DPP-4抑制劑：控制血糖，掩護有功

徐乃佳

許多糖友因為食量大，一日三餐總是吃得很多，或者忍不住吃很多零食。這樣，造成總能量超標，血糖也自然控制不好。

今天介紹一類口服降糖藥，“二肽基肽酶-4 抑制劑”，簡稱為“DPP-4 抑制劑”，可以很好地解決這個問題。

“DPP-4 抑制劑”是近年來在國內上市的比較新的口服降糖藥，藥物名常常是“XX 列汀”，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀。

● 血糖大戰，掩護有功

人們血糖升高后，需要靠胰島素來降低血糖。這時，我們身體中就開展了一場“血糖大戰”：一方是升高的血糖，另外一方是以胰島素為前鋒的降糖部隊。

降糖部隊中，胰島素作為前鋒沖鋒陷陣，后方還有腸道分泌的“腸促胰素”， 它們是戰場上的“號鼓手”，可以促進胰島分泌胰島素，“血糖大戰”中，有50%～70% 的胰島素分泌都與它們有關。

但是，這位厲害的“號鼓手”也有天敵，它們是“二肽基肽酶”（英文簡稱即 DPP-4），專門負責分解完成了任務的“腸促胰素”。于是，“號鼓手”被繳械了，胰島就缺乏分泌更多胰島素的動力。胰島素分泌減少，血糖也就不會繼續下降了。

對于正常人而言，這個過程當然是合適的，不然“腸促胰素”一直敲鑼打鼓，激勵胰島不斷分泌胰島素，胰島素過多，就有導致低血糖的風險。

但是，對于糖友而言，血糖水平實在是太高了，要打贏“血糖大戰”，把血糖維持在合理的水平，需要更多的胰島素“參戰”。 這時，DPP-4 抑制劑就是掩護能手。它們能夠拖住“DPP-4”的腳步，不讓“腸促胰素”過早地被分解。“腸促胰素”沒了后顧之憂，可以持續地給胰島加油鼓勁，使胰島分泌更多的胰島素來降低血糖。

這樣，糖友的血糖也就能夠控制在合理的范圍了。

● 二線降糖藥，“戰糖多面手”

在中國，DPP-4 抑制劑屬于二線降糖藥，降糖效果好，無論空腹血糖還是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制劑都很擅長。

另外，它們還是“戰糖多面手”，有許多優點。

1.保護胰島β細胞：增加胰島β細胞的數量，延長其壽命，并提高其生產效率，防止血糖忽高忽低。

2.抑制體內某些升血糖激素的分泌。

3.抑制食欲：減慢胃的排空速度，解決餓得快的問題。

4.對臟器的保護作用：不同的 DPP-4 抑制劑，有保護心血管、腎臟的作用。

5.副作用小：不導致發胖，單獨應用時，基本不會引發低血糖。

此外DPP-4 抑制劑服用方便，可于餐前、餐時或餐后服用，沒有特別限制。其中維格列汀需每日2次服藥，其余 DPP-4 抑制劑只需每日服用 1 次。

但是，DPP-4 抑制劑一般用于沒有糖尿病酮癥酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推薦孕婦、哺乳期婦女和患有嚴重胃腸道疾病患者使用。

● 安全用藥，這些要知道

DPP-4 抑制劑雖然優點很多，但在使用時，還是有些需要注意的地方。

1. 不良反應。可能出現的不良反應包括：鼻咽炎，表現為鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；頭痛、惡心、便秘；上呼吸道感染，表現為噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；過敏，表現為皮膚起疹、瘙癢；肝功能受損，表現為食欲不振、厭油、乏力等，抽血檢查發現肝轉氨酶升高。

當然，大家也不用過于憂心，發生不良反應的概率是很小的，如果發現相關情況，及時停藥去看醫生，請醫生對癥處理。

2. 肝腎功能不好，要注意。對于肝腎功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制劑的使用限制不一樣，大家應該在醫生的指導下用藥。具體情況，可以參考右面的表格。