氨氯地平聯合二甲雙胍對肥胖型高血壓患者臨床有效性觀察

李祿秋

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧北票122100）

氨氯地平聯合二甲雙胍對肥胖型高血壓患者臨床有效性觀察

李祿秋

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧北票122100）

目的觀察氨氯地平與二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓患者的臨床有效性。方法采用數字隨機選擇的方法，從遼寧省北票市中心醫院2015年3月～2016年3月接收并采用氨氯地平單獨治療的40例肥胖型高血壓患者作為對照組，選取同期接收并采用氨氯地平與二甲雙胍聯合治療的40例同疾病患者作為試驗組，觀察兩組高血壓患者的臨床治療效果。結果對照組治療總有效率為80.00%，試驗組治療總有效率為95.00%，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05），且治療后試驗組降壓、降脂、胰島素改善效果等均優于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論對肥胖型高血壓患者采取氨氯地平與二甲雙胍聯合治療，治療效果顯著，能夠達到降壓、降脂、改善胰島素抵抗等效果，運用價值較高。

氨氯地平;二甲雙胍;肥胖型;高血壓;聯合治療;臨床效果

隨著我國經濟不斷增加，人們生活水平得到一定的提高，飲食習慣發生改變，使得高血壓的臨床患病率越來越高，已經成為心腦血管科常見的臨床疾病之一[1]。高血壓患者極有可能并發其他并發癥，加重自身病情，使該疾病的致死率、致殘率等均大幅度升高。高血壓患者的血管功能受到嚴重損壞，尤其是對于一些體型肥胖者，更容易損害其血管內皮功能，不斷對患者的生活質量造成影響，而且還危及其生命安全，因此，尋求一種有效、安全的臨床治療方法十分關鍵[2]。為了研究苯磺酸左旋氨氯地平與二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓患者的臨床效果，實驗選取80例此類患者進行研究，總結其結果并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從遼寧省北票市中心醫院2015年3月～2016年3月接收并采用氨氯地平單獨治療的40例肥胖型高血壓患者作為對照組，選取同期接收并采用氨氯地平與二甲雙胍聯合治療的40例同疾病患者作為試驗組。其中，對照組40例患者中有男23例，女17例；年齡49～78歲，平均年齡(60.8±3.5)歲；病程10個月～4年，平均病程(3.6±0.4)年。試驗組40例患者中男22例，女18例；患者年齡48～77歲，平均年齡(58.9±4.0)歲；病程8個月～3.8年，平均病程(3.5±0.4)年。對比兩組高血壓患者的臨床癥狀以及病程時間、年齡等資料，結果表明差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組40例患者均采取氨氯地平單純治療，每天給藥1次，1次用要劑量為5 mg，所有患者均持續治療14 d。

1.2.2 試驗組試驗組所有患者均采取二甲雙胍與氨氯地平聯合治療，二甲雙胍給藥3次/d，1次劑量是0.25 g，氨氯地平一次給藥5 mg，1天給藥1次，所有患者均持續治療14 d，治療之后測量兩組患者血糖及血壓等[3]。

1.3 觀察及評定指標

1.3.1 觀察指標觀察兩組患者治療前后的減壓效果，包括了收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；體質量（BMI）；降脂效果包括了三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；胰島素抵抗改善效果包括了糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素敏感指數(ISI)、空腹胰島素(FINS)。

1.3.2 評定指標評定兩組患的臨床治療有效率，其中顯效為：患者收縮壓＜120 mmHg，舒張壓低于80 mmHg；有效為：患者收縮壓在120～140 mmHg間，舒張壓在80～90 mmHg間；無效為：患者收縮壓＞140 mmHg、舒張壓＞90 mmHg[4]。

1.4 統計學方法本組研究所獲的所有數據均借助SPSS18.0軟件來分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較試驗組治療有效率高于對照組（χ2=4.1143，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2 兩組患者治療前后降壓效果比較兩組患者治療前SBP、DBP、BMI對比差異無統計學意義，治療后的SBP、DBP、BMI均優于治療前，試驗組治療后降壓效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后降壓效果對比（x±s）

