提高門、急診預(yù)檢分診護(hù)士分診準(zhǔn)確率的研究

趙瓊

摘要：目的 提高門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行分診的準(zhǔn)確率。方法 門、急診預(yù)檢分診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握診斷學(xué)的理論知識(shí)，向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話預(yù)約安排患者就診，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握傳染病的理論知識(shí)，中醫(yī)望診的應(yīng)用，配備相應(yīng)的分診設(shè)備。結(jié)果 原有預(yù)檢分診工作方法和現(xiàn)有預(yù)檢分診工作方法的分診準(zhǔn)確率相比較，門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者的分診準(zhǔn)確率明顯提高（P<0.001）。結(jié)論 現(xiàn)有預(yù)檢分診工作方法能夠明顯提高門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行分診的準(zhǔn)確率，患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的滿意率明顯提高，減少了患者對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的投訴率，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：分診；滿意率；護(hù)理程序

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0164-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，患者需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其中包括對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的準(zhǔn)確分診。目前，由于患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，在就醫(yī)過程中的自我保護(hù)意識(shí)的也不斷增強(qiáng)，而使醫(yī)療投訴次數(shù)明顯增多，醫(yī)療投訴其中包括對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士分診錯(cuò)誤所導(dǎo)致的醫(yī)療投訴。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，很多醫(yī)院都將“零差錯(cuò)”、“無投訴”作為醫(yī)院發(fā)展的管理目標(biāo)[1]。分診是由護(hù)理人員根據(jù)就診患者的臨床癥狀和體征及主訴等情況對(duì)疾病進(jìn)行分類和分科判斷，并按照病情的輕重緩急安排就診順序，并將其分流到相應(yīng)的科室[2]，這樣能夠避免在來回的會(huì)診與檢查過程中延誤治療時(shí)機(jī)。因此，研究提高門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者的分診準(zhǔn)確率顯得特別重要。

1資料與方法

1.1一般資料

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院的門、急診預(yù)檢分診合并在一起。2014年和2015年門、急診預(yù)檢分診護(hù)士均為謝護(hù)士。2014年和2015年謝護(hù)士分診患者人者人次分別為194598和228789（排除謝護(hù)士休息時(shí)有其他護(hù)士代班所分診的例數(shù)），2014年和2015年患者的病情和性別和年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.10）。

1.2方法

1.2.1原有預(yù)檢分診工作方法 2014年1月1日謝護(hù)士從其它崗位調(diào)到分診崗位，未經(jīng)任何關(guān)于預(yù)檢分診工作方法和知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，未對(duì)預(yù)檢分診工作方法進(jìn)行探索和研究，直接進(jìn)行分診工作。

1.2.2現(xiàn)有預(yù)檢分診工作方法 ①認(rèn)真學(xué)習(xí)診斷學(xué)的理論知識(shí)：預(yù)檢分診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握外科腹痛和內(nèi)科腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、癌性腹痛、炎性腹痛、各種性質(zhì)的頭痛等疼痛特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握各種感染性疾病的發(fā)熱特點(diǎn)，診斷學(xué)理論知識(shí)，疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。②認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的相關(guān)理論知識(shí)：預(yù)檢分診護(hù)士積極參加醫(yī)務(wù)科組織的關(guān)于院內(nèi)感染的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握常見傳染病的癥狀和體征和鑒別診斷要點(diǎn)，掌握傳染病的分診工作流程，掌握各型皮疹的特點(diǎn)，發(fā)熱和皮疹的關(guān)系，門、急診預(yù)檢分診護(hù)士需不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)新的傳染病知識(shí)，因新的病毒或細(xì)菌感染所致疾病層出不窮，如非典型性肺炎和手足口疾病和禽流感和甲型N1H1流感等，這就需要門、急診預(yù)檢分診護(hù)士掌握這些新的傳染病知識(shí)。③門、急診預(yù)檢分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話預(yù)約安排患者就診：門、急診預(yù)檢分診護(hù)士經(jīng)仔細(xì)詢問患者的病情后，若仍不能確定該患者屬于哪個(gè)科別的患者，向有關(guān)科室的醫(yī)師電話告知該患者的疾病癥狀，得到有關(guān)科室的醫(yī)師確認(rèn)該患者應(yīng)該到有關(guān)科室就診，再告知患者應(yīng)該去有關(guān)科室就診。口腔科的患者，需要等候較長(zhǎng)的時(shí)間才能得到診治，也可以向口腔科醫(yī)師打電話為患者進(jìn)行預(yù)約診治。④中醫(yī)望診的應(yīng)用：預(yù)檢分診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)的望診知識(shí)，并在實(shí)際預(yù)檢分診工作中運(yùn)用。如當(dāng)患者表現(xiàn)為耳垂紫色，表示為腹腔內(nèi)有組織淤血的可能，需立即把患者分診到急診外科就診。⑤配備相應(yīng)的分診設(shè)備：分診臺(tái)應(yīng)設(shè)置在較為顯眼的地方，分診臺(tái)要配齊相關(guān)檢診設(shè)備，同時(shí)分診臺(tái)離診室和搶救室距離要近，可確保護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)開展救治工作[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

