“432”品牌護理在手術室護理實踐中的應用研究

楊 帆 王曉鳴 賴海瓊

“432”品牌護理在手術室護理實踐中的應用研究

楊 帆 王曉鳴 賴海瓊

目的：探討“432”品牌護理在手術室護理實踐中的應用效果。方法：我院自2016年7月起開始實施手術室“432”品牌護理項目建設，選擇2016年1～6月(實施“432”品牌護理前和2016年7～12月(實施“432”品牌護理后)于我院手術室接受護理服務的患者各110例做為研究對象，對兩組干預后各相關觀察指標進行比較。結果：實施后組負性情緒評分顯著低于實施前，而其舒適度、安全感評分及優質護理感知認可度評分均顯著高于實施前(P<0.05)。結論：在手術室護理實踐中進行432品牌護理項目建設，可顯著降低手術病例負性情緒程度，滿足其舒適度及安全感需求，提高患者對優質護理服務的感知認可度。

“432”品牌；手術室；護理

手術做為最常見的有效診療手段，其實施數量伴隨著全球老齡化進展及微創技術的發展而呈現出逐年增長態勢[1]，這對于手術室護理工作者來說，既是嚴峻的挑戰，也是不容錯失的發展良機，引入先進護理模式并對之進行本土化調適以構建特色品牌護理體系，是現代護理的發展主趨勢[2]。4S護理是微笑 (Smile)、溫暖(Snug)、精細(Scrupulousness)、滿意(Satisfaction)四大服務的綜合體護理模式[3]，3H護理則是指通過用情服務(Happily)、用心服務(Heartily)、用力服務(Hard)來實現個人工作價值的最大化和服務對象的最滿意化[4]。蕭氏雙C護理則是指在常規護理服務中融入舒適護理理念，幫助護理對象形成與維持最佳身心狀態，提高其配合度與滿意度并促進康復的系統性護理模式[5]。上述三種先進護理模式各有其特色與優勢，且均已在臨床獲得一定范圍的應用推廣，但將其進行綜合應用的研究尚未見報道，本研究嘗試在手術室這一特殊護理單元中將上述三種護理模式進行融會貫通式聯合應用，打造手術室432(4S+3H+雙C)品牌護理項目并應用于護理實踐，取得較滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年7月起開始實施手術室432品牌護理項目建設，選擇(2016年1～6月(實施“432”品牌護理前)和2016年7～12月實施“432”品牌護理后)于我院手術室接受護理服務的患者各110例做為研究對象，實施前含男58例，女52例；平均年齡(49.21±12.84)歲。實施后含男57例，女53例；平均年齡(50.14±11.95)歲。兩組性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我院自2016年7月起開始實施手術室432品牌護理項目建設，具體實施方式如下：

1.2.1 4S護理 (1)微笑護理。以職業禮儀規范培訓為基礎，以爭當“微笑天使”為活動方式，以患者評價、醫師評價及護士評價三結合方式為評價依據，以光榮榜展示為激勵方式，使微笑服務深入護理人員意識并形成自覺行為。(2)溫暖護理。有效開展術前訪視和術后訪視護理，幫助患者在入手術室前即對手術室環境、人員等形成初步認識，術日至患者床旁檢查術前準備情況，接手術途中給予語言鼓勵，妥善安排家屬等候區等候，入室麻醉前給予心理安撫，術中清醒患者及時詢問感受及滿足需求，術后安全轉送至病床。(3)精細護理。以護理業務培訓、護理業務學習、護理業務查房、護理疑難病例討論、護理業務考核等培訓體系為依托，不斷加強護理人員手術護理業務素質，保證為患者提供精深化和細致化護理服務。(4)滿意護理。以APN彈性排班、無縫隙交接、等候區家屬健康教育、術前訪視時手術室環境設備視頻播放、術后訪視積極服務補救等措施為患者提供滿意服務。

1.2.2 3H護理 (1)用情工作。接觸患者時態度熱情，語言規范，以換位思考模式理解與接納患方合理需求并努力創造條件加以滿足，不合理要求耐心引導其領悟不合理之處并轉向合理訴求表達。(2)用心工作。工作期間集中精力，嚴格遵循工作制度和專業規范，及時補漏堵缺，積極發現患者護理問題并加以解決。(3)用力工作。引導護理人員以積極主動熱忱的態度投入工作，加強同事間協作護理關系，在護理團隊中宣揚正能量， 通過結構性培訓方式改善護理人員身心壓力。

