前列腺癌治療有了新選擇

周立群

前列腺癌在我國曾是一個小癌種，不受重視，但隨著人口老齡化和生活方式西方化的影響，它的發病率一路飆升，特別是在北上廣等一線城市。以北京大學第一醫院泌尿外科為例，20年前，每年收治新發前列腺癌患者100余例，最近幾年，每年超過600多例。

除了發生率明顯增高，前列腺癌在診斷分期方面，出現明顯的偏移現象。通俗來說，就是早期前列腺癌和晚期前列腺癌的比例，在近20年里發生了轉換。過去，前列腺癌患者往往由于尿血、排尿困難、骨痛、貧血、腎衰竭等癥狀就診，確診時70%已是晚期。近些年，前列腺癌患者大多因為排尿不暢、尿頻、夜尿增多等癥狀，或因體檢發現腫瘤標志物升高，前來就診，早期確診率已達50%以上。

總體來說，前列腺癌惡性度較低，很大比例的患者生存期可達10年以上。有些患者，甚至不需治療也能達到自然壽命。因此，廣大患者應正視疾病，不要過度恐懼。需要接受治療的前列腺癌患者，可應用手術、放療、內分泌治療、化療以及免疫治療等多種治療手段。近些年，這些治療方法在提高治療效果的同時，減少了副作用。值得一提的是，大量研究證實，化療對已發生臨床轉移的前列腺癌有很好的療效，可很多患者卻對化療盲目恐懼，覺得一旦化療就“沒救了”，亟需轉變認識。

對前列腺癌，目前還沒明確有效的預防手段，有關“硒和番茄紅素能防前列腺癌”的說法還缺少確切的臨床依據。想要預防，要養成健康生活方式和定期體檢。建議50歲以上男性，每年進行一次肛門指診和前列腺癌方面的篩查；有前列腺癌家族史的人，檢查年齡應提前到45歲。

（摘自《生命時報》/作者系北京大學第一醫院泌尿外科主任）