“養老”保姆缺口巨大

應琛

“父母提出去養老院，我該支持還是反對？”第四季《奇葩說》里的這道辯題，讓節目現場的許多人哭成了淚人，也讓人們重新開始對養老問題認真考量。

在網上就老人更需要生活中的煙火氣還是更專業的照顧爭論不休時，有一個不爭的現實擺在人們面前：我國自1999年步入老齡化社會，2012年成世界上唯一老齡化人口過億的國家，人口老齡化形勢日趨嚴峻。據民政部公開數據，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口達到2.22億人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。據預計，到2050年，我國65歲及以上的老年人口數量將達到4億，相當于每三人中就有一老人。

與快速增長的老年人口和養老服務需求相比，我國養老設施、服務在數量和結構上存在供給短缺;且受養老傳統和文化觀念等多重因素的影響，機構養老在我國一直推行不暢，迄今為止，居家養老仍是絕大多數老人首選的養老方式，即國情特色的“9073”養老格局——90%的老年人居家養老，7%的老年人社區養老，3%的老年人機構養老。

因此，居家養老直接帶動了人們對包括家務、老人看護等方面的家政服務需求。有媒體就曾報道，今年五一小長假前后，月嫂或老年人家政服務需求增長，尤其是對老年人的陪護、采購、一日三餐、護理、清洗、夜間照顧等需求越來越多元。

進入“十三五”，我國人口老齡化加速，養老服務業再上風口，家政服務業面臨新的發展機遇。然而，雇主即便拿著錢，想請到稱心的保姆還跟“買彩票”一樣靠運氣。技能參差不齊、難以“與時俱進”是雇主對家庭服務人員吐槽的主要原因。

“毒保姆”案折射養老困境

對中國很多家庭而言，家政服務是生活中繞不開的話題之一。

盡管快過去兩年了，“毒保姆”何天帶事件仍然記憶猶新——肉湯中投毒、用針管注射毒物、拿繩子勒脖，這個保姆用盡方法殺死70歲的雇主，竟自稱只是為了早點拿到工錢……更可怕的是，根據公安偵查，何天帶在2013年6月至2014年12月期間，利用做保姆的便利，以類似手法涉嫌犯有另外9宗故意殺人案，其中2宗未遂，7宗造成死亡發生的事實。但由于各種原因，被害人的家屬均沒有發現可疑情況，以為系自然死亡，沒有報案。

除了“毒保姆”，保姆侵吞老人財產、和老人傳緋聞鬧得子女反目等事件也時常見諸報端。

從根本上說，這些事件的發生，還是因為目前我國的養老服務，尤其是居家養老服務主要還是依靠市場供給，一旦監管跟不上，在趨利動機驅使下，“心懷不軌的保姆”就有了可乘之機。

在一些發達國家，家政服務作為一種特殊的商品，早就形成了從培訓到管理、監督的完整產業鏈。一方面，本著對雇主負責的精神，對保姆進行詳細的背景篩查，篩選掉那些有犯罪記錄或吸毒史的保姆;另一方面，在給雇主提供優良服務的同時，也給保姆提供了大量的工作機會。然而，多年來我國家政業的處境卻十分尷尬。不僅監管上混亂，而且家政服務人員的上崗審核也非常簡單。

除了行業的亂象外，“毒保姆”案的背后，折射出的更是我國養老模式面臨的困境。

當下中國已經進入了銀發社會。在2.22億60歲以上老人中，15%為80歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人。如何讓老人們老有所依、老有所養，是擺在整個社會面前的重大問題。這起極端的個案，隱約揭開了養老問題的一個蓋子，折射出家庭養老和養老產業存在著的各種缺失。

有數據顯示，我國養老床位缺口達540萬。參差不齊的養老院水平也令老人及家屬擔憂，一些口碑好、服務水平高的養老院“一床難求”，而一些小的養老院又不盡如人意，這也讓居家養老成了大多數老人的選擇。但現在我國“4-2-1”家庭結構日漸普遍的情況下，居家養老作為大多數人選擇的養老方式，又面臨著不少現實問題。

根據“云家政”調研數據，目前一線城市普遍的家政從業人員供需缺口均在10萬至20萬人之間，春節前后一個月更是會遭遇30%至50%的從業人員缺口，其中典型需求集中在育兒嫂、住家保姆和老人護理，尤其是居家養老缺口高達70%至80%。

讓專業的人得到應有的待遇

正如《奇葩說》里正方選手說的那樣，21世紀的養老院已經不是大家刻板印象中的樣子，而是能提供最專業的服務，“你真愛父母，就把最專業的部分，交給最專業的人去做?！?/p>

