綜合教學法在手術室護生帶教過程中的運用

袁 明 趙 琳 吳 練

綜合教學法在手術室護生帶教過程中的運用

袁 明 趙 琳 吳 練

目的：探討手術室護生臨床實習帶教的方法。方法：采用多種教學方式：情景式教學、一對一專人帶教、每周一次理論課，手術日記書寫、建立護生微信群，多媒體教學、滿意度調查等方式。結果：通過多元化綜合的教學方法使護生學習效率更高，試驗組成績顯著高于對照組，師生雙向滿意度提高。結論：將多種教學方法綜合利用，促進護生積極性，提高帶教質量。

綜合教學;手術室護生;帶教

手術室護理學屬于一門實踐性很強、無菌技術要求高的專業學科。我院為教學醫院，長期接納大量實習生的臨床實習，教學任務重，學生多，學習背景參差不齊，分配到手術室實習時間有限。由于手術室是一個實踐性非常強的科室 ，涉及學科面廣，操作專科性強，器械設備繁多，無菌技術要求嚴格，工作節奏快，給帶教老師增加教學難度，護生也對手術室感到恐懼，心理壓力大[1]。如何在短時間內將手術室相關臨床理論技能內容傳授給護生并掌握，綜合教學法經過長期實踐已取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在我科實習護生324名，男21名，女303名。年齡(21±1.5歲)。分別來自護理本科及大專學歷。隨機等分為對照組和試驗組，兩組護生年齡、基礎教育情況等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組用傳統方法帶教，試驗組用綜合教學法進行帶教。具體措施如下:

1.2.1 多媒體教學 護生入科第1天在環境介紹之前通過PPT多媒體展示手術室環境、布局、通道的功能，讓護生熟悉即將工作的場景。同時播放科室自制的操作視頻光碟：外科洗手法、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套，鋪無菌器械臺，術中無菌技術，心肺復蘇術。先進行多媒體教學方法讓護生更直觀接受即將進入的環境及必須掌握的操作。多媒體教學符合手術室操作性強、集多專科理論于一體的特點，并使教學相長，是一種科學、實用、適合手術室的新型教學方法。在科技不斷進步的今天，多媒體技術是一種科學、實用、適合手術室的新型教學方法。

1.2.2 情景教學 入科第2天由教學組長及帶教老師培訓護生手術室專科操作技能。首先進行外科洗手、穿脫手術衣、鋪無菌器械臺及術中無菌技術的講解及操作示范，隨后要求護生按講解內容操作練習并由帶教老師考核并人人過關。隨后在技能培訓室內設置模擬真實手術場景，讓護生分角色模擬器械護士、巡回護士、主刀醫師、助手。通過演練讓護生對操作內容更加鞏固，避免在真實手術配合場景中產生恐懼心理，使護生能在短時間內單獨完成部分手術配合，并且避免了因操作失誤所造成的污染，提高了配合質量。情景模擬教學模式，培養了護生的職業心理素質，提高其挫折心理調適及預防能力，增強護患和醫護溝通技巧。通過不同角色的扮演，使護生不但學習護理理論知識，還增強了人際交往和溝通能力及處事能力。

1.2.3 一對一專人帶教 護生入科后采用一對一專人帶教方式。一位學生配一位N2級以上帶教老師，在帶教老師的要求上，由1位帶教組長專職負責護生在手術室實習期間的管理。其他一對一的帶教老師應具有大專以上學歷，護師以上職稱。入科第1天介紹帶教老師與護生認識，帶教老師負責日記批改、操作指導，在手術室實踐過程中全程陪伴護生熟悉、掌握技能，對護生學習、生活、心理進行良性追蹤引導。運用教學路徑的方法制定培訓計劃，由導師從思想上引導、專業輔導、生活督導、心理疏導、工作指導等五方面對其進行指導。

1.2.4 每周1次理論課 每周安排一次小講座。時間固定在每周周二，由專職帶教老師負責組織業務學習，以小講課的方式進行內容與實習計劃同步，在講座內容的安排上，由淺至深，授課內容及授課老師由護士長及教學組長認真篩選，授課前集體備課，同步護生實習進展及臨床需求，倡導理論與實踐相結合，護生邊學邊實踐，立體教學是護生實習過程中的拐杖。

