老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者應用左氧氟沙星治療的療效分析

鄭啟暉

（上海滬東醫院內科，上海200129）

老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者應用左氧氟沙星治療的療效分析

鄭啟暉

（上海滬東醫院內科，上海200129）

目的研究應用左氧氟沙星治療老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎的療效。方法隨機選取上海滬東醫院2015年1月～2015年12月收治的120例老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組患者采用常規藥物治療方案，觀察組患者在常規藥物治療方案基礎上增加左氧氟沙星進行治療，治療結束后，對兩組患者的臨床療效及Hp根除率進行比較。結果觀察組患者治愈33例、顯效12例、有效11例、無效4例，臨床治療有效率93.33%，略高于對照組患者，差異無統計學意義。觀察組患者Hp根除56例，轉陰率93.33%，明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組腹部脹痛1例，惡心嘔吐1例，渾身乏力1例，不良反應率為5.00%，略少于對照組患者，差異無統計學意義。結論左氧氟沙星對于老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎的治療具有明顯的療效，值得廣泛推廣應用。

Hp陽性；慢性萎縮性胃炎；左氧氟沙星

慢性萎縮性胃炎（GAG）又稱萎縮性胃炎，患者胃粘膜上皮和腺體萎縮，胃粘膜變薄，黏膜基層變厚，臨床上常表現為上腹不適、腹痛、飽脹、噯氣、反酸、惡心等，世界衛生組織將其列為胃癌前狀態[1]。導致慢性萎縮性胃炎發病的病因有很多，目前幽門螺桿菌（Hp）感染被認為是引起慢性萎縮性胃炎的最主要病因[2]。臨床中常用藥物對該病進行治療。本文研究了2015年1月～2015年12月上海滬東醫院采用左氧氟沙星治療老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取上海滬東醫院2015年1月～2015年12月收治的120例老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組60例。其中觀察組患者男28例，女32例，年齡43～80歲，平均年齡（61.12±2.45）歲，病程4～20年，平均病程（10.25±1.98）年。對照組患者男30例，女30例，年齡44～82歲，平均年齡（62.23±2.33）歲，病程5～22年，平均病程（10.95± 2.14）。比較兩組患者的性別、年齡及病程，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均在知情情況下自愿參與并經過本院倫理委員會批準。排除標準：患者年齡在20歲以下；對左氧氟沙星、克拉霉素等藥物過敏患者；患有嚴重心腦血管疾病患者；有惡性腫瘤及精神病患者；哺乳期或妊娠期婦女。1.2治療方法兩組患者入院后均采用常規藥物治療，具體如下：奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業有限公司；國藥準字H20044871；10 mg×28片）口服，2片/次，2次/d；克拉霉素膠囊（海南海神同洲制藥有限公司；國藥準字H20057877, 0.25×6）口服，0.25 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準字H20003263）口服，0.5 g（1粒）/次，2次/d，7 d為1個療程。

觀察組在常規治療基礎上增加左氧氟沙星膠囊（揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H19990051；0.12 g×12粒/盒），口服，3粒/次，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標（1）對兩組患者的臨床癥狀進行觀察并記錄，治愈：嘔吐、惡心、腹部脹痛、全身乏力等癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀明顯緩解或有3～4項消失；有效：相關臨床癥狀有所緩解或有個別癥狀消失；無效：相關臨床癥狀沒有改善或部分癥狀有所惡化。有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）Hp根除率：采用C14-尿素呼氣試驗（C14-UBT）檢測Hp陽性情況，檢測結果為陰性的患者確定為根除[3]。

1.4 統計學方法采用SPSS21.0對數據進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者治療有效率（93.33%）與對照組患者（86.67%）相比，兩組數據比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2Hp根除率比較治療后觀察組60例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者中有56例患者轉為陰性，轉陰率為93.33%；對照組60例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者中有43例患者轉為陰性。轉陰率為71.67%，觀察組患者的Hp根除率明顯高于對照組患者，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較觀察組患者中出現腹部脹痛1例，惡心嘔吐1例，渾身乏力1例，不良反應率為5.00%，對照組患者中腹部脹痛1例，惡心嘔吐2例，渾身乏力1例，不良反應率為6.67%，兩組組間比較差異無統計學意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床中常見的消化系統疾病之一，該病發病緩慢，治療比較棘手且難以治愈[4-5]。臨床中慢性萎縮性胃炎常表現為腹部脹飽、隱痛、食欲有所減退、惡心、反酸及嘔吐等消化不良癥狀。目前對于引起慢性萎縮性胃炎的具體病因尚不明確，可能與遺傳因素、放射、生物性因素、缺鐵性貧血、膽汁或十二指腸液反流、幽門螺旋桿菌（Hp）等諸多因素有關，其中Hp感染被認為是慢性萎縮性胃炎的最主要的病因，Hp引起慢性萎縮性胃炎的機制主要為：（1）Hp感染產生的氨、毒素及酶可直接參與損傷胃黏膜上皮細胞；（2）Hp感染可以誘導胃上皮細胞產生IL8，同時增加上皮間巨噬細胞分泌IL1、腫瘤壞死因子α等，通過激活IL8的轉錄損傷，誘發炎癥反應；（3）Hp誘發的免疫反應不能有效清除Hp，從而使炎癥慢性化[6-8]。針對Hp引起的慢性萎縮性胃炎，臨床中常采取抗Hp治療，目前常用的根除Hp的治療方案中，PPI(質子泵抑制劑)三聯7 d為首選，即PPI+兩種抗生素，但由于近年來對抗生素的濫用，Hp耐藥性提高導致對Hp的根除率明顯下降[8]。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具有很強的抗菌作用，能夠通過破壞細菌DNA自身復制過程達到抑郁細菌繁殖和殺菌的目的，對大多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、變形桿菌屬等均有很強的抗菌活性[9]。本研究中在常規用藥治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的基礎上，增加了左氧氟沙星，研究結果顯示增加左氧氟沙星后，患者的Hp根除率（93.33%）明顯高于未使用左氧氟沙星的Hp根除率（71.67%），提示在常規治療藥物中添加左氧氟沙星能夠取得更好的治療效果，這與臨床中根除Hp的四聯方案中增加左氧氟沙星后治療效果明顯改善結果相似[10]。需要注意的是，由于慢性萎縮性胃炎與患者長期不良生活習慣密切相關，同時，藥物治療方案往往存在不良反應的風險，有可能加重臨床癥狀。在治療過程中，應加強對患者的健康教育，督促患者提高對疾病的認識，養成良好的生活習慣，配合完成治療方案。

綜上所述，左氧氟沙星治療老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果較為顯著，值得在臨床應用中大力提倡。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.069