1.2.3 雙C護理 (1)術前雙C護理。充分利用術前訪視環節緩解患者因手術擔憂及環境人員陌生等所產生的心理不適感；術前調適手術間環境，維持良好適宜的溫濕度。(2)術中雙C護理。按照手術要求協助安置好體位，詢問患者體位舒適度感受并在不影響手術的前提下滿足其合理的體位調整需求；術中秉持動作、談話、走路方面的三輕原則，避免噪音引發手術患者聽覺、心血管及內分泌系統的不適性應激反應；術中定時檢查溫濕度，依據患者需求于允許范圍內進行溫濕度的動態化調整。(3)術后雙C護理。術畢擦凈可能致患者視嗅覺刺激的血液和消毒液等皮膚殘留痕跡，協助衣物回穿和儀表整理；安全護送至病房做好全面交接，依據術中情況交待病區護士及家屬術后舒適度維護特殊事項。

1.3 評價方法

1.3.1 護理效果的評價指標 選擇負性情緒評分、舒適度評分與安全感評分做為本研究護理效果的評價指標。負性情緒含焦慮、抑郁兩項測評，分值越高，提示該手術病例的焦慮抑郁情緒越嚴重；舒適度使用舒適量表(中文版)[6]為測評工具，測評分值的高低與該手術病例舒適度的高低呈正比；安全感選擇患者安全護理量表(中文版)[7]進行評價，測評分值的高低與該手術病例安全感的高低呈正比。

1.3.2 優質護理感知認可度的評價指標 以本研究服務對象、服務場所、服務目標、服務內容等為依據，自行編制手術患者優質護理感知認可度測評量表，由“432”品牌護理實施前后病例組分別就服務態度、服務質量、服務安全、服務流程四大項目進行優質護理感知認可度的評價，均為0～10分，分值越高，提示該手術病例對優質護理服務的感知認可度也越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 實施前后護理效果比較(表1)

表1 實施前后護理效果的比較(分

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 實施前后優質護理感知認可度比較(表2)

表2 實施前后優質護理感知認可度評分比較(分

3 討 論

任何一種護理模式付諸于實踐的最高目標均是提高護理對象滿意度并體現護理價值[8]，護理品牌打造項目的本質是將科學工作模式與本土化護理情境進行合理有效的融合，幫助護理人員在品牌建設活動中不斷提高服務素質，為患者提供優質滿意服務，并從中獲得職業價值感提升。本研究嘗試在手術室護理實踐中進行“432”品牌護理項目建設，研究結果顯示，實施后負性情緒評分明顯低于實施前，而其舒適度、安全感評分及優質護理感知認可度評分均顯著高于實施前(P<0.05)，品牌建設活動效果積極，現分析如下：

3.1 有利于患者負性情緒的緩解，滿足其安全與舒適護理需求 手術患者普遍易受控于負性情緒困擾，且其對手術安全感和舒適感的要求十分迫切，手術室護理工作者做為患者手術治療的直接配合者和全程陪伴者，在安撫手術患者情緒、維護手術患者安全舒適感方面具備著無可替代的重要地位，而與病房護理人員相比，手術護士與患者的接觸時間短暫、接觸地點特殊，如何在特殊的護理環境和短暫的護患互動時間內滿足手術護理對象的情緒、安全、舒適護理需要，護理模式的選擇顯得至關重要。4S護理所提供的微笑服務，可全程全員化向手術患者傳遞積極正向情緒，充分考慮手術患者共性化與個性化心理支持需求的溫暖護理措施，對患者因手術所產生的一系列相關心理問題均進行了目標性解決，3H護理所倡導的用情護理，促使護理人員以同理心溝通模式進行護患溝通，有利于和諧互信護患氛圍的構建，為心理護理的有效性適宜性開展暢通了途徑，雙C護理將維護患者心理舒適度為主要護理目標之一，故“432”品牌護理項目建設的開展，集中發揮了4S、3H和雙C護理模式在緩解患者負性情緒方面的全部優勢，從而成功地獲得了顯著改善手術患者負性情緒的效果，正如表1所示，“432”品牌護理項目實施后的焦慮抑郁評分分別為(45.95±3.19)分和(50.64±2.82)分，顯著低于對照組的(50.75±3.29)分和(53.65±2.56)分。安全與舒適是患者住院期間的基本需求項目，但手術的侵入性、創傷性、風險性易致患者安全感匱乏，與此同時，手術在麻醉、環境、體位、皮膚暴露等方面的特殊要求又可能致患者舒適度下降，故而手術患者的安全舒適度普遍低于非手術患者。4S護理可通過精細護理來向患者展示護理人員的高度專業化素質，對于患者的安全感需求具備較強的滿足效應，此外，4S中的滿意服務則從影響患者安全感的諸多不同方面提供針對性干預，亦有利于患者安全感的獲取；3H護理以用心護理和用力護理為患者提供嚴謹細致的個人化護理服務和高度無隙協作的團隊化護理服務，成為手術患者手術安全的可靠保障；雙C護理是已經廣泛證實的有效舒適護理模式，本研究將雙C護理引入至手術室護理實踐，一系列護理活動均圍繞促進手術護理對象身心環境舒適度展開且貫穿于手術全程，故可起到積極的手術患者舒適度提升效果。故而手術室“432”品牌護理項目的成功建設，可獲得顯著提高手術護理對象安全舒適度感受的良好護理結局。

