手術室新入科護理人員自我防護情況的調查研究

趙嫣霞

手術室新入科護理人員自我防護情況的調查研究

趙嫣霞

目的：調查手術室新入科護理人員自我防護情況，以期為降低職業危害提供依據。方法:選擇2010年6月～2015年7月我院手術室新入科護理人員及護生342名作為研究對象，搜集護理人員的一般情況、職業危害情況、自我防護知識掌握情況以及自我防護情況，給予職業防護干預后，再次調查其職業危害情況、護理人員自我防護知識掌握以及自我防護情況，了解其變化。結果:調查發現，護理人員機械性危害發生率最高,職業危害發生因素中，職業防護培訓情況、生源以及選擇護理專業的原因等是護理人員職業危害發生的危險因素(P<0.05)。對相關危險因素干預后，護理人員的職業防護情況明顯改善(P<0.05)。結論: 護理人員職業危害發生率較高,范圍較廣，根據職業危害的分類開展職業安全專題培訓，發放《職業安全知識手冊》，加強防護技能訓練，提供防護用品等干預措施，能促進護理人員職業防護信念和態度的轉變,最終影響其行為,提高其職業防護知識水平及防護能力。

護理人員;職業危害;相關因素;干預

“職業危害”是影響職業人群健康、安全及作業能力的各種因素，又稱為“職業暴露”,由于護理人員工作環境復雜，不可避免地接觸機械、物理、化學、社會等環境，有害因素的暴露幾率較高，極易造成利器刺傷、長期超負荷工作、化學損傷、失眠等職業危害[1-2]。據調查[3], 工作壓力大、工作中受到攻擊、感染結核、夜班下班后回家遭遇車禍、乳酸過敏、接觸化療藥品等嚴重影響了護士職業健康。加之部分護理人員年齡較小、經驗缺乏、技術不熟練等原因，自我保護意識不強,且缺乏職業防護措施知識，因此身體和心理健康極易受到影響[4]。所以，護理人員應該做好職業防護的崗前培訓, 提高自我保護意識,豐富職業防護措施知識，以減少職業危害。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年6月～2015年7月我院手術室新入科護理人員和護生342名作為研究對象，男10例，女332例。年齡 16～24歲，平均(21.3±3.5)歲。文化程度：中專40名，大專212名，本科90名。納入標準: (1)全日制護理專業學生。(2)能夠較好配合研究，思維能力、情緒狀態均正常。(3)具有較好的語言表達能力。(4)自愿參與本研究。

1.2 調查方法 通過問卷調查，搜集護理人員的一般情況、護理人員職業防護態度、職業危害情況、科護理人員自我防護知識掌握情況以及自我防護情況，通過職業防護干預后，再次調查職業危害情況、護理人員自我防護知識掌握情況以及自我防護情況。

1.3 問卷的制作 通過參考相關文獻及咨詢有關專家意見，問卷信度、效度良好，完成的問卷內容包括：(1) 護理人員一般情況，包括性別、年齡、文化程度、籍貫、民族、職業防護相關培訓課程等等。(2)職業危害情況,包括機械性危害、生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理性危害等。(3)護理人員職業防護知識知曉情況，包括傳染性病原微生物、常用的職業危險防范措施、洗手的正確方法、何時需佩戴手套、接觸到污染物的處理方法、被刺傷后的處理方法。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，職業危害發生的危險因素采用logistic回歸分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 342名護理人員職業危害發生情況(表1)

表1 342名護理人員職業危害發生情況(名)

2.2 職業危害發生危險因素的logistic回歸分析(表2)

表2 職業危害發生的logistic回歸分析情況

2.2 342名護理人員職業防護情況比較(表3)

表3 342名護理人員干預前后職業防護情況比較 (名)

3 討 論

據統計，4.39%的護理人員不懂得七步洗手法、意識不到患者是否攜帶病原微生物，61.99%的護理人員知道，但操作不規范；11.70%的護理人員不知如何規范配戴手套,65.50%的護理人員職業防護意識淺薄,防護知識水平較低,防護能力差[5-6]。而護理人員經常接觸各種機械、物理、化學等各種有害因素且暴露較高，極易造成其身心傷害，本文共收集342護理人員，調查發現，護理人員機械性危害發生率最高。