1.2.5 手術日記的書寫 手術日記是手術室護士的工作寶典，將工作內容總結歸納并在實踐中起指導作用，所以我們要求護生入科后統一按標準模版的格式進行手術日記的書寫。日記統一格式并將內容精煉總體分五大內容：患者信息，物品準備，手術配合步驟，注意事項，心得體會。進入手術室后，護生記錄下對手術室工作的體驗。通過患者信息可了解手術名稱、麻醉、體位及參與者的角色；物品準備可了解護生是否知道物品的分類：如一次性物品，器械敷料，特殊用物；手術配合步驟是日記的核心，結合解剖部位相關的配合要求條理清楚、重點突出；注意事項可總結此手術配合特點及注意事項；心得體會則是日記書寫者參與手術后的心理動態及感受。通過日記內容的書寫，讓護生加強總結，加深印象并對相關手術解剖部位加深了解。同時反饋出學生的學習狀態，有利于老師與護生的溝通，便于老師因勢利導。

1.2.6 護生微信群的建立 入科第1天護生掃描二維碼入群，成立手術室護生微信交流群。隨著移動終端的迅猛發展，如今的信息化社會，微信的使用已經是人與人溝通及相互交流的首選。手術室是專業技術較強的科室，其手術種類復雜多樣，設備、儀器、手術器械也較多，且無菌要求高。我們通過在群內消息通知，手術配合工作討論，問題解答，排班的發布提醒，教學組長會對問題進行一一解答，氣氛輕松自由，沒有時間限制,通過微信群進行知識傳遞,可激發護士的學習興趣[2]，成為老師與學生業務溝通的平臺，最大限度提高護生的積極性。

1.2.7 滿意度調查 實習最后1周周五老師組織護生進行座談會。臨床實習是護生從學生到合格護士過渡的重要階段，是將前期的理論知識學習充分應用到臨床 的實踐階段，同時護生在此階段獲得的人際溝通能力和社會適應能力將對其職業生涯產生重大影響[3]。通過座談會營造輕松氛圍，護生老師暢所欲言，對整個實習過程進行評價。講課好的老師，需改進的老師，帶教認真負責的老師，不負責的老師可以通過無記名測評的形式進行評價，真實的教學效果反饋會對以后的帶教工作有指導意義，通過對反饋結果的統計我們可以不斷的優化師資隊伍，激勵教師的教學態度，實現對護生帶教工作的執行力度。

1.3 觀察指標 觀察兩組護生理論出科成績。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2統計軟件,計量資料的比較采用t’檢驗。 檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組護士出科成績比較(分

3 討 論

護生實習時間有限，而實習是護生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養高質量護理人才的重要環節[4]。教學期間不斷探索，力求調動學生學習的主動性及積極性，并將理論與實踐相結合，掌握專科技能，通過綜合教學的方式對護士從理論到臨床，全方位的輔助培訓，試驗組成績顯著高于對照組，通過此教學方法提高滿意度，提高教師積極性，讓護生能在短時間內掌握理論水平的同時提高技能操作水平。把握專業教學培訓動態，明確當前形勢及任務，持續改進教學培訓是促進手術室護理專業發展的必由之路。

[1] 胡春燕. 新形勢下手術室護生帶教存在的問題與對策[J].護理實踐與研究, 2013, 10(9):109-110.

[2] 周 萍.微信群在手術室規培護士教學中應用的效果[J].中華現代護理雜志, 2016,22(8):1160-1163.

[3] 廖書娟,羅碧如.不同學歷護生的臨床帶教滿意度調查[J].中華現代護理雜志, 2011,17(35):4366-4367.

[4] 唐 穎，劉 軍，萬 軍，等.多元化教學模式在手術室實習生帶教工作中的應用[J].護理實踐與研究,2015，12(4):101-102.

(本文編輯 馮曉倩)

Application of comprehensive teaching method in the teaching process of nursing students in the operating room

YUAN Ming,ZHAO Lin,WU Lian
(Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003)

Objective:To explore the teaching practice of nursing students in clinical practice. Methods:A variety of teaching methods were adopted to conduct this research, such as situational teaching, one to one teaching, weekly theoretical class, surgical diary,WeChat group of nursing students, multimedia teaching, satisfaction survey and so on. Results: Through diversified teaching method, the nursing students were more effective in their learning. The performance of the experimental group was significantly higher than that of the control group. Conclusion:The comprehensive utilization of various teaching methods can promote the enthusiasm of nursing students and improve the quality of teaching.

Comprehensive teaching;Nursing students in the operating room;Practical teaching

563003 遵義市 貴州遵義醫學院附屬醫院

袁明:女，本科，護師

2016-12-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.064