優質護理服務對圍產期婦女分娩質量的影響

盧海明

摘要：目的 分析優質護理服務對產婦分娩質量的影響。方法 選擇有自然分娩意愿參加孕婦學校的400例孕婦作為研究對象，隨機分為對照組和選擇組各200例。分娩后進行評定疼痛情況，新生兒Apgar評分；產后2 h出血量；評價產婦對護理服務的滿意度。結果 選擇組自然分娩、總產程、新生兒Apgar評分≥8分者明顯多于對照組（P<0.05）。結論 優質護理服務，能有效提高自然分娩率、促進產程進展和減少新生兒窒息，提高產婦對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：圍產期； 護理；分娩；Apgar評分

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0155-02

人類繁衍的歷史就是自然分娩的歷史[1]。隨著醫學模式的不斷轉變，現代產科護理模式發生了巨大的變化，根據WHO在1996年提出的愛母分娩行動十點措施，2009年在全國開展的優質護理示范工程，我院在產科開展優質護理服務，圍產期婦女分娩質量和孕產婦滿意度均有明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2014年12月在我院進行系統產前檢查，有自然分娩意愿參加孕婦學校的400例孕婦作為研究對象，其中初產婦237例，經產婦163例。年齡21～35歲，平均年齡（24.8±4.5）歲，孕周37.1～40.6 w，平均孕周（38.6±1.3）w，隨機分為對照組和選擇組各200例。兩組產婦的年齡、孕周、身高、體重等統計資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦產前參加孕婦學校學習并接受常規的健康檢查，入院后助產士對產婦進行產程監測及護理，測胎心1次/h，觀察產婦宮縮強度及頻率，對疼痛或不適的產婦進行安撫，記錄產程進展情況。安排產婦取舒適體位，進食高熱量、易消化的食物，使產婦有充分的體力及足夠的熱量應對分娩時大量的體力消耗[2]。選擇組產婦除在孕婦學校接受常規的孕期健康教育外，并接受Lamaze呼吸分娩法的理論培訓及動作指導。入院后實施人性化護理模式，根據年齡、職業、文化程度等情況評估其心理、行為特點，介紹產房環境，講解自然分娩及剖宮產的利弊，使產婦盡快適應陌生環境，消除其緊張、焦慮和恐懼的情緒，保持心情舒暢，樹立順利分娩的信心[3]。第一產程，產婦從有規律宮縮、宮口開大3 cm進待產室至產后2 h，由1名經驗豐富、有生育經歷、具有溝通能力的助產士進行全程護理陪伴，允許其丈夫或家屬陪伴，指導運用Lamaze呼吸法緩解疼痛。在第二產程用鼓勵性、安慰性的語言與產婦溝通，持續給予全方位的心理、情感的支持和幫助，使產婦心情愉悅，增加順利分娩的信心。陣痛時按摩產婦腰骶部以緩解宮縮疼痛，指導產婦在每次宮縮進配合Lamaze呼吸法正確用力、屏氣，在產婦在潛伏期或活躍期因子宮收縮增強而難以忍受時，尊重產婦的意愿，給予鎮痛分娩[4]。第三產程積極做好接生和新生兒處理工作。胎盤娩出后，及時認真檢查胎盤和軟產道，防止產后出血的發生。產婦分娩結束后，幫助產婦擦汗、更換干凈衣物，助產士嚴密觀察產婦陰道流血、子宮收縮情況。重視產后護理，由助產士進行產后并發癥的預防指導，安排產婦早期下床活動，以盡早恢復子宮、增強血液流動、預防尿潴留等并發癥的發生[5]，對適合進行母乳喂養的產婦，給予乳房按摩，促進泌乳。

1.3觀察指標

在產婦分娩后進行評定疼痛情況，根據WHO疼痛分級標準， 0級：無痛或稍感不適；1級：酸痛，可忍受；2級，明顯酸痛，呼吸急促；3級：強烈腰酸腹痛，不能忍受，喊叫。新生兒窒息以Apgar評分為標準：新生兒出生1 min后Apgar評分≤7分為窒息；4～7分為輕度窒息；0～3分為重度窒息。產后出血量，采用稱重法計算產婦產后2h出血量。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1產婦對產痛感受情況比較

選擇組產婦對產痛感受明顯減輕，疼痛分級兩組差異有統計學意義（P<0.05），結果顯示Lamaze呼吸法和鎮痛分娩明顯有助于減輕產痛，見表1。

2.2產婦自然分娩情況比較

選擇組總產程時間及產后出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3新生兒Apgar評分結果比較

選擇組新生兒發生重度窒息為0，新生兒Apgar評分≥8分者明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的發展，醫療衛生水平不斷提高。產科不僅只提供傳統意義上的接產，社會的進步不斷提出新的臨床護理模式，從產前-產時-產后-新生兒護理給予全方位系統化和高質量的護理服務。產婦懷孕開始，就會產生焦慮、緊張情緒，擔心胎兒發育狀態、對分娩的認知等。初產婦缺乏分娩經歷，更易產生緊張、焦慮、恐懼等心理，導致中樞神經系統功能紊亂，影響正常子宮收縮，出現產力異常，可能導致潛伏期、活躍期及第二產程延長，從而造成心理性難產，并且容易引起胎兒窘迫、產后出血[6]。2009年全國范圍內開展優質護理示范工程活動，要求將臨床護理工作直接服務于患者、夯實基礎護理服務。我院產科開展了Doula陪伴分娩，推廣應用Lamaze呼吸法， 給予適宜的按摩等產科專業服務，針對產婦在分娩過程中的精神因素、心理因素、情緒調節、情感要求方面給予支持，增強產婦分娩的自信心與耐心，使產婦在分娩過程中保持心理、生理上最佳的狀態。分析優質護理服務對產婦分娩質量的影響，證明優質護理服務，解除產婦心理上的恐懼、焦慮等不良情緒，提高自然分娩率。產程進展順利，新生兒窒息的發生率也隨之減少，研究顯示，選擇組自然分娩、總產程、新生兒Apgar評分≥8分者明顯多于對照組。優質護理服務，能有效提高自然分娩率、促進產程進展和減少新生兒窒息，提高產婦對護理服務的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]肖梅，趙蕾，湯斐.將自然分娩進行到底[M].湖北：湖北科學技術出版社，2009：2-3.

[2]梁文君.護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響[J].新鄉醫學院學報，2008，25（6）：632-633.

[3]錢靈嵐，王國飛.初產婦心理狀態的調查分析及護理干預的影響[J].中國鄉村醫藥，2009，16（10）：72-73.

[4]余江，殷紅梅，張文珂，等.笑氣吸入與硬膜外阻滯用于分娩鎮痛對產婦及新生兒的影響[J].山東醫藥，2009，49（10）：55-56.

[5]戴英.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：35-36

[6]張英秀，李霞，宋文惠.導樂陪伴分娩新進展：拉瑪澤呼吸法、分娩球、聽音樂對分娩影響的研究[J].河北醫科大學學報，2010，31（1）：111-112.編輯/王朵梅