全程舒適護理對老年結腸癌術后康復效果、癌因性疲乏指數的影響

羅惠明，陳素紅，彭喜枝，王 慶，余秀萍，楊小甜

（江門市人民醫院，廣東 江門 529000）

全程舒適護理對老年結腸癌術后康復效果、癌因性疲乏指數的影響

羅惠明，陳素紅，彭喜枝，王 慶，余秀萍，楊小甜

（江門市人民醫院，廣東 江門 529000）

目的 探討全程舒適護理對老年結腸癌術后康復效果、癌因性疲乏指數的影響。方法 選擇我院2014年4月至2016 年3月收治的60例老年結腸癌患者為研究對象，均行手術治療，用隨機數字表法分成觀察組與對照組，各30例。對照組接受常規護理，觀察組接受全程舒適護理，對兩組患者康復效果及癌因性疲乏指數進行觀察。結果 觀察組患者的康復效果各維度評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；術前兩組患者癌因性疲乏指數（BFI）評分比較，無顯著性差異（P＞0.05），術后1周、術后2周時，觀察組BFI評分明顯較對照組低（P＜0.05）。結論 全程舒適護理可促進老年結腸癌術后患者的康復，也能降低癌因性疲乏指數、提高患者生存質量，同時利于預后，值得臨床推廣。

全程舒適護理；老年結腸癌術后；康復效果；癌因性疲乏指數

結腸癌是消化系統常見惡性腫瘤之一，每年新發病例達850萬以上，占所有惡性腫瘤的8%~15%，而我國的結腸癌發生率達3.5%~12.5%，高發于40歲以上人群[1]。結腸癌患者術后需要接受化療，但是因患者對化療知識不了解，極易出現抑郁、焦慮與恐懼情緒，化療期間可能產生一系列不良反應，嚴重影響生活質量。全程舒適護理是一種新型護理模式，是以縮短患者不愉快時間、延長舒適時間為目的的護理方案，對提高患者生活質量具有顯著作用[2]。本研究將全程舒適護理應用于老年結腸癌術后患者中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月至2016年3月收治的60例老年結腸癌患者為研究對象，均行手術治療，用隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男性19例，女性11例；年齡60~85歲，平均年齡（66.8±6.2）歲；手術方式：右半結腸切除術11例，左半結腸切除術12例，橫結腸切除術5例，乙狀結腸切除術2例。對照組中男性20例，女性10例；年齡60~88歲，平均年齡（67.2±6.5）歲；手術方式：右半結腸切除術10例，左半結腸切除術12例，橫結腸切除術4例，乙狀結腸切除術4例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合結腸癌診斷標準者[3]；KPS＞70分；預計生存時間＞6個月；住院時間＞2周。排除標準：精神疾病者；其他器官嚴重病變或轉移者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，術前進行常規檢查及相關準備，術后觀察切口情況及預防并發癥等。觀察組在對照組基礎上實施全程舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理（1）考慮人性化需求，允許患者在病房內擺放小飾品、鮮花等，以營造溫馨氣氛。床單也可讓患者選擇有色彩的，以減輕患者對陌生環境的恐懼感。（2）心理舒適護理：結腸癌患者首次接受手術可能會產生恐懼、緊張、害怕等情緒，不利于手術開展。需要對患者進行生理、心理與社會全面評估，了解其心理狀態、病史、經濟與治療情況，并告知患者手術的目的、作用及效果。囑患者家屬多陪伴患者，給予患者支持?？山榻B治療成功的病例，通過以往治療成功者現身說法等方式增強患者治療的信心，積極配合手術。

1.2.2 術后護理（1）體位舒適護理：術后盡量取半臥位，以減少患者疲憊感。因患者術后需要長時間臥床，活動受限，可提供靠墊，便于患者隨時調整體位，減輕疲勞感。責任護士多關注患者心理及生理變化，了解患者長期臥床是否有疲勞感，對存在疲勞感的患者可適當按摩，并加強溝通、鼓勵，保持歡快的語氣，以緩解患者焦慮、恐懼情緒。（2）置管護理：患者術后接受化療，配置藥物時需要嚴格執行無菌操作，加藥時不能讓空氣進入輸液泵，避免出現空氣栓塞。頸外靜脈較粗，穿刺較容易，刺激性藥物進入后不易發生靜脈炎，可選擇其進行穿刺置管。進行置管操作時，進針平穩、熟練、沉著，盡量減少穿刺疼痛。對于體溫低、肢體循環較差者，可給予熱敷并加強巡查，隨時觀察藥液流速，一旦發現藥液外滲、局部腫脹等，立即予以冰袋外敷或新鮮洋芋片濕敷。（3）睡眠舒適護理：患者入睡前可用熱水泡腳、飲用熱牛奶等，促進睡眠。晚餐不宜過飽，術前不飲用濃茶、咖啡等，必要時可服用安眠藥，以保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標