同樣的，如今的家政人員也不再是印象中的只要會打掃就行，而是需要能提供各種最專業的服務。

6月23日下午，浦東新區婦女發展指導中心紅十字應急救護培訓基地揭牌，首批60名家政人員、保育員隨即參加了應急救護培訓。這也標志著區紅十字會與區婦聯攜手，將家政員和保育員納入紅十字應急救護培訓體系，從而為更多社區家庭中的孩子和老人帶來急救保障。

“當天的培訓，是區紅十字會特地會我們的家政人員和保育員量身定做的兩小時單科培訓?！鄙虾Ｊ衅謻|新區婦女發展指導中心主任杜麗華告訴《新民周刊》，很多學員在培訓后都表示“不解渴”，因此在紅十字應急救護培訓基地成立后，浦東婦女發展指導中心在日后開展家政員或保育員職業技能培訓時，都將同步引入區紅十字會急救知識普及培訓，“如果條件允許，我們可能會引入紅十字會16小時的救護員證書培訓，這張證書在全球都是通用的?！?/p>

據悉，針對老人突發心腦血管疾病、幼兒氣道梗阻等意外情況，區紅十字的救護師當天為家政員和保育員傳授了心肺復蘇、止血包扎等應急救護技能以及自動體外除顫器（AED）的操作方法。

此次將家政人員和保育員納入應急救護培訓范疇，可以說是浦東新區紅十字會和浦東新區婦聯的聯合創新之舉。

浦東新區紅十字會副會長盛平向記者介紹，自2016年起，浦東把“在公共場所設置AED”作為政府實事項目在全區試點推進，該項目計劃至2018年，在浦東部分人流密集的公共場所安裝800臺AED，并培訓項目志愿者2000名，市民普及培訓40余萬人。截至目前，AED和應急救護技能已在浦東機場、世紀大道地鐵站等地成功挽救了3名心臟驟停者的生命。

“我們起初是為新進公務員和事業單位人員、高一新生、消防人員、警察等特殊人群教授AED的使用方法，以及輸送急救知識和技能?！焙髞?，為了使AED普及的面更廣，能救助到真正需要的人群，盛平想到了家政人員和保育員，“最有可能使用到AED的就是老人和小孩，而家政員和保育員的工作，最多接觸的正是這兩類人群?！?/p>

盛平隨即將這一想法告訴了多年的老搭檔杜麗華。兩人一拍即合。

記者了解到，浦東婦女發展指導中心承接上海市人社局職業技能培訓，是上海市第42職業技能鑒定所，常年開設家政員、保育員、育嬰師、養老護理等培訓班，向全區輸送合格、規范、持證上崗的從業人員，2016年共培訓了近2000名學員。

“雖然家政員的中級培訓中，有涉及急救的內容，但還是比較淺的，再加上久疏戰陣，很多人可能早就忘記了。”杜麗華透露，婦女發展指導中心紅十字應急救護培訓基地的成立，在擴大應急救護培訓覆蓋面，為家政員和保育員增添新技能的同時，也為更多的家庭撐起了一把生命“保護傘”。今后雙方還將進一步擴大培訓范圍，通過浦東婦聯的組織優勢，依托紅十字培訓基地的作用，力爭吸引更多的女性接受應急救護技能培訓，讓安全保障走進更多家庭。

杜麗華也坦言，此次培訓并非是針對養老家政人員的專項培訓，而是面向所有有意愿的學員。事實上，與育嬰師、母嬰護理培訓門庭若市形成鮮明對比的是，養老護理培訓的門可羅雀。

多年前，上海家政行業的統計顯示，上海50萬家政人員中，從業人員最多的是綜合家政，也就是“鐘點工”;15%左右從事照顧0至3歲孩子的工作，而照顧老人的保姆人數只有10%左右，缺口大約有8萬人左右。

“在很多家政公司里，愿意做老人護理的‘阿姨一般都是剛來上海工作的或者業務水平相對差一點的，一旦她們取得了工作經驗以后，往往就會‘跳槽?！币晃粯I內人士表示。

在我國，養老服務業不得不面對的一個尷尬現實是，在跨越中等收入陷阱的關鍵時刻，我國人口未富先老。人口老齡化帶來的長期護理成本主要由家庭負擔，這也制約了養老服務消費增長。

杜麗華認為，工資不高和看護老年人責任大是“養老保姆”難找的主要原因，“一般情況下，需要雇人陪護的老年人大多身體不好、行動遲緩，家政服務員的工作量要比一般意義的保姆和鐘點工大得多。有些老年人收入有限，他們的子女也不愿意出更高的價錢。從收入情況看，干‘養老保姆不如直接干鐘點工或者月嫂收入高?！?/p>

