系統(tǒng)性護(hù)理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

張永紅

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400)

系統(tǒng)性護(hù)理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

張永紅

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400)

目的 觀察系統(tǒng)性護(hù)理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2013年11月至2016年7月南樂縣人民醫(yī)院收治的64例老年冠心病腦卒中患者，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各32例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評估兩組神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量狀況，比較兩組治療前后NIHSS評分、SS-QOL評分變化情況。結(jié)果 護(hù)理后，兩組NIHSS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組為(7.1±2.0)分，低于對照組的(13.5±2.8)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)護(hù)理，兩組SS-QOL評分均提高，且觀察組為(193.9±11.6)分，高于對照組的(158.7±13.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年冠心病腦卒中患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理可促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

系統(tǒng)性護(hù)理；冠心病；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中又稱中風(fēng)，包括腦梗死、腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等，一般發(fā)病較急驟，且常會遺留言語障礙、吞咽功能障礙、偏癱等多種后遺癥。據(jù)資料[1]統(tǒng)計，腦卒中致殘率達(dá)60%～80%，極大影響患者生活質(zhì)量。冠心病屬常見心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為心絞痛、心肌缺血等，病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心肌梗死，危及其生命。兩者均多發(fā)于老年人群，且往往并發(fā)，給臨床治療及患者疾病控制造成困難。因此，在給予老年冠心病腦卒中患者積極治療之外，配合有效護(hù)理措施尤為重要。本文旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理對老年冠心病腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年11月至2016年7月南樂縣人民醫(yī)院收治的64例老年冠心病腦卒中患者，隨機(jī)分兩組，各32例。患者均簽署知情同意書，排除合并肝、腎等重要臟器功能異常者。觀察組男19例，女13例，年齡61～79歲，平均(67.2±4.3)歲；對照組男20例，女12例，年齡為60～81歲，平均(67.9±4.7)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理。①健康宣教：向患者與其家屬講授腦卒中、冠心病病因，治療方法等相關(guān)知識，并使其了解長期規(guī)律用藥對疾病康復(fù)的益處，告知其各種藥物的作用與服用方法；向患者及其家屬講授腦卒中、冠心病發(fā)作期的典型癥狀與護(hù)理方法等，防止其病情出現(xiàn)惡化。②心理護(hù)理：熱情地與患者溝通，耐心解答患者提出的問題，緩解其對疾病的疑慮心理；于溝通過程中，針對患者存在的焦慮、悲觀、消極、抑郁等負(fù)性心理運(yùn)用鼓勵、轉(zhuǎn)移、安撫等心理學(xué)技巧予以積極疏導(dǎo)，以使其保持良好心理狀態(tài)；鼓勵患者家屬給予患者更多關(guān)心及照顧，以增強(qiáng)其社會支持系統(tǒng)，減輕其心理壓力。③生活護(hù)理：注意糾正患者存在的不合理行為及認(rèn)知，促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其不可暴飲暴食，宜少食多餐，保持充足休息等。④康復(fù)鍛煉：當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸手屈肘、屈伸髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等康復(fù)訓(xùn)練，并逐步過渡為吃飯、捏物等精細(xì)動作訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用NIHSS量表評定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損狀況，得分越高說明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；②應(yīng)用SS-QOL量表評價兩組生活質(zhì)量狀況，分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分 兩組護(hù)理前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組NIHSS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較

2.2 SS-QOL評分 護(hù)理前，兩組SS-QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SS-QOL評分比較

3 討論

隨著人們生活與飲食方式的變化，腦卒中、冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，且老年人群屬于高發(fā)群體，嚴(yán)重影響其生命健康[3]。同時由于腦卒中、冠心病具有較高致殘率，使患者生活自理能力降低，加之兩者難以治愈、治療時間漫長，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，極大影響其生活質(zhì)量。因此在治療同時配以有效護(hù)理對控制病情進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量意義重大。

傳統(tǒng)護(hù)理僅強(qiáng)調(diào)對于患者疾病本身進(jìn)行護(hù)理，往往忽視對其社會、心理、功能鍛煉等方面予以干預(yù)，已無法滿足當(dāng)代臨床的需求。系統(tǒng)性護(hù)理是對患者社會、心理、生活、功能鍛煉等各方面予以積極干預(yù)的護(hù)理方法，有助于提升護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后NIHSS評分低于對照組，SS-QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明對老年冠心病腦卒中患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理可促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。研究指出[4]，功能康復(fù)訓(xùn)練能通過外周傳入中樞的各種深、淺及復(fù)合感覺刺激，促進(jìn)傳出的神經(jīng)細(xì)胞沖動釋放，促使病灶對側(cè)和周圍神經(jīng)細(xì)胞代償與功能重組，促進(jìn)大腦側(cè)支循環(huán)形成，并可激活潛在的神經(jīng)通路，進(jìn)而使大腦具有的可塑性得以最大程度發(fā)揮。因此本研究在患者病情穩(wěn)定之后，對其及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以加速患者神經(jīng)功能恢復(fù)。此外研究報道，患者抑郁情緒、疾病轉(zhuǎn)歸欠佳等易對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[5]，因此本研究通過對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，以緩解患者抑郁情緒，并使其積極配合治療，加速疾病轉(zhuǎn)歸，從而提升其生活質(zhì)量。

綜上，對老年冠心病腦卒中患者應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理可促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

[1] 楊杰妹,潘成艷,葉愛素,等.延續(xù)性護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(10):1430-1432.

[2] 孫素娟,趙景茹,趙秀娟,等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者抑郁及神經(jīng)功能康復(fù)的療效觀察[J].中國康復(fù),2016,31(4):294-295.

[3] 萬莉,謝莉玲.腦卒中患者康復(fù)現(xiàn)狀及三位一體的康復(fù)護(hù)理模式建立[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(22):6533-6534.

[4] 楊紅,朱世瓊,李亞梅,等.延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(12):1466-1470.

[5] 安寧,楊印東,楊曉帆,等.腦卒中患者抑郁和生活質(zhì)量狀況及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(24):4567-4569.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.131

2016-12-23)