從瘀論治皮膚病體會

陳冬雪

南陽醫學高等專科學校

從瘀論治皮膚病體會

陳冬雪

南陽醫學高等專科學校

目的：論述對皮膚病行從瘀論治的方法以及體會。方法：以辨證論治為依據，通過清熱化瘀、祛濕化瘀、溫陽化瘀、益氣化瘀、養血化瘀、散寒化瘀等方法治療皮膚病。結果：經過辨證論治取得良好臨床效果。結論：針對皮膚病，從瘀論治的效果良好。

從瘀論治；皮膚病；體會

醫學中，與皮膚相關的疾病即為皮膚病，一旦患病將使人體健康受到影響，一些皮膚病經過發展，其病理變化主要為瘀，所以應從瘀著手對皮膚病患者進行辨證論治。經過臨床研究和調查，本文主要論述六種從瘀論治皮膚病的方法，現作如下介紹。

1 清熱化瘀法

因人體臟腑蘊毒而引發的皮膚病，或因機體受到風熱邪毒的侵襲而引起皮膚病，這兩種情況可以通過清熱化瘀的方法進行治療，前者可以通過龍膽瀉肝湯+其他中藥材（當歸尾、涼血地黃湯加桃仁/薏苡仁、川芎、紅花等）進行治療；后者可以通過復元活血湯+蛇蛻進行治療。

某女性眼瞼黃疣患者，年齡為58歲，病程為3年，在上瞼內側堆成分布著黃疣，比正常皮膚高出，有顯著界限，伴有口苦、小便熱赤、頭暈、頭痛等癥狀。經過辨證論治確定其因絡脈瘀阻、肝膽火旺所致，治療方法主要為化瘀通絡，因此取12g生薏苡仁、12g車前草、10g梔子、10g黃芩、6g柴胡、6g川芎、6g當歸尾、3g甘草、2g龍膽草，加水煎服，每日一劑。連續使用7劑藥之后口苦、頭暈癥狀消失，連續使用15劑之后黃疣顏色變淡且變薄，此時用水丸代替原方，每日12次，分早晚兩次服用，連續用藥3個月之后患者痊愈。

2 祛濕化瘀法

因脾濕出表、外濕著留而導致的皮膚病，治療應以祛濕化瘀為主，通常可以用除濕湯+其他中藥材（紫荊皮、桃仁、當歸尾、紅花）進行治療。

某男性胸部汗斑患者，年齡為18歲，病程為1年，汗斑有大有小，呈褐色，分布密集，表現為脈弦有力、舌苔薄微膩。經過辨證論治確定其為暑濕瘀阻脈絡，可用祛濕化瘀法進行治療。取60g生薏苡仁、12g紫荊皮、12g六一散、6g桃仁、6g當歸尾、4g紅花，加水煎服，每日一劑。另取第3煎藥渣用布包裹并蘸取藥汁對局部進行擦洗，連續用藥10日后汗斑顏色變淺，繼續接受為期10日的擦洗和用藥治療后痊愈。

3 溫陽化瘀法

因腎凝瘀阻、陽虛衰寒而導致皮膚病，治療應以溫陽化瘀為主，通常可以用二仙湯、陽和湯以及右歸丸方法進行治療，同時需要加入小活絡丹、佛手散等。

某女性外陰白斑患者，年齡為46歲，病程為2年，臨床表現為斑色灰白、比正常皮膚硬，且伴有瘙癢等癥狀。經過辨證論治確定其為奇脈寒凝瘀阻、腎陽不足所致。可選用30g龜板、15g野料豆、15g熟地、12g絲子、12g鹿角膠、12g當歸須、12g蛇床子、12g牛膝、12g山茱萸、12g巴戟天、6g川芎、6g附片（先煎）、6g肉桂，加水煎服，每日一劑。連續用藥15日后瘙癢癥狀得到緩解，皮膚由硬變軟，但仍存在白斑癥狀，將上述藥方制作成膏劑，繼續使用1個月后白斑癥狀消退。

4 益氣化瘀法

因脈絡瘀阻、氣虛失煦而導致的皮膚病，治療應以益氣化瘀為主，可用補陽還五湯+鹿角霜、桂皮進行治療。

某男性原發性皮膚病淀粉樣沉著病患者，年齡為78歲，病程為3年，背部上方有圓形皮損，直徑約為8厘米，其上有丘疹，呈淡褐色，伴有瘙癢癥狀。經過辨證論治確定其為風毒乘襲、肺氣素虛、瘀阻肺腧所導致，可以通過益氣化瘀法進行治療，取60g藥用生黃芪、10g地龍、10g蛇蛻、10g鹿角霜、6g當歸須、6g川芎6g桃仁、、6g桂枝、3g甘草，制成水丸，每日12g，分早晚兩次使用。持續用藥6個月癥狀完全消失。

5 養血化瘀法

因血虛肌膚失養而導致皮膚病，主要表現為表皮干燥粗糙、肌膚甲錯等，可以通過養血化瘀法進行治療，選用桃紅四物增味治療。

某女性雙掌趾漸進性角化患者，年齡為62歲，病程為4年，雙掌局部皮膚干燥且發硬，有增厚現象，皺裂但無疼痛感，影響感覺和活動，經過辨證論治確定其為血虛而引起，可取30g鱉甲、15g熟地、12g白芍、12g桑葉、12g刺猬皮、6g川芎、6g桃仁、6g當歸、3g甘草、3g紅花，加水煎服，每日一劑。從大暑節氣開始服用。另取第3煎濃汁，在其中加入60g食醋、15g麻油，對雙手進行浸泡，30分鐘/次，浸泡后避免接觸堿性物質，直至立秋節氣停止治療。在接受治療期間，患者掌趾角化層逐漸脫落，有新皮長出。

6 散寒化瘀法

在寒凝血泣作用下而導致的皮膚病，可通過散寒化瘀的方法進行治療，可以通過當歸四逆湯進行治療。

某女性雙手凍瘡患者，年齡為20歲，雙手手背在冬季有凍瘡出現，表現出腫脹破潰現象，雙手活動受到影響。經過辨證論治確定其為寒凝瘀阻所導致，可以通過散寒化瘀法進行治療。取10g赤芍、6g桂枝、6g當歸尾、6g徐長卿、6g干姜、3g細辛、3g甘草、2g通草，加水煎服，每日一劑。另取第3煎藥汁對雙手進行熏蒸、浸泡，2次/日，10分鐘/次，從大暑節氣開始直至立秋節氣停止，經過治療再遇寒冬，無復發現象。

結語

針對皮膚病，可通過清熱化瘀、祛濕化瘀、溫陽化瘀、益氣化瘀、養血化瘀、散寒化瘀等方法進行治療，從瘀論治，辨證施治，可達到良好治療效果。

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