臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用

關瑩

沈陽急救中心

臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用

關瑩

沈陽急救中心

目的：通過實驗對臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用效果進行分析與研究。方法:選取98名于2016年5月～2017年5月在我院搶救轉運腦卒中患者作為實驗樣本進行研究，將98名患者隨機分為兩組，每組49名患者，一組為實驗組，一組為對照組。在進行院前急救時，對實驗組的腦卒中患者采用臨床護理路徑進行急救，而對照組的腦卒中患者則采用常規的院前急救護理。再對實驗組與對照組患者進行住院時間、存活率與滿意度的比較分析。結果:在患者入院治療后，發現實驗組腦卒中患者的存活率明顯高于對照組存活率（P＜0.001）；且實驗組患者的住院時間也顯著低于對照組（P＜0.05）；比較兩者的滿意程度，發現實驗組患者明顯比對照組患者高（P＜0.001）。結論:實驗證明，與常規院前急救護理相比，臨床護理路徑的院前急救護理效果更加明顯，能大幅提升患者的存活率，使其住院時間縮短，值得在臨床醫療上進行推廣。

臨床護理路徑；腦卒中；院前急救

腦卒中是一種發病非常突然、且進展快速，病情兇險且致殘率與致死率非常高的腦血管急性功能障礙性疾病，這種疾病一旦發病且沒有得到及時救治，往往造成患者的神經細胞出現不可逆性的功能障礙壞死，極易造成患者的死亡。每年我國大約會出現200萬例左右的新發生腦卒中患者，而每年都有超過150萬的腦卒中患者死亡，幸存下來的概率非常低。腦卒中患者的發病時間一般為6～8 h，且多為院外發病，因此，對患者進行院前護理顯得尤為重要。臨床護理路徑是一種全新的、規范化的院前護理方式，能夠在對患者的急救護理中化被動為主動，為患者提供最佳質量的護理服務,提高護理效率，有效降低救治死亡率，幫助患者快速康復[1]。在此，本文通過實驗對臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用效果進行分析與研究，并做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98名于2016年5月～2017年5月在我院搶救轉運腦卒中患者作為實驗樣本進行研究，且所有入選的患者經診斷都符合醫療臨床上的腦血管病的標準。再將入選的98名患者隨機分為兩組，每組49名患者，一組為實驗組，一組為對照組。其中實驗組有23名男性患者，26名女性患者，患者的年齡在52至85歲之間，且有37名患者是腦梗死疾病，12名患者是腦出血疾?。欢鴮φ战M中有25名男性患者，24名女性患者，患者的年齡在53至84歲之間，其中有39名患者是腦梗死疾病，有10名患者是腦出血疾病。實驗組與對照組的患者在性別、年齡與腦卒中疾病上都沒有存在比較差異，沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

在護理方式上，給對照組的患者采用病情評估、保持患者的通暢呼吸與為患者建立靜脈通路等常規性的院前護理。而實驗組的患者則進行臨床護理路徑的院前護理方式，具體措施為:第一，接到急救電話后馬上出車，并通過電話及時了解者在用藥、發病情況及精神狀態等等方面的具體情況，并做出相應的救治措施。第二，通過電話實時指導家屬不要隨意搬動患者、讓患者的頭部保持在高位的靜臥狀態，為患者進行口腔清理，讓患者能夠通暢呼吸。第三，急救人員到達后應馬上為患者進行檢查，并通過格拉斯哥評分法來評估患者的病情，若患者的評分高于或等于8分，應馬上為患者辦理入院救治，若患者處于昏迷狀態且低于8分，要在現場為患者建立靜脈通路，并運用藥物來快速降低患者的顱內壓，使其血壓控制在200/110mm Hg以內，等患者的狀況較為穩定后再辦理入院治療[2]。第四，在轉運患者入院治療的途中，要隨時觀察患者的病情變化，讓患者保持通暢呼吸，并對出現惡化的病情進行及時處理。

1.3 觀察指標

在實驗過程中，對兩組患者的存活率進行比較觀察，記錄并比較兩組在接診到治療的時間，住院時間，住院費用和患者對所接受到院前急救護理的滿意度。

1.4 統計學方法

選擇SPSS21.0相關研究軟件對數據進行研究和處理，計數資料主要以百分比來進行表示，而計量資料主要以（x±s）來表示。P值低于0.05顯示數據比較有差異。

2 結果

通過實驗對比分析，發現在存活率與滿意度的比較上，實驗組患者存活45名，存活率為91.8%，滿意度為93.8%；對照組患者存活38名，存活率為77.5%，滿意度為75.5%，實驗組患者的存活率與滿意度都高于對照組。而在入院治療與住院時間上的比較，發現實驗組患者的入院治療與住院時間都明顯比對照組短。

3 討論

目前，每年我國大約會出現200萬例左右的新發生腦卒中患者，而每年都有超過150萬的腦卒中患者死亡，且其病死率與永久性致殘率已分別高達75%和66%，這類疾病已經嚴重威脅到了患者的生命安全。根據其發病情況的不同，腦卒中患者分為出血性腦卒中患者和缺血性腦卒中患者,而缺血性腦卒中患者發病的概率是出血性腦卒中的3倍,且治療時間也更加短暫，僅僅有3-6 h的救治時間。臨床醫療實驗發現，在有限的時間內為患者進行有效的院前護理，不但能預防患者的病情惡化，還能夠有效提高患者進行治療的效果，幫助患者快速康復[3]。而臨床護理路徑是一種全新的、規范化的院前護理方式，能夠在對患者的急救護理中化被動為主動，為患者提供最佳質量的護理服務,提高護理效率，有效降低救治死亡率，幫助患者快速康復。

本文通過實驗對臨床護理路徑在腦卒中患者院前急救護理中的應用效果展開分析與研究，實驗結果顯示，在患者入院治療后，實驗組的存活率比對照組的高，兩組的比較結果差異顯著（P＜0.001）；在進行院前急救后，實驗組患者的入院治療時間明顯比對照組短，兩組的比較差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。由此證明，對患者進行臨床護理路徑的院前急救護理能夠有效縮短患者的住院治療時間，顯著提高腦卒中患者的存活率，具有積極的臨床醫療意義，應當進行廣泛推廣。

[1]郭亞君.臨床護理路徑在急性腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國實用醫藥,2014,26（02）:223-225.

[2]尹曄.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用[J].中國現代藥物應用,2017,04（04）:170-171.

[3]張莉莉.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,41（07）:262.