較好的之療效效果，從而促進患者及時恢復，改善患者預后。

參考文獻：

[1]王晨笛，徐華，王海英，等.腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011（07）：113-117.

[2]彭澎，黃惠芳，沈鏗，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床對比分析[J].中華婦產科雜志，2009（09）：104-109.

[3]Nout RA，Putter H，Jürgenliemk-Schulz IM，et al.Quality of life after pelvic radiotherapy or vaginal brachytherapy for endometrial cancer：first results of the randomized PORTEC-2trial[J].J Clin Oncol，2009，27（21）：354-361

[4]Johnson N，Cornes P.Survival and recurrent disease after postoperative radiotherapy for early endometrial cancer：systematic review and meta-analysis[J].BJOG，2007，114：1313-1320.

編輯/王朵梅