2.3 兩組患者治療前后降脂效果比較試驗組治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（5.4±0.8）mmol/L、（1.6± 0.4）mmol/L、（2.9±0.5）mmol/L、（1.4±0.6）mmol/L；治療后分別為（4.6±0.2）mmol/L、（1.3±0.4）mmol/L、（2.2± 0.5）mmol/L、（3.6±0.7）mmol/L；對照組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為（5.5±0.5）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/ L、（2.9±0.6）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L；治療后分別為（5.4±0.6）mmol/L、（1.6±0.4）mmol/L、（2.9±0.4）mmol/L、（1.4±0.7）mmol/L，兩組患者治療前TG、TC、LDL-C、HDL-C對比差異無統計學意義，治療后的TG、TC、LDL-C、HDL-C均優于治療前，試驗組治療后降脂效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療前后胰島素抵抗改善效果比較試驗組患者治療前HbA1c、ISI、FINS分別為（6.0±0.2）%、（2.9± 0.2）、（20.0±0.4）mU/L，治療后分別為（4.4±0.3）%、（2.2± 0.1）、（14.0±0.3）mU/L；對照組患者治療前HbA1c、ISI、FINS分別為（6.0±0.5）%、（2.9±0.3）、（19.9±0.4）mU/L，治療后分別為（5.1±0.5）%、（2.6±0.1）、（16.0±0.6）mU/L；兩組患者治療前HbA1c、ISI、FINS對比差異無統計學意義，治療后HbA1c、ISI、FINS均優于治療前，試驗組治療后胰島素抵抗改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，心腦血管病的臨床患病率居高不下，成為了威脅人體健康的一種主要疾病[5]。高血壓屬于患病率較高的一種疾病，可導致患者機體代謝出現紊亂，使得患者動脈出現粥樣硬化斑塊，是心腦血管病發生及發展、死亡的一大重要因素，而異常肥胖就屬于異常代謝危險因素，會加劇患者血脂代謝的紊亂，加重了其死亡的風險。除此之外，患者過于肥胖還和多種疾病密切相關，例如冠心病、腦卒中、2型糖尿病以及腫瘤等。一般情況下，原發性的高血壓患者會發生胰島素抵抗的現象，所以肥胖與胰島素抵抗，再原發性高血壓患者的發病過程中，均發揮了關鍵作用，對肥胖型的高血壓患者需有效控制其體質量，也是目前臨床治療這類患者的重點與核心。在臨床中，鈣通道阻滯劑屬于治療高血壓患者過程中常用的降壓藥物，有臨床研究顯示，該藥物在老年高血壓、長期高鹽攝入者降壓效果頗為顯著，并且治療單純性收縮期高血壓患者的效果要比其他降壓藥物好得多[6]。

在鈣通道阻滯劑中，氨氯地平的應用比較廣泛，這是一種長效的二氫吡啶類阻滯劑，可以顯著阻滯血管平滑肌細胞外的鈣離子進入細胞內，達到降壓之功效。相關臨床研究支出，氨氯地平可以擴張血管、增加患者骨骼肌的血流量，加速了血液中葡萄糖、胰島素向患者骨骼肌等組織轉運，同時還能夠降低細胞質游離鈣離子的濃度，使得胰島素抵抗得到改善。二甲雙胍是一種雙胍類的降糖藥，可以提高患者肝臟對葡萄糖的利用率，降低肝糖的輸出量，降低高血壓患者血糖水平，提高胰島素敏感度，有助于改善胰島素抵抗，進而降低患者體質量[7-8]。

綜上所述，將氨氯地平與二甲雙胍聯合治療肥胖型高血壓，具有顯著的降壓、降脂、改善胰島素抵抗等效果，臨床治療效果十分顯著，值得廣泛應用。

[1]莫志寧,劉央.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床,2015,14(2):87-89.

[2]覃子端.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效探討[J].糖尿病新世界,2018,16(8):17-18.

[3]董四五,易梅珍,張鞠蕾,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(2):141-142.

[4]王芳.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床,2015,13(9)：66-67.

[5]李倩.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效研究[J].中國衛生檢驗雜志,2015,25(12):1970-1972.

[6]郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(2): 72-75.

[7]侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,13 (19):4119-4121.

[8]郭宇,趙慶軍.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,25(2): 72-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.076