3.2 可顯著提高手術護理對象的優質護理感知認可度 為手術患者提供優質護理是手術室護理工作者的行為指導思想和服務最終目標，表2研究結果顯示，“432”品牌護理項目實施后對優質護理的感知認可度評分顯著高于實施前。4S護理強調以制度建設和組織支持幫助護理人員樹立人性化護理理念并以積極護理態度和專業護理行為滿足患者護理需求；3H護理注重引導護理人員用情用心用力進行護理實踐，并從中獲得自我價值感知和向護理對象傳遞護理價值；雙C護理則注重將提升護理對象身心舒適感的護理活動融入日常工作之中，以舒適狀態促康復。上述三種科學護理模式各具優勢，從不同角度服務于患者具體動態全面的護理供給需求。本研究集上述三種護理模式之所長進行432品牌護理項目建設活動，注重打造護理人員品牌護理創建意識，有意識地將先進護理理念與方法融入于具體的手術室護理實踐之中，在具體的建設過程中將手術室護理團隊主動打造成具備高度同理心溝通能力、嚴謹細致工作態度、協作共贏積極主動工作意識的高素質護理組織，全員高素質護理隊伍借助于爭創“微笑天使”活動的助力向手術患者提供全程溫暖服務，以提高手術護理對象滿意度為目標，以精深化和細致化專業護理行為維護患者手術安全，在手術患者圍術期心理、體位、環境、隱私、生理等各項護理活動中有機融入舒適護理理念，向患者全程傳遞優質護理服務信息，并以實際行動全面踐行優質護理活動，使手術患者不僅能夠清晰明確地感知手術室護理工作者提供優質護理的積極意愿，而且可自手術室護理工作者的各項具體護理行為中獲取情緒安撫和安全舒適感提升的理想護理結局，從而對手術室護理服務的優質屬性產生高度認可感。

[1] 王 婧.手術室護理管理過程中實施親情護理模式的分析[J].中國醫院管理，2016，36(4)：64-65.

[2] 張海梅，莊旭華，逯艷麗，等.創新護理管理模式 打造護理服務品牌[J].護理實踐與研究，2016，13(9)：93-96.

[3] 鄭祖群，李 澤，付 紅，等.部隊醫院干部病房"4S"特色護理服務品牌的創建[J].齊魯護理雜志，2016，22(8)：113-114.

[4] 韓金芝，王 燕，毛太生，等.新型“3H”護理服務模式在兒科優質護理病區中的臨床效果評價[J].安徽醫藥，2013，17(10)：1814-1815.

[5] 李 韡.舒適護理對手術室患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].西部中醫藥,2014,27(3):128-130.

[6] 黃桂玲，孟憲梅，王雅麗.中文版舒適量表用于膝關節置換術后患者舒適評價[J]. 護理學雜志,2013,28(18):30-32.

[7] 穆欣，馬琳琳，王 佳，等.中文版患者安全護理自評量表的信度與效度測評[J]．中國護理管理，2012，12(11):32-35.

[8] 韓金芝，王 燕，毛太生，等.新型"3H"護理服務模式在兒科優質護理病區中的臨床效果評價[J].安徽醫藥，2013，17(10)：1814-1826.

(本文編輯 馮曉倩)

Application of “432” brand nursing program in nursing practice of operating room

YANG Fan,WANG Xiao-ming,LAI Hai-qiong
(Luocun Hospital of Nanhai District,Foshan 528226)

Objective:To explore the application effect of "432" brand nursing program in nursing practice of operating room. Methods: Since July 2016, we had implemented the construction of the "432" brand nursing program in the operating room. A total of 110 cases from January 2016 to June 106 (before the implementation of "432" brand nursing program) and a total of 110 cases from July 2016 to December 2016 (after the implementation of "432" brand nursing program) were selected as research objects. The relevant observation indicators in the two groups were compared after the intervention. Results: After the implementation, negative emotional score was significantly lower than before. Its comfort degree, safety score and quality care perception were significantly higher than before(P<0.05).Conclusion:To implement 432 brand nursing program in the operating room nursing can significantly reduce the negative moods of surgical patients and meet their comfort and security needs. In addition, it can improve awareness of patient about the good quality care services.

“432” brand;Operating room;Nursing

528226 佛山市 佛山市南海區羅村醫院

楊帆:女，本科，主管護師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.050