讀懂眼科檢查報告

方健

對于常規體檢的眼科檢查，有些人并不太關注，而另一些人一旦看到眼科報告中有些許異常就特別緊張。那么，我們究竟如何來解讀眼科體檢報告中的結果呢？

常規的眼科體檢，主要包括視力和眼底檢查。眼底檢查，又包括玻璃體、視網膜血管、視神經、黃斑的檢查。一般在年輕人中最多見的問題是屈光不正，在中老年人中最常見的是白內障及視網膜動脈硬化。

視力檢查

正常的矯正視力，應該在1.0以上。所謂矯正視力，即為戴鏡后視力，如果視力低于1.0，有可能是眼鏡矯正不足，需要重新驗光配鏡；也有可能存在一些眼科疾病影響視力，需要到醫院眼科做專業的檢查。

眼底檢查

視網膜動脈硬化 異常視網膜動脈的改變，可反映體內動脈硬化的程度，多發生在五六十歲以上者，并常與高血壓病、糖尿病并存。據統計，高血壓病患者，70%可發生視網膜動脈改變，這也是判斷高血壓病程度的一個標準。嚴重的糖尿病患者，亦有視網膜動脈硬化改變。所以一旦出現視網膜動脈硬化，應該多關注自己的血壓、血脂和血糖的情況。輕度的視網膜動脈硬化，不會引起視力的改變。

玻璃體混濁 俗稱飛蚊癥，患者自覺眼前有黑影飄動。一般多見于近視患者，特別是高度近視者，50歲以上者也較多見。這一人群可在眼科做一次擴瞳后詳查玻璃體和視網膜的情況，排除視網膜裂孔、視網膜脫離及眼底出血。單純的玻璃體混濁，只需隨訪觀察，不必過度緊張。

視神經杯盤比擴大 這里的盤指的是視神經乳頭，正常情況下它有一個生理性凹陷，即視杯。杯盤比，即視杯和視盤的比例。大部分人杯盤比在0.3左右，如果出現杯盤比擴大，特別是大于0.6，就要引起重視，需到眼科做青光眼篩查，包括眼壓、視野、視神經纖維層的厚度。如診斷為青光眼，需及時干預治療。

黃斑色素紊亂 這是體檢報告上經常出現的內容。黃斑是眼底視網膜上的正常結構，每個人都有，是視力最敏銳的地方。一旦黃斑出現病變，視力會明顯下降或者出現視物變形。所以體檢如果發現黃斑區異常，應該及時到眼科詳查，進行光學相干斷層掃描（OCT），明確黃斑部的病變情況，及時治療。

視網膜出血或微血管瘤 多見于糖尿病人。如果在體檢中發現視網膜出血或微血管瘤，不可因為視力沒有下降而掉以輕心，一定要到眼科做散瞳眼底檢查。沒有糖尿病病史的人，還需要完善血糖的檢查。

（作者系上海交通大學附屬第六人民醫院眼科副主任醫師）