氨溴索聯合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果

龍育英

(天等縣人民醫院 呼吸內科 廣西 崇左 532800)

氨溴索聯合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果

龍育英

(天等縣人民醫院 呼吸內科 廣西 崇左 532800)

目的 探索氨溴索聯合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 選取2014年至2015年9月天等縣人民醫院收治的89例老年慢性支氣管炎急性加重期的患者作為此次研究分析的對象，并按隨機原則將其分為單藥組(44例)與聯合組(45例)，單藥組患者采用乳酸左氧氟沙星進行治療，聯合組患者則采用氨溴索聯合乳酸左氧氟沙星進行治療，比較兩組的治療效果。結果 聯合組的總有效率明顯高于單藥組的總有效率，聯合組咳嗽、咳痰、氣喘緩解時間均短于單藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯合治療老年慢性支氣管炎急性加重期，可有效緩解患者急性加重期的癥狀，治療效果顯著，建議臨床推廣。【關鍵詞】 氨溴索；乳酸左氧氟沙星；老年;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎臨床上主要表現為反復發作的咳嗽咳痰，可伴有喘息[1]。由于患者年紀較大，自身基礎性疾病較多，各項生理機能減退，支氣管抗炎能力下降，呼吸功能減弱，使老年人更加容易患上慢性支氣管炎，加上該疾病病情頑固、反復，患者的生活質量降低[2]。本文對老年慢性支氣管炎急性加重期患者采用氨溴索聯合乳酸左氧氟沙星進行治療，分析該用藥方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年9月天等縣人民醫院收治的89例老年慢性支氣管炎急性加重期患者，按隨機數表法將其分為單藥組與聯合組。其中單藥組患者44例，男21例，女23例，年齡64～74歲，平均年齡(69.13±1.01)歲，病程3～8 a，平均病程(5.15±1.03)a。聯合組患者45例，男23例，女22例，年齡65～75歲，平均年齡(69.64±1.04)歲，病程4～9 a，平均病程(5.46±1.61)a。兩組患者一般資料(年齡、性別、病程)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予單藥組患者乳酸左氧氟沙星(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字：H10970045)進行治療，劑量為1次/d，0.5/次，以7 d為1個療程；聯合組在單藥組的基礎上添加氨溴索(南開允公藥業有限公司，國藥準字：H20060369)進行霧化吸入，將生理鹽水滴入氨溴索稀釋至20 ml后開始霧化吸入，2次/d，每次吸入時間應嚴格控制在12～15 min，以7 d為1個療程。

1.3 療效判定 治療后，患者咳痰、長期咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失為顯效；患者咳痰、長期咳嗽、喘息等臨床癥狀有所緩解為有效；患者咳痰、長期咳嗽、喘息等臨床癥狀無變化，甚至病情惡化為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 各項指標 治療后，聯合組的咳嗽、咳痰、氣喘(緩解)時間均短于單藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項指標比較±s，d)

2.2 總有效率 治療后，聯合組總有效率高于單藥組，差異有統計學意義(χ2=5.64，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者總有效率比較(n，%)

3 討論

慢性支氣管炎多發生于秋冬季或溫度驟變的時候，常分為三期，即急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期[3]。其中，急性發作期是指1個月內患者病情突然加重，咳痰量增加且呈黏液膿性等，對患者的生活、工作等造成了嚴重影響。因此，應及時對慢性支氣管炎急性加重期患者采取有效的治療措施。氨溴索的主要成分為鹽酸溴環己胺醇，是一種黏液溶解劑，主要用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等急、慢性呼吸道疾病的治療，可減少黏液腺分泌，增加支氣管纖毛運動，促進痰液咳出[4]。當氨溴索進入人體后，被消化道吸收，并迅速分布至肝、肺、腎等部位，血漿蛋白結合率高達90%，生物利用度高，經肝臟代謝后，大部分可隨尿液排出[5]。乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，對多數腸桿菌科細菌(如流感嗜血桿菌、沙門菌屬、大腸埃希菌等)有較強的抗菌活性，其抗菌活性為普通氧氟沙星的2倍左右。該藥物主要用于呼吸道感染、泌尿系統感染、胃腸道感染等的治療，生物利用度與清除率相對較高，當其進入人體后可廣泛分布于各個組織，并經腎臟代謝。本研究中，聯合組患者采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯合進行治療，其癥狀體征改善時間均明顯短于僅采用乳酸左氧氟沙星進行治療的單藥組，且聯合組的總有效率明顯高于單藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯合治療老年支氣管炎急性加重期，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短治療時間，有臨床推廣價值。

[1] 王學禮.痰液清注射液聯合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效對比觀察[J].中國藥物經濟學,2014,12(2):167-168.

[2] 梁超燕.慢性支氣管炎應用左氧氟沙星聯合氨溴索治療的效果研究[J].中國實用醫藥,2015,11(8):160-161.

[3] 任華元,白國.左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的觀察[J].2015,5(6):191-192.

[4] 李廷玲,呂曉偉,劉忠霞,等.左氧氟沙星聯合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(18):147-148.

[5] 謝靈燕.鹽酸氨溴索聯合抗生素用于慢性支氣管炎治療的分析[J].臨床醫藥實踐,2014,22(8):598-600.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.059

2016-10-17)