別讓尿失禁影響幸福感

黃鐘明

尿急，尿頻，尿失禁……排尿功能障礙困擾著許多人，它讓患者感到痛苦沮喪。

許多人對尿失禁有所耳聞，但多數人可能對其一知半解，有人會脫口而出：“不就是漏尿嗎！”沒錯，但尿失禁后果的嚴重性不容小覷。

首先，尿失禁的發病率高，在女性中更高，據統計我國30%以上成人女性“中招”，國外數據相似或更高，美國由此導致的醫療費用每年高達數百億美元。由于文化理念、經濟水平等因素，許多尿失禁患者要么覺得難以啟齒，要么覺得“不要命，不嚴重”，卻因此長期忍受痛苦，影響身心健康。

其次，本病嚴重影響到患者的出行、社交，甚至被稱為“社交癌癥”，許多患者因此不愿意出門，有的因此緊張焦慮自卑，生活的尊嚴、自由感、滿意度蕩然無存。所以，本病值得全社會關注。

◎ 尿失禁的成因

尿失禁主要分為壓力性、急迫性和混合性尿失禁。

壓力性尿失禁是指因咳嗽、噴嚏、出力等原因引起腹壓增高時發生的不自主漏尿，許多患者一動即漏，包括起身、走、跑、跳等，導致患者不敢咳嗽、不敢抱小孩、不敢鍛煉、不敢大笑、不敢做愛、不敢……

急迫性尿失禁是在尿急時發生，混合性則是兩者兼而有之。其中，壓力性尿失禁發病率最高，這里重點介紹女性壓力性尿失禁。

女性壓力性尿失禁病因復雜，相關因素包括年齡、生育（尤其是陰道分娩難產、多產）、肥胖、盆腔器官脫垂以及種族和遺傳因素等，此外，子宮切除手術、吸煙、重體力勞動（如舉重運動）、便秘、慢性咳嗽等可能也與之相關。

◎ 尿失禁的診斷

壓力性尿失禁診斷主要依據病史、排尿日記、尿失禁評分量表和體格檢查。一些常規的實驗室檢查如尿常規、腎功能等也屬必要。病情復雜者可進一步進行超聲、CT造影、膀胱鏡和尿流動力學檢查明確診斷。

◎ 尿失禁的治療

壓力性尿失禁的治療包括非手術治療和手術治療。

非手術治療包括盆底肌訓練、減肥、戒煙、改變飲食習慣、藥物治療等。盆底肌訓練必須要使盆底肌達到相當的訓練量才可能有效?？蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續8周以上或更長。此法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁，但是停止訓練后療效的持續時間尚不明確。

藥物治療中，常用藥物米多君、甲氧明，已被證明有效，合并使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。

對于非手術治療效果不滿意或者拒絕保守治療的患者，可考慮行手術治療。主要適應證包括：

1.非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者。

2.中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者。

3.生活質量要求較高的患者。

4.伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術。

尿失禁不致命，而且能治。患者應該積極治療，讓尿失禁這一“社交癌癥”得到良好的控制，提升自己生活的幸福感。