今年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)漲幅擬不超10%

■ 劉光博

今年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)漲幅擬不超10%

■ 劉光博

據(jù)財(cái)政部網(wǎng)站消息，衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部等七部門(mén)近日下發(fā)關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知。通知指出，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。通知要求，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。

通知要求，2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。各省（區(qū)、市）及兵團(tuán)要設(shè)定2017年度醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際分解到各地市、縣（市、師）和公立醫(yī)院，并于5月15日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局備案。國(guó)家將對(duì)各省（區(qū)、市）及兵團(tuán)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行排名和通報(bào)。

通知明確，全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革。7月31日前，所有地市出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

通知提出，鞏固完善前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院綜合改革。鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)；預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上；區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

通知要求，拓展深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。進(jìn)一步總結(jié)提煉推廣公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)。到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用；縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。

通知提到，擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革示范。各省（區(qū)）分別確定1個(gè)城市作為省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市；各直轄市分別確定1個(gè)區(qū)（縣）開(kāi)展省級(jí)示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各省（區(qū)）及兵團(tuán)分別推薦1個(gè)縣（市、師）作為第二批國(guó)家級(jí)示范候選縣（市、師）。

在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新、先行先試，以點(diǎn)帶面把公立醫(yī)院綜合改革引向深入。具體來(lái)說(shuō)，各省(區(qū))分別確定1個(gè)城市作為省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市；各直轄市分別確定1個(gè)區(qū)(縣)開(kāi)展省級(jí)示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各省(區(qū))及兵團(tuán)分別推薦1個(gè)縣(市、師)作為第二批國(guó)家級(jí)示范候選縣(市、師)，并給出了具體時(shí)間表，需要在5月15日之前報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。