甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)，會(huì)發(fā)展成腫瘤嗎？

楊怡

每年春天，我們單位都要進(jìn)行集體體檢，今年的結(jié)果讓大家嚇了一跳，單是甲狀腺檢查一項(xiàng)，辦公室6個(gè)人，居然3個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是癌癥的第一步呢？甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在越發(fā)常見(jiàn)，其發(fā)病率的高低因檢查方式不同而略有差異，但最高者竟可達(dá)到40%～50%！大概每?jī)蓚€(gè)人中就能發(fā)現(xiàn)一例，不必驚慌，但也不能不了解。

甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么產(chǎn)生的呢？

就拿增生性甲狀腺腫結(jié)節(jié)（占比最大）來(lái)說(shuō)，它所產(chǎn)生的原因主要包括：

碘過(guò)高或過(guò)低（以碘缺乏為主）;過(guò)多食用致甲狀腺腫食物（如卷心菜、馬鈴薯、蘿卜、大豆、豌豆和花生等）;服用致甲狀腺腫藥物（如濫用補(bǔ)碘藥物等）和甲狀腺素合成酶缺陷等;其他的原因還包括咽部和頸部感染，放射線暴露等。

甲狀腺結(jié)節(jié)有什么癥狀？

小的甲狀腺結(jié)節(jié)不太容易被發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)樵摬⊥ǔo(wú)特別明顯的癥狀，或僅有頸部輕度不適，不過(guò)也存在極少部分人有頸部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難的表現(xiàn)。大的甲狀腺結(jié)節(jié)自己可以在頸前觸摸到。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療與否，在臨床中存在著許多不同的看法，其中較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)就是，惡變程度高的結(jié)節(jié)必須要手術(shù)切除，良性結(jié)節(jié)不需處理。同時(shí)手術(shù)與否最好由專科醫(yī)生來(lái)判斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅有不到10%的結(jié)節(jié)病理顯示為惡性，其余均為良性結(jié)節(jié)。其中惡性結(jié)節(jié)能夠成功晉級(jí)的條件包括這以下幾點(diǎn)：1.年齡在20歲以下或70歲以上，有一個(gè)可以摸出來(lái)的結(jié)節(jié);2.男性，男性發(fā)病率是女性的2倍;3.伴有聲音嘶啞或吞咽困難;4.曾有頭頸部放射線暴露史;5.結(jié)節(jié)硬，形狀不規(guī)則，推之不動(dòng);6.有甲狀腺癌病史。

遇到上述情況，尤其是滿足第4、5、6點(diǎn)時(shí)，建議及時(shí)做進(jìn)一步的檢查，如確定為惡性結(jié)節(jié)或甲狀腺癌者需及時(shí)行手術(shù)治療，術(shù)后還需要定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)。甲狀腺癌算是所有惡性腫瘤中生存率最高的，經(jīng)手術(shù)治療后大可放心。

若并未滿足上述條件者，或經(jīng)細(xì)針抽吸判斷為良性結(jié)節(jié)者，一般建議定期做甲狀腺彩超觀察結(jié)節(jié)的大小性質(zhì)變化即可，不需要做過(guò)多的治療。目前并無(wú)直接證據(jù)證明甲狀腺良性結(jié)節(jié)可發(fā)展為惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)跟碘有關(guān)，要怎么注意呢？

如果查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，一般不需要禁碘，只是注意不要吃太多含碘的食物，如果還有顧慮可以做一下尿碘，了解一下體內(nèi)碘營(yíng)養(yǎng)的狀況，遵醫(yī)囑即可。

沒(méi)有甲狀腺疾病的小伙伴們，只要正常飲食即可。

沿海的小伙伴可能會(huì)擔(dān)心吃加碘鹽會(huì)導(dǎo)致碘過(guò)量。其實(shí)據(jù)調(diào)查沿海地區(qū)的碘營(yíng)養(yǎng)量仍是適宜的。高碘食物海帶和紫菜在碘攝入的貢獻(xiàn)率僅占 1.6%～3%左右。

如何預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)？

為了預(yù)防該病，我們建議在每年的體檢中增加甲狀腺彩超這一項(xiàng)目，這是最為方便快捷且價(jià)格低廉的專項(xiàng)檢查。

其次要避免頭頸部放射性暴露，這也是目前甲狀腺癌唯一能夠確定的誘因。需要做X線或CT檢查時(shí)可以要求醫(yī)生做甲狀腺的保護(hù)，所有醫(yī)院都可以做到。

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，還有什么注意事項(xiàng)呢？

1.甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)引起功能異常

甲狀腺結(jié)節(jié)分良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，部分良性結(jié)節(jié)可以繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，還有部分是高功能腺瘤，也表現(xiàn)出甲亢的癥狀，如怕熱、性急、消瘦、心悸等。這類結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療。有些慢性甲狀腺炎癥時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)形成結(jié)節(jié)樣改變，而這類病人往往是甲狀腺功能減退，這類結(jié)節(jié)一般不主張手術(shù)，除非有壓迫癥狀。

2.良性結(jié)節(jié)及惡性結(jié)節(jié)復(fù)查注意事項(xiàng)

甲狀腺結(jié)節(jié)如果不是很大（小于4厘米），沒(méi)有壓迫癥狀，結(jié)節(jié)也不是位于胸骨后，沒(méi)有繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，沒(méi)有惡性的征象，可以定期復(fù)查。復(fù)查可用彩超，不推薦用CT或MRI作為常規(guī)復(fù)查手段。

責(zé)編/昱青