氣虛便秘用白術萊菔湯

文/賈佩琰

氣虛便秘用白術萊菔湯

文/賈佩琰

氣虛便秘多見于雖有便意，臨廁卻無力排出，用力則汗出氣短，便后疲乏、神疲倦怠等癥狀，是臨床常見的病癥之一。其作為一個獨立的癥候，常并發于各種急慢性疾病過程中，老年人非常多見。氣虛性便秘屬中醫“氣秘”“虛秘”范疇。中醫認為，肺與大腸相表里，肺氣肅降，大腸之氣才能隨之而降。由于老年患者病程較長，肺氣不足，肺氣不能正常肅降，則大腸傳導無力，導致陰血津液不足和陽氣虛衰，腸道失于潤養，致大便秘結。用白術萊菔湯可治療此癥。

白術萊菔湯組方：白術60克，白芍50克，萊菔子（炒）30克，甘草30克。

臨床加減運用：若陰虛腸燥甚者可加生地黃30克；氣虛明顯，加黃芪30克；腹脹甚者加厚樸20克；有血瘀者加桃仁20克；陽虛者加肉蓯蓉30克、制附子10克。

用法：上藥加水600毫升，煎取300毫升；二煎加水400毫升，煎取200毫升；兩煎混勻，分2次早晚溫服，每日1劑。5日為1個療程。

方解：方中用了大量白術，突出健脾益氣之作用，促使脾健氣行推行有力，腸道蠕動功能增強。如近代名醫魏驤，最擅長重用大劑量白術治療老年人氣虛體弱便秘，用量常在60克以上，以補脾通便之力，取效甚佳。現代醫學研究證明，白術對腸管活動有雙向調節作用，當腸管興奮時呈抑制作用，而腸管抑制時呈興奮作用。白芍、甘草取《傷寒論》方中的芍藥甘草湯之意，該方取大量白芍以斂陰生津，甘草益氣，二藥相合酸甘化陰，使大便軟而成形。白術甘溫益氣，白芍苦酸滋陰，二藥補氣養陰，正符合老年人氣虛血弱之體質。萊菔子消導理氣，增強胃腸動力，李時珍《本草綱目》曰萊菔子可“下氣定喘，治痰消食，除脹，利大小便”。臨床上白術、萊菔子合用，一補一消，通補兼備，補而不滯，消不傷正，有健脾、寬腸、理氣之效,而無破氣之弊。臨床治療習慣性便秘，亦可單用萊菔子，其毒副作用較小，無大黃、番瀉葉之副作用。

溫馨提示：便秘患者應注意以下5點。

1.平日多飲些水，以補足體內水分，不要等到渴了再喝。不要亂服用瀉下藥物，否則造成藥物依賴，以及不良的后果和副作用。

2.常吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜等食物，以利通便。

3.養成良好的排便習慣，清晨起來先喝一大杯溫開水，不管有沒有便意，十分鐘后如廁，這樣養成定時排大便習慣，對保持大便通暢有效。

4.平日要積極參加體育鍛煉，根據自己的喜愛，可選用散步、打太極拳、八段錦等方式，以增強體質，加強腸胃蠕動，消除便秘。

5.亦可服用B族維生素，對保持大便正常有效。