遠離肥胖，遠離腎臟病

念昕

全球慢性腎臟?。–KD）發(fā)病率不斷上升，我國慢性腎臟?。–KD）的發(fā)生率為10%～13%，而公眾對該病的認識及防治知識普遍不足。目前研究發(fā)現(xiàn)肥胖是CKD的獨立危險因素，而絕大多數(shù)人并未意識到自己有發(fā)展成慢性腎臟病的風險，所以早期重視肥胖青壯年的腎功能，及早發(fā)現(xiàn)并給予治療是必要且迫切的。

近30年來，隨著飲食習慣及生活方式的改變，兒童、成人、老年人肥胖癥的發(fā)病率均逐漸升高。肥胖不僅是睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥、心腦血管病、糖尿病等疾病的高危因素，還可導致腎臟損害，即肥胖相關性腎病。近年來，肥胖相關性腎病的發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢。

肥胖相關性腎病臨床表現(xiàn)為蛋白尿，約14%的患者可合并鏡下血尿，可緩慢進展至終末期腎衰，部分患者就診時已出現(xiàn)腎功能不全?？刹l(fā)糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征。治療方法除了控制飲食，堅持低熱量的飲食之外，還需要適量的運動以及健康的生活方式才可以延緩肥胖相關并發(fā)癥的發(fā)生。對于合并高血壓的患者，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑不僅能有效降低血壓，還能減少蛋白尿、延緩慢性腎臟病變的進展。中醫(yī)學在治療單純性肥胖癥方面也有一定療效，可以配合中藥減肥、針灸療法、耳穴按壓、推拿按摩法等多種方法輔助治療。

▲ 慢性腎臟病的種類

慢性腎臟病包括慢性腎小球腎炎、腎小管間質性疾病、腎血管性疾病及遺傳性腎臟疾病等多種類型。我國目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎較為常見，其次為糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化等，但近年來隨著人們生活方式的變化，肥胖性腎病的發(fā)病率也有明顯的升高。慢性腎臟病隨病情進展可出現(xiàn)腎功能下降，晚期即是人們所熟知的尿毒癥。

▲ 為什么慢性腎臟病不易被早期發(fā)現(xiàn)？

慢性腎臟病癥狀多不典型，可以完全沒有癥狀或者癥狀不明顯，難以引起患者及家屬的足夠重視。此外腎臟的代償功能極其強大，腎臟功能損失50%以上的慢性腎臟病患者仍可能沒有任何癥狀，常規(guī)腎功能檢查中血肌酐值只有在腎功能損失達到50%～60%時才超過正常范圍。故癥狀不典型及常規(guī)腎功能檢查不敏感是慢性腎臟病不易被早期識別的主要原因。因此，慢性腎臟病的宣傳及科普至關重要。

▲ 如何早期識別慢性腎臟??？

若出現(xiàn)疲勞乏力伴顏面、雙側下肢浮腫、尿中泡沫增多、尿色異常、夜間排尿次數(shù)增多，或出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退伴呼氣帶有尿味、皮膚瘙癢等癥狀時，有可能是腎臟損傷的表現(xiàn)，需及時到醫(yī)院腎內科就診。

有慢性腎臟病的高危因素的人群需定期評估腎臟情況，如患有糖尿病、心血管疾病的人，有腎臟病家族史的人，有代謝性疾病（如肥胖、高脂血癥、高尿酸）的人，長期使用腎毒性藥物（如止痛藥）的人群，吸煙、過度飲酒、長期高蛋白飲食者。

▲ 對慢性腎臟病進行早期防治應該怎么做？

1.平衡膳食，口味清淡，戒煙，飲酒適量。避免酗酒、暴飲暴食等，以免增加腎臟負擔。

2.適當運動，控制體重，多飲水，不憋尿。

3.避免感冒，尤其是小朋友出現(xiàn)扁桃體炎癥時需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，防止鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病。

4.避免濫用藥物，如長期服用止痛劑，不恰當使用氨基糖甙類抗生素等。

5.有慢性腎臟病的高危因素的人群需積極控制危險因素（如控制好血糖、血壓、尿酸、血脂、體重等），在專科醫(yī)師指導下堅持合理用藥，定期監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白等，以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害。

慢性腎臟病是“沉默”的殺手，早期識別及預防是改善慢性腎臟病預后的關鍵所在。