延續護理在《老年護理學》教學中的設計應用

祁俊菊 杜秋華 朱 麗

延續護理在《老年護理學》教學中的設計應用

祁俊菊 杜秋華 朱 麗

目的： 探討延續護理在《老年護理學》教學中的應用效果。方法 ：選取護理專科老年護理方向班學生318名，在課題組多次調研和專家咨詢后，將延續護理內容優化整合到《老年護理學》教學中，于第三學期開設68學時的老年護理學方向性課程，“老年慢性病護理和臨終護理”內容總學時為24學時，其中理論12學時，理實一體6學時，實踐6學時。結果： 課程綜合測試綜合成績按百分制，其中理論測驗占40%，得分為(33.17±8.21)分；技能操作占20%，得分為(15.51±3.65)分；課內展示性作業占20%，得分為(14.23±3.71)分；延續護理方案占20%，得分為(12.14±2.95)分。教學設計評分：教學目標(9.08±0.49)分，教學內容整合(8.18±0.24)分，教學活動設計(8.19±0.71)分，評價策略(8.06±0.56)分。結論：將“延續護理”引入老年護理教學中，符合社會需求和人才培養目標；內容整合后的教學設計能拓寬學生視野，提高老年護理職業能力。

延續護理；老年護理學；教學；設計

老年人是慢性病高發群體，即使出院后也需要延續護理。延續護理又稱長期護理，是通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所及同一健康照護場所受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續[1]。延續護理已在我國許多醫療機構開展，但護理教育還缺乏此方面內容。我校已連續3年在《老年護理學》“老年慢性病護理和臨終護理”教學內容中引入延續護理，現將應用效果報道如下。

1 研究對象

本研究采用目的抽樣法，選取我校2015～2016級老年護理方向班學生共318名，均為統招錄入的護理專科學生，其中男22名，女296名。平均年齡(19.01±2.16)歲。

2 方 法

在課題組多次調研和專家咨詢后，整合設計，將延續護理內容融入到《老年護理學》教學中，于第三學期開設68學時的老年護理學方向性課程，“老年慢性病護理和臨終護理”內容總學時為24學時，其中理論12學時，理實一體6學時，實踐6學時。使用教材為《老年護理學》[2]和《延續護理概論》[3]?！袄夏曷圆∽o理和臨終護理”教學設計見表1。

表1 “老年慢性病護理和臨終護理”的教學設計

3 結 果

3.1 課程綜合測試 綜合成績按百分制，其中理論測驗占40%，技能操作占20%，課內展示性作業占20%，延續護理方案占20%。技能操作根據不同技能評價內容的評級標準來評判。延續護理方案作業評價包括對延續護理模式及方式的理解、在不同老年疾病中的靈活應用。課內展示性作業包括案例分析、情景展示、評估作業和小講課。評估作業包括案例中對老年人的心理、營養、壓瘡和跌倒風險評估。自制情景展示和小講課評分表。318名學生理論測驗成績(33.17±8.21)分，技能操作(15.51±3.65)分，展示型作業(14.23±3.70)分，延續護理方案(12.14±2.95)分。

3.2 教學設計評價 因本課程屬于整合性課程，課題指導組5名專家對此部分內容的教學目標、教學內容整合、教學活動設計和反饋評價策略進行10分制評分。根據“職業教育教學設計”評分依據[4]：(1)教學目標符合學生的培養目標、學生的層次、知識儲備、經驗和心理特點；符合課程標準(或大綱)且明確、準確、可操作；符合社會需求和學科的發展。(2)教學內容整合符合學習和能力形成的邏輯順序、符合學生學習的心理動機發展、貼近行業和社會需求。(3)教學活動能體現教學內容的教學目標、理論依據充分；教學方法符合學生實際、發揮主體作用；適合教師操作，適應教學條件；符合學習規律，能引發學習興趣；符合職業活動過程和情景，過程完整，層次清晰。(4)反饋評價策略體現了教學目標和教學內容；形式多樣，涵蓋過程評價和結果評價；能反映學生學習適時進展，可以進行形成性評價。課程組表示對各項課程教學設計評分為：教學目標(9.08±0.49)分，教學內容整合(8.18±0.24)分，教學活動設計(8.19±0.71)分，評價策略(8.06±0.56)分。

4 討 論

4.1 將“延續護理”引入老年護理教學中，符合社會需求和人才培養目標 延續護理是為滿足出院患者的需求而開展的延伸服務，使醫院的醫療護理服務延伸到社區和家庭[5]。目前社會老齡化形勢嚴峻，老年慢性病發病率持續升高，是延續護理主要照護人群，因此延續護理和老年護理學教學進行整合，適應社會對護理教育需求和人才培養目標要求。在“老年慢性病護理和臨終護理”內容整合2門課程時，遵循必需、夠用的原則，避免了其他課程上重復的知識內容，摒棄了一些理論性太強、不符合?？茖W生實際情況的知識點，課題組專家評分較高，同時，由于護理的服務對象是人，所以在課程設計時，既要重視社會本位又要重視個人本位，既要注重能力本位還要提倡人文本位。把對學生思維、情感和職業素質考慮其中，通過設計不同教學活動來加強，也納入考核范疇。

4.2 內容整合后的教學設計能拓寬學生視野，提高老年護理職業能力 本試驗班為老年護理方向班，延續護理屬于前沿知識，尤其是未來老年慢性病群體的需求，所以和老年慢性病護理內容整合設計，采取綜合測試評分，考核方式涵蓋理論測驗、技能操作、展示性作業、延續護理方案制定。采取靈活性的教學活動讓學生體驗性參與，或者通過有一些活動來鍛煉延續護理中需強化的能力。課堂展示、延續護理方案制定和評估類作業都需要學生主動思考，團隊合作，多知識利用才能較好完成。由測試成績看，得分較高，把過程納入考核中，提高學生的學習主動性。學生普遍認為“拓寬了對老年護理工作的認識，加深了對專科護理知識技能的應用”；“在活動中得到了鍛煉，豐富了課堂外的知識”；多數同學愿意參與延續護理服務。

[1] 錢春榮，朱京慈，楊燕妮.國內外延續護理的研究方案及構建[J]. 中華現代護理雜志，2014，20(21)：2481.

[2] 孫建萍.老年護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2015：100-102.

[3] 祁俊菊，江領群.延續護理概論[M].北京：人民衛生出版社,2015:88-89.

[4] 鄧澤民，趙 沛.職業教育教學設計[M].北京：中國鐵道出版社，2014:100-101.

[5] 吳 茜，毛雅芬，施 雁.對構建醫院-社區-家庭慢性病延續性護理模式的思考[J].中國護理管理雜志，2013,13(8) ：96-98.

(本文編輯 崔蘭英)

401331 重慶市 重慶醫藥高等?？茖W校

祁俊菊:女，研究生，副教授

重慶市社會科學規劃項目(2014BS118)和重慶市教委教學改革重點項目(152062)

杜秋華

2017-03-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.063