維生素E膠丸撫觸干預在新生兒硬腫癥患兒中的應用

陳翎姿

維生素E膠丸撫觸干預在新生兒硬腫癥患兒中的應用

陳翎姿

目的：探討維生素E膠丸撫觸護理干預在新生兒硬腫癥患兒中的應用效果。方法：將2014年1月～2017年2月在我院新生兒科住院治療的新生兒硬腫癥患兒78例隨機等分為觀察組和對照組，兩組均采用暖箱復溫、抗感染、補充熱量及改善循環等綜合治療，觀察組患兒除常規治療外，還采用維生素E膠丸撫觸按摩硬腫部位，比較兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患兒肛溫回升時間、硬腫消散吸收時間及住院時間均短于對照組(P<0.05 )，并發癥發生率低于對照組(P<0.05 )。結論：維生素E膠丸撫觸干預新生兒硬腫癥患兒，可促進局部血液循環，加快硬腫消散吸收，降低并發癥發生率，提高臨床治療效果。

新生兒硬腫癥；維生素E；撫觸干預

新生兒硬腫癥又稱新生兒寒冷損傷綜合征。是由于寒冷和(或)多種疾病所致，該病多見于寒冷季節或重癥感染時，多于出生后1周內發病，早產兒及低出生體重兒多見[1]。新生兒硬腫癥主要特征為低體溫，皮膚、皮下脂肪組織硬化水腫，嚴重者會出現多器官功能損害[2]。我院新生兒科開展了維生素E膠丸撫觸干預新生兒硬腫患兒的療效觀察，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年2月新生兒科收治的新生兒硬腫癥患兒 78例，診斷標準參照《實用新生兒學》[3]。將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組中男22例，女17例；早產兒26例，足月兒8例，足月小樣兒5例；體重>2500 g者5例，1499～2500 g者15例，1000～1500 g者18例，<1000 g者1例；合并新生兒肺炎12例，臍炎6例，顱內出血2例，敗血癥4例。輕度硬腫(硬腫范圍<20%)18例，中度硬腫(硬腫范圍20%～50%)18例，重度硬腫(硬腫范圍 >50%)3例；發病年齡：<7 d者29例，>7 d者10例。對照組中男23例，女16例；早產兒24例，足月兒12例，足月小樣兒3例；體重>2500 g者8例，1499～2500 g者 15 例，1000～1500 g者16例，合并新生兒肺炎10例，臍炎4 例，顱內出血1例，敗血癥3例；輕度硬腫(硬腫范圍<20%) 18例，中度硬腫(硬腫范圍20%～50%)19例，重度硬腫(硬腫范圍 >50%)2例；發病年齡：<7 d者26例，>7 d 者 13例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患兒均置暖箱保暖復溫，予以補充熱量液體、抗感染、改善血液循環等對癥處理。觀察組加用維生素E膠丸涂抹硬腫部位并按摩。具體方法：護理人員手消毒后將維生素E膠丸溶于適量溫水中待其全部融化后涂于硬腫部位并給予撫觸按摩，力度輕柔均勻，舒緩有序，每次按摩20 min至患兒皮膚微微發紅為止，2 次/日，療程 7 ～10 d，直至硬腫全部消退或大部分消退。

1.3 評價方法 比較兩組患兒的肛溫回升時間、硬腫消退時間、住院天數及并發癥發生情況。

2 結 果

2.1 兩組患兒在肛溫回升時間、硬腫消退時間及住院天數比較(表1)

表1 兩組患兒在肛溫回升時間、硬腫消退時間及住院天數比較

注：1)為t值，2)為u值

2.2 觀察兩組患兒并發癥發生情況比較(表2)

表2 兩組患兒并發癥發生情況比較 例(%)

注：觀察組出現DIC1例，循環衰竭1例，肺出血2例；對照組出現DIC5例，循環衰竭3例，肺出血4例

3 討 論

新生兒硬腫癥以皮下脂肪硬化和水腫為特征，多是由于寒冷損傷、感染或早產等引起的一種綜合征，其中以寒冷損傷為最多見，硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身[4]。新生兒體溫調節功能尚未健全，體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，易散熱，棕色脂肪是新生兒體內特有的組織，是在寒冷環境中產熱的主要能量來源，其代償能力有限，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降。窒息、缺氧、酸中毒、休克及顱腦疾病可影響體溫調節中樞，進而抑制棕色脂肪產熱，而感染可導致微循環障礙和加重局部組織缺氧從而導致硬腫的發生。新生兒硬腫如不能得到及時有效的治療極易進展為重癥硬腫，會引起機體出凝血障礙、DIC、肺出血、腎衰竭、循環衰竭等嚴重并發癥[5]。本研究對照組患兒DIC、肺出血、循環衰竭并發癥發生率高，而觀察組采用維生素E撫觸干預后并發癥發生率明顯下降，主要因為維生素E是皮膚可以吸收的脂溶性維生素，維生素E 有強大的抗氧化作用，它能維持酶的活性，減少和防止不飽和脂肪酸的氧化，擴張血管，增加血流量，促進血液循環，增加毛細血管的抵抗力，清除氧自由基，防止過氧化物的形成。另外維生素E 會在皮膚表面形成一層保護膜防止皮膚散熱，用維生素E膠丸涂抹于硬腫部位，反復多次按摩，可促進血液循環，減輕局部水腫，使硬腫迅速消退[6-7]。新生兒撫觸已成為當今一種簡單而科學的護理嬰兒的方法，撫觸是對患兒溫和、良好的刺激，配合維生素E輕柔的撫觸不僅可以促進血液循環，還可促進奶液消化、吸收，增加能量，達到了事半功倍效果，本次試驗結果也可以看出，觀察組患兒肛溫回升、硬腫消退及住院天數均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。維生素E膠丸易購，且價格便宜，家屬易接受，治療效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 吳仕孝.新生兒硬腫癥[J].中國兒童保健雜志, 2013,21(1):43-44.

[2] 郭銘玉,郭 杰,常克萍,等.新生兒硬腫癥出凝血功能的變化及其臨床意義[J].中國實用兒科雜志, 2014,29(2):95-96.

[3] 邵肖梅，葉鴻琨，丘小汕.實用新生兒學[M].4版.北京:人民衛生出版社，2011:806

[4] 孫傳霞.新生兒硬腫癥護理[J].中國實用鄉村醫生雜志, 2015, 22(14):45-46.

[5] 邢韋韋, 左 玲, 濮 偉.綜合治療78例新生兒硬腫癥護理體會[J].齊魯護理雜志, 2013,19(8):745-746.

[6] 田松煥.多磺酸粘多糖軟膏聯合維生素E按摩治療新生兒硬腫癥的療效觀察[J].中國實用醫刊, 2015, 42(11):9-10.

[7] 張婧晶, 李寧濤.維生素E輔以PE保鮮膜治療新生兒硬腫癥的應用[J].當代護士,2014(6):71-72.

(本文編輯 崔蘭英)

464000 信陽市 河南省信陽市中心醫院新生兒科

陳翎姿:女，本科，主管護師

2017-03-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.038