分診準(zhǔn)確率（投訴率）=年分診準(zhǔn)確次數(shù)（投訴次數(shù)）/年就診人次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)有預(yù)計(jì)分診方法實(shí)施前后分診準(zhǔn)確率的比較

2014年和2015年預(yù)檢分診護(hù)士的分診準(zhǔn)確率分別為92.90%，98.90%，有了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2現(xiàn)有預(yù)計(jì)分診方法實(shí)施前后患者對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士投訴率的比較

患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士投訴率從2014年的0.10%下降為2015年的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3討論

3.1減少了患者對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的投訴率

由于預(yù)檢分診護(hù)士運(yùn)用新的預(yù)檢分診方法能夠使患者得到準(zhǔn)確分診，必定導(dǎo)致投訴次率減少。本次研究結(jié)果表明，患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士投訴率從2014年的0.10%下將為2015年的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。本次研究結(jié)果與醫(yī)院的醫(yī)院發(fā)展的管理目標(biāo)“0投訴”相一致。

3.2減少了導(dǎo)醫(yī)對(duì)門、急診患者導(dǎo)診的工作量

門、急診預(yù)檢分診護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少了導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診的工作量，導(dǎo)醫(yī)就能夠有更多的時(shí)間為患者提供總服務(wù)臺(tái)的其它本職工作，如：各種檢查報(bào)告單的發(fā)放，解答患者的藥物咨詢，健康體檢的安排，雙向轉(zhuǎn)診，免費(fèi)測(cè)量血壓等工作。

3.3減少了患者的候診時(shí)間

由于門、急診預(yù)檢分診護(hù)士能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確分診，門、急診預(yù)檢分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話預(yù)約安排患者就診，大大減少患者就診時(shí)不必要的候診時(shí)間。

3.4患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的滿意率明顯提高

由于門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少患者就診時(shí)不必要的在其它科室的候診時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)的治療，因此，患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的滿意率也明顯提高。

3.5減少了醫(yī)師不必要的工作量

門、急診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確分診，使各科室醫(yī)師減少了對(duì)非本科患者的不必要的體格檢查、問診及書寫病歷等一些列工作，從而使各科室醫(yī)師有更多的時(shí)間對(duì)本專科患者進(jìn)行詳細(xì)的診治。

綜上所述，現(xiàn)有預(yù)檢、分診工作方法能夠提高門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的分診準(zhǔn)確率，患者對(duì)門、急診預(yù)檢分診護(hù)士的滿意率也明顯提高，同時(shí)也減少了患者對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的投訴率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李秀英，麥呂芬，馮秀燕，等.如何提高急診分診的正確率[J].大家健康，2015，9（23）：252-253.編輯/張建婷