高齡骨折患者的圍手術期護理

白潔

烏蘭察布醫學高等專科學校

高齡骨折患者的圍手術期護理

白潔

烏蘭察布醫學高等專科學校

高齡骨折患者在圍手術期很容易出現安全上的事故，因此，為了患者的安全，圍手術期的護理就顯得極為重要。本文著重對于高齡患者圍手術期護理進行了介紹，希望可以在高齡骨折患者的圍手術期護理之中作為參考。

高齡骨折患者；圍手術期；護理

一、高齡骨折患者的護理意義

由于老年患者器官處于衰退階段，免疫力降低，常合并多種慢性疾病，再加上手術創傷和麻醉作用，所以老年患者的圍手術期護理至關重要。對于高齡骨折患者來說，除了實施常規骨科護理措施外，要根據老年患者的生理特點，進行針對性預防和控制術后并發癥的護理。

高齡患者由于其自身的免疫系統的衰退、骨骼修復能力的不足，在骨折之后的康復過程中常會出現許多不同的健康問題。由于器官能力的衰退，在實際的康復之中會由于環境等因素而出現嚴重的并發癥，這時就要求醫護人員對于高齡骨折患者進行仔細的護理，以避免出現健康問題。

二、護理手段及注意事項

1、護理之中的注意事項

在高齡患者的圍手術期護理中，首先要注意的就是由于老年人神經系統和免疫系統的老化，在術后很有可能產生記憶力衰退、行動能力差的情況，除了身體情況上的不足之外，老年患者還可能產生認知上的障礙，妨礙其康復之后的正常生活。因此，在護理過程中，護理人員不僅要保證護理日常工作的質量，還要對高齡患者的心理健康進行關注，對患者進行必要的心理疏導，以免情緒低落影響正常的手術康復。

部分高齡患者可能會在手術之后出現認知和交流上的障礙，為了保證護理的安全，護理人員要對患者進行全面的照料。護理時要多與患者交流，防止患者處在淺睡眠狀態，隨時保證患者的體位舒適，防止關節僵直、痙攣等，避免骨折部位受壓，做相關被動鍛煉等。在護理過程中，還要注意患者肝腎功能狀況，做好患者的肝腎功能監測等。由于老年男性患者可能會存在前列腺肥大，導致尿潴留的發生，此時容易引起泌尿系感染，特別是合并糖尿病及營養狀況差的患者，要注意留置導尿管時間，盡量減少留管時間，減少尿路感染。

除此之外，在護理之中還要注意對于患者的心理情況進行觀察和疏導，高齡患者在術后的康復過程中可能會由于身體狀況的不佳產生心理問題，進而形成抑郁狀態，破壞康復的進程。更為嚴重的病患會由于心理問題而出現情緒狂躁，甚至不配合治療，嚴重影響了護理和治療過程的進行。因此，在護理過程中，護理人員要深入滲透人性化護理，在日常護理過程中護理人員要多給予病患人文關懷，讓病患的心理問題得到緩解。人文關懷在護理過程中極大地降低了病患在康復過程中心理疾病的發生率。人文關懷在護理工作中不僅可以拉近護理人員與病患之間的距離，而且有利于護理工作的順利開展，從而可以進一步提高護理質量，推動了護理工作向更高層次的發展。人文關懷在當前的醫學護理行業的發展中是作為工作的核心存在的，人文關懷是未來護理工作的發展方向，而且當前護理工作之中的人文關懷已經逐漸顯示出其自身的作用，在臨床使用中也有效的提高了病患的滿意度。

2、護理手段

（1）術前護理

在對于高齡骨科患者的術前護理中主要包括身體護理以及心理護理。身體護理主要是在術前進行定期的身體狀況的檢測，觀察患者的身體狀況是否適合進行手術，假如出現不良狀況應該及時向病患家屬進行通知，等待家屬作出反應。除了身體檢查之外，物理上的護理還包括對于病患日常生活需求的幫助，骨折病患由于身體行動能力受到影響，其生活能力不足，在日常的起居中，護理人員要對病患進行照顧，保證病患的身體健康，可以進行手術。在心理上的護理包括向病患介紹手術的基本原理和實施的成功率，提高病患的手術信心，以便于取得患者的信任，提高患者接受手術的信心，以便積極配合治療。根據患者具體情況給予飲食指導，囑咐患者進食容易消化的食物，在不影響疾病情況下，進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。指導患者進行呼吸鍛煉和有效咳嗽的方法，指導患者進行床上大小便練習，為手術和術后做好準備。

（2）術后護理

在手術之后，由于患者的免疫狀況不佳，為了防止術后出現感染或其他并發癥，術后護理人員要密切觀察病情變化、監測生命體征的變化，并提前準備急救器械和藥品，防治意外情況出現。在患者的生命體征平穩之后，仍要保持定時的監控。在護理過程中，要根據患者的生命體征變化情況來調整輸液的速度，并觀察輸液過程中是否會出現異常情況。患者麻醉清醒、血壓穩定后，可取半臥位，床頭抬高30度，定時對患者實施翻身，翻身后要叩擊患者背部，指導和鼓勵患者進行排痰，指導患者進行深呼吸，痰多者可給予霧化吸入。

除了手術過程以及康復會對患者的健康造成威脅之外，術后病人也會由于長時間的臥床造成相應的并發癥，出現這些癥狀的主要原因是生活無法自理造成的身體物理并發癥，其主要的診斷如下：生活無法自理一般是由于長期昏迷造成，護理人員和或者家屬應該長期照料患者的飲食等日常生活。窒息危險，由于長期的昏迷，病人的身體一般會忽視一些自然的反射動作，吞咽反應消失會造成患者口中和咽喉多痰，堆積過多后會造成患者出現窒息狀況，醫護人員在護理過程中應該多加注意。呼吸模式改變，長期臥床昏迷的患者，醫院為了保證患者的生存一般會進行氣管切開，以保證患者的正常呼吸，在氣管切開之后患者的呼吸模式會發生改變。在護理過程中，護理人員要定期進行機體的機能檢查，并囑咐家屬進行足夠的功能鍛煉，防治患者身體活動能力受到影響。因此，在術后的護理中，護理人員要保持病房內空氣清新，溫度適中。

結語

高齡骨折患者在術前和術后的護理對于患者在術后的恢復過程有很大的意義，醫護人員要注意對于患者的身體和心理問題的全面調理，保證患者的健康。

[1]劉麗茹,董翠艷,康沃德樂.經皮穿刺椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折的圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016（41）

[2]李國梅.高齡高危患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理探討[J].中外醫療，2017（06）

[3]盧懷美,劉曉燕.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理方法和效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015（97）