優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

賈云玲

（河南科技大學第一附屬醫院急診科,河南洛陽471000）

優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

賈云玲

（河南科技大學第一附屬醫院急診科,河南洛陽471000）

目的探究在急性心機橫死患者搶救過程中應用優化急診護理流程對搶救效果的影響。方法擇取2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，隨機將其劃分為干預組和參照組，每組105例，干預組行優化急診護理流程，參照組患者行常規急診護理程序。比較兩組患者的搶救時間、急診球囊擴張時間、住院持續時間，以及住院期間的心肌梗死復發率。結果干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，其住院期間的復發率低于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，組間數據比較差異無統計學意義。結論在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優化急診護理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時間，降低復發率，提升患者的生活質量，適宜在臨床中予以推廣。

優化急診護理流程；急性心肌梗死患者；搶救效果；影響

急性心肌梗死是醫院急診科的常見急性病，患者的主要發病表現在于胸骨后方位置的持續性劇烈疼痛，同時伴隨出現顯著的心律失常和心力衰竭等癥狀[1]。急性心肌梗死通常發病較為急迫，且起病癥狀較為危重，因而極易導致患者及其家屬出現緊張、焦慮、恐懼以及其他負性情緒[2]。在疾病搶救過程中，做好時機控制并采取有效措施，對于保障預期搶救效果的順利取得有重要意義。本院在急性心肌梗死搶救中引入并運用了優化急診護理流程，取得了較好臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料擇取本院2014年1月～2015年12月急性心肌梗死搶救患者210例，年齡36～77歲，平均年齡（59.2± 2.7）歲，隨機將其劃分為干預組和參照組，各105例，兩組患者臨床資料比較顯差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法參照組患者行常規急診護理程序，干預組患者性優化急診護理流程，其具體內容如下：（1）入院搶救前。急診室電話接聽員，應當第一時間全面了解患者的發病癥狀，判斷患者的危重程度，并在接聽電話5分鐘之內攜帶充足的急救藥品和急救工具出診。要在接聽急診求救電話過程中，指導家屬實施必要的院前急救，指導患者實施臥床休息，并注意紓解患者的負性情緒，以平和穩定的情緒等候急診醫生。急診醫生在到達急救現場后，應當隨即針對患者實施全面查體、并針對起病危急且具有危重癥狀的患者實施針對性院前急救措施，并在此基礎上及時將患者送往醫院。在搬運患者過程中，應當注意動平緩有序，并在前往醫院的路途中，依照患者臨床癥狀的表現狀態，通知醫院搶救人員做好相關準備。（2）院內急救環節。在心肌梗死患者到達醫院之后，應當實施首診護士責任制度。在患者乘坐平車進入急診搶救室后，急診科護士應當指導患者掌握正確的臥床休息姿勢，為患者提供吸氧支持，并為患者實施血壓、心率等常規生理指標的動態監測、建立靜脈通道，并展開抽血化驗環節。護士幫助患者做好接受手術治療前的全部準備環節，做好患者基本生理機能以及心理情緒狀態的調整，確保患者以最佳的身心表現狀態接受手術。（3）手術后。在患者完成手術治療環節后，護士應當針對患者實施全面護理，指導患者注意術后休息，針對手術后初始時點存在身體虛弱狀況的患者，護士應當基于日常生活細節給予其必要支持。與此同時，護士要指導術后患者做好康復治療期間的用藥控制，動態監測患者在術后用藥期間遭遇的各類不良反應，并及時通報給主管醫師采取針對性的解決和應對策略。

1.3 臨床評價指標觀察并比較兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間、住院期間的復發率，以及平均住院時長。1.4統計學方法針對本次研究中涉及的數據選擇SPSS19.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間，以及平均住院時長比較行急診優化護理流程后，干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的搶救時間、急診球囊擴展時間，以及平均住院時長比較（x±s）

2.2 兩組患者住院期間并發率比較行急診優化護理流程后，干預組患者的住院期間復發率（10.48%）顯著低于參照組（27.62%），組間數據差異具有統計學意義（χ2=10.01，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院期間并發率比較

3 討論

急性心肌梗死是一種起病危急，病程發展速率較快且初期死亡率較高的疾病[3]。急性心肌梗死的發病機理是因心肌細胞的大面積死亡，引致血液供應量急劇降低，給患者的生命安全造成巨大威脅[4]。在患者出現急性心肌梗死癥狀后，應當在最短時間內為患者實施防血凝處置措施，并積極實施抗血栓治療，確保患者的血管內部結構能夠得到及時疏通，并以此提升患者的急救效果，為患者順利實現疾病治愈目標創造保證條件[5]。

在傳統的常規急診護理程序應用條件下，護理人員的一切操作往往表現出對主管醫師醫囑內容的過分依賴，未能建構實施系統全面的護理工作流程，護士的日常工作行為具有顯著的被動性，不能依據患者的實際需求做出護理方法，以及護理服務實施模式的針對性調整。而在優化急診護理流程的應用背景下，急診醫學科接診護士獲取了第一責任人的身份定位，需要全程負責患者住院治療期間的完整護理服務流程，往往更能充分關注患者住院期間的全部需求，確保預期治療效果的順利實現[6-8]。

本次研究中，在實施優化急診護理流程后，干預組患者的搶救時間和急診球囊擴展時間顯著短于參照組，其住院期間的復發率低于參照組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的平均住院時長大致相當，組間數據差異無統計學意義。從本次研究中獲取的結果可知，針對急性心肌梗死搶救患者實施優化急診護理流程，能夠有效縮減患者的搶救持續時間和急診球囊擴展時間，降低患者住院期間的心肌梗死復發率，適宜臨床推廣運用。

在急性心肌梗死患者搶救過程中應用優化急診護理流程，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的臨床搶救效果，縮減搶救時間，降低復發率，提升患者的生活質量，適宜在臨床中予以推廣。

[1]劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(3):236-237.

[2]張瑩.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(7):235-236.

[3]倪瑜琳.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].繼續醫學教育,2014,28(8):30-31.

[4]董琴娟.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫藥科學,2014,4(18):108-110.

[5]丁紅霞.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(12):228-229.

[6]魏寶英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(4):811-812.

[7]薛雅瑜,徐瓊英.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(32): 3637-3638.

[8]樊智娟,黃歡,張俐玲，等.優化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫學理論與實踐,2015,28 (20):2839-2840.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.106