簡而言之，照顧老人，又臟又累不說，還不體面。杜麗華補充道，陪護老人的難度和責任較大也是養老保姆難找的另一個重要原因，“老年人比較情緒化，好的時候待你如親人一般，防你的時候又像防賊一樣。有點‘小聰明的阿姨就會挑雇主，真正苦的就是那些老實干活的人?！?/p>

據了解，盡管居家養老服務的工資行情也從去年的3000元-3500元，上漲到了4000元上下。以浦東的一個單子為例，照顧不能自理的老人月薪為4500元，做六休一。可即便是這樣，養老保姆還是各種住家保姆中工資最低的。

“很多年輕、有多張證書的家政員不愿意做，所以，居家養老這一領域的市場缺口仍然蠻大?！痹诙披惾A看來，養老護理不僅是一項辛苦活，更是一項技術活，涉及很多專業知識。比如，幫老人沖涼的水溫、姿勢怎樣才合適，150多斤的老人怎么才能抱起來，有人床如何更換床單，情緒失控的老人如何安撫等等。“沒有經過系統化的專業培訓，不僅起不到護理的作用，還可能適得其反?！?/p>

政策連連升級，助推養老家政

據全國老齡辦2014年發布的《十城市萬名老年人居家養老狀況調查報告》顯示，在城市老年人居家養老服務需求中，老年餐桌和家政服務需求強烈，比例高達42.2%和33.3%;老年人對康復服務、長期照料的需求也不斷增長，比例達到了21.4%和20.6%。

為解決眼下的“養老保姆荒”，有些家政公司已經開始為“養老阿姨”提供各種優惠服務，例如免費培訓、減免各項服務費等。

但要想真正緩解這一困境，除了家庭自身和家政公司外，恐怕還需要政府承擔兜底責任，并積極推動社會公益組織的發展，為社會提供更多非營利性的養老服務。進而逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老體系。

“在家養老不等于居家養老?！鼻迦A大學就業與社保研究中心主任楊燕綏曾對媒體表示，傳統的家庭養老，是由家庭提供所有的養老服務。由于家庭小型化等因素，現代家庭已經不能完全滿足這種養老需求了，“需要社會提供養老服務，再送到家，這是現代意義的居家養老?！?/p>

實際上，國家這幾年為扶持養老服務業也是“大招不斷”。

2013年國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》對養老服務業進行全面部署，并提出養老服務與家政服務互動發展的思路，強調發展居家養老便捷服務，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務;大力發展家政服務，為居家老年人提供規范化、個性化服務。

與此同時，地方政府也制定了一系列配套政策，陸續出臺了居家社區養老補貼、信息化平臺、購買服務等措施。為減輕養老負擔，完善養老服務制度，截至2015年，31個省（區、市）均出臺了本地區的實施意見。全國有19個省份建立了高齡津貼制度，23個省份建立經濟困難老年人養老服務補貼制度。

為加大對家政服務業的支持，2009至2012年，商務部會同財政部累計利用中央財政資金27億元，培育300家大型家政服務企業和400多家中小企業;2014至2015年，財政部會同商務部在山東、吉林等8個地區開展以市場化方式推動養老服務產業的試點，以基金運作模式，帶動社會投資養老產業的發展。下一步，將結合養老試點工作，鼓勵家政服務企業參與居家養老、社區養老建設，增強企業發展空間和發展活力。

2015年，民政部聯合發改委等9部門又發布了《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》，再次提出：鼓勵民間資本舉辦家政服務企業、居家養老服務專業機構或企業，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務;支持社區居家養老服務網點引入社會組織和家政、教育、物業服務等企業，興辦或運營形式多樣的養老服務項目。

2016年7月，更是三大政策接連發布：先是民政部公布了其與國家發改委印發的《民政事業發展第十三個五年規劃》，將發展養老服務列入5項主要任務之一;兩天后，人社部發文《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，啟動長期護理保險制度試點;隨后，民政部與財政部聯合印發《關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》，強調通過搭建平臺、購買服務、公辦民營、民辦公助、股權合作等方式，支持和鼓勵社會力量參與居家和社區養老服務，并明確了試點資金支持居家和社區養老服務發展的7個重點領域。

如今，緊跟“互聯網+”新趨勢，家政服務業也在謀求從傳統模式轉型，積極推動居家養老服務業發展。“十三五”期間，在互聯網+的推動下，新型的居家養老服務業或許會令人期待。