本調查還顯示，職業防護培訓情況、年齡、文化程度、是否為獨生子女、崗前技能培訓情況、家中從事護理專業的親戚、學生來源以及選擇護理專業的原因等是護理人員職業危害發生的危險因素(P<0.05)。我們采取的防護措施如下：(1)職業安全專題培訓。 以案例分析方式講解1次，內容為與職業危害相關的法律規定、疾病的預防及自我預防。(2)制作《職業安全知識小手冊》。將職業安全相關的知識制作成小手冊，加強護理人員的學習。(3)規范相關操作流程，強化自我防護技能培訓，包括基本防護技能如七步洗手法、戴手套、穿脫隔離衣、防護面罩和防護目鏡的使用,提高護理人員操作技術熟練度。(4)完善防護設施，提供防護用品。積極改善工作條件與環境,督促科室提供必需的防護設備、用物,如銳器盒、防護目鏡及面罩、安全型針具、過床易等保護性器具。(5)努力改善硬件設施,如改裝感應式或腳踏式水龍頭,安裝快速干手器,使用快速手消毒液等,有效避免護理人員遭受職業危害。(6)專人負責督導,做好監控管理工作,降低護理人員職業危害發生率。對相關危險因素干預后，本組護理人員對傳染性病原微生物、常用的職業危害防護措施、、正確洗手方法的掌握、懂得何時需要佩戴手套、懂得當皮膚意外接觸到血液或體液時如何采取正確處理措施、萬一被血液或體液污染的針頭剌傷后能夠采取正確處理措施方面較干預前明顯提高(P<0.05)。

本研究的不足之處本文研究對象，樣本量較少。由于國內學者較少關注研究護理人員職業危害的相關內容,缺乏此方面的調查問卷,所以本文可以參考的文獻、資料不足,自行設計的調查問卷難免會有一些不足之處,有待我們今后進一步完善。

[1] 李賀文.核醫學科護士所面臨的職業危害與防護措施[J].護理實踐與研究, 2013, 10(18):92-94.

[2] 黃少君,余德愛,于青等.不同級別醫院護理人員血源性職業暴露自我防護能力調查及分析[J].中國醫藥導報,2013,10(5):116-118.

[3] 王 靖,徐喜榮,周 輝,等.510名護理人員職業防護認知現狀調查分析[J].黑龍江醫學,2013,37(12):1253-1254.

[4] 梁程琳，柯 杏.四成分教學設計模式在低年資手術室護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究 ,2016,13(11):93-94.

[5] 付 興,王繼英,楊潤亭，等.手術室護理人員對銳器傷的自我防護[J].湖南中醫藥大學學報,2014,34(2):44.

[6] 魚 涵,李海冰.臨床導樂護理人員的職業防護現狀調查[J].海南醫學,2014,(8):1247-1248.

(本文編輯 肖向莉)

An investigation on self-protection of new nurses in the operating room

ZHAO Yan-xia
(Guangming New District People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106)

Objective:To investigate the situation of self-protection of new nursing staff in the operating room and to provide the basis for reducing occupational hazards. Methods: A total of 342 new nursing staff and nursing students in our hospital fro June 2010 to July 2015 were selected as the research objects. The general situation of nursing staff, occupational hazards, self-protection knowledge and self-protection condition of these nursing staff were collected. After occupational protection intervention, their occupational hazards, nursing staff self-protection knowledge and self-protection conditions were investigated to understand its changes. Results: The survey showed that nurses had the highest incidence of mechanical hazards. Among the occupational hazards factors, occupational protection training, quality of students and reasons to choose the nursing major were the risk factors of occupational hazards of nurses(P<0.05). After the intervention of the relevant risk factors, the nursing staff of the occupational protection situation improved significantly(P<0.05).Conclusion:The occupational hazards of nurses were higher and the scope was wide. It can by carrying out occupational safety training according to the classification of occupational hazards, issuing "Occupational Safety Knowledge Handbook", strengthening the training of protective skills and providing protective equipment to promote protection beliefs and attitudes of nursing staff. Ultimately it can affect their behaviors and improve their professional protection knowledge and protection ability.

Nursing staff;Occupational hazards; Related factors;Intervention

518106 深圳市 廣東深圳市光明新區人民醫院手術室

趙嫣霞:女，本科，主管護師

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.056