（1）采用癌癥康復評價系統簡表對結腸癌術后患者的康復效果進行評估，包括心理社會、生理、與醫務人員關系、婚姻關系及性關系5個維度，共有59個條目，每個條目采取5級評分法，0分表示無問題，1分表示問題輕微，2分表示問題一般，3分表示問題較重，4分表示問題嚴重。分數越高表示生命質量越差。（2）癌因性疲乏指數。采取簡明疲乏量表（BFI）進行評估，共有9項內容，每項評分共有10個刻度，0分表示未發生，10表示最嚴重，取各項評分均值。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本研究所有數據進行統計學處理，計量資料選擇t檢驗，用（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果對比

觀察組患者康復效果各維度評分明顯較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復效果評分比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

2.2 兩組BFI評分對比

術前兩組患者癌因性疲乏指數（BFI）評分比較，無顯著性差異（P＞0.05），術后1周、術后2周時，觀察組BFI評分明顯較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者BFI評分比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3 討論

我國結腸癌高發于40歲以上人群，實施結腸癌根治術是目前首選治療方案，雖然可在一定程度上控制病情發展，但是手術創傷大，術后化療也會影響恢復，極易引發身心并發癥[4]。有學者認為[5]，癌癥患者心理狀態與生理狀態呈密切相關性（P＜0.05）。因此，在老年結腸癌圍術期中實施有效的護理措施，對促進患者康復、提高患者生存質量具有重要價值。

經研究發現[6]，老年癌癥患者主要有恐懼、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，主要由于對疾病相關知識不了解、經濟負擔重等產生悲觀心態；對治療的期望值過高，也會使患者對醫護人員工作過于挑剔，產生負性情緒。本研究顯示，觀察組患者康復效果各維度評分均較對照組低（P＜0.05），表明全程舒適護理可有效減輕患者心理壓力，有助于增強康復效果。

癌因性疲乏患者住院期間的主觀感受主要表現為缺乏激情、虛弱或易勞累。有數據顯示，癌因性疲乏患者占癌癥住院患者40%~80%[7]，且癌因性疲乏無特效治療藥物，會對生存質量造成嚴重影響。本研究針對患者病情及需求實施個性化全程舒適護理方案，能最大限度緩解癌因性疲乏[8]。研究結果顯示，觀察組術后1周、術后2周的癌因性疲乏評分明顯較對照組低（P＜0.05），進一步表明全程舒適護理應用于老年結腸癌手術患者效果滿意，對減輕患者痛苦具有積極作用。

綜上所述，全程舒適護理在老年結腸癌手術患者中應用，可促進患者術后康復，也能改善患者心理狀態及生活質量，降低癌因性疲乏程度，具有一定推廣價值。

[1]祝毅，張偉.優質護理服務對結腸癌晚期患者疼痛及生存質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（6）：902-905.

[2]湯妹娥，楊潤琴，李麗，等.舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果及癌因性疲乏的影響研究[J].河北醫學，2016，22（2）：314-317.

[3]于靚，殷立新.手術室系統化管理對結直腸癌患者術后并發癥癌疲乏及康復進程的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（18）：2162-2164.

[4]何永紅，劉海林，陳偉峰，等.大腸癌患者術后生活質量和癌因性疲乏情況分析[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（6）：42-44.

[5]喬宇，盛玉彪，白榮平，等.老年喉癌患者術后癌因性疲乏與睡眠質量的相關性研究[J].職業與健康，2015，31（9）：1217-1219.

[6]王立英，杜 ，劉薇，等.正念減壓療法對癌癥老年患者癌因性疲乏的影響[J].護理學報，2015，22（17）：68-69.

[7]沈其敏，王麗.綜合護理干預對宮頸癌根治術后患者生活質量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫學，2016，22（7）：1184-1186.

[8]李淑霞，劉蓓蓓.大腸癌術后患者癌因性疲乏與自我管理效能感相關性分析[J].中華現代護理雜志，2014（21）：2634-2637.

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1671-1246（2017）12-0116-03