產前檢查對妊娠高血壓母嬰結局的影響

夏 瑾，王 巖

（慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

產前檢查對妊娠高血壓母嬰結局的影響

夏 瑾，王 巖

（慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

產前檢查；妊娠高血壓疾??；母嬰結局

妊娠高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其主要的臨床表現為高血壓、蛋白尿、不同程度水腫，嚴重者出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、視網膜剝離、腦血管意外，甚至發生母嬰死亡，是全球范圍內嚴重影響母嬰健康的疾病，是導致我國孕產婦死亡的第二位因素[1]。由于我市農村孕產婦保健意識淡薄，系統性孕檢缺失，使得妊娠合并癥、并發癥不能及時被發現，最終導致妊娠不良結局[2]。為探討系統產前檢查對妊娠高血壓疾病母嬰結局的影響，本文對2016年1月至12月6 800例產婦中627例患妊娠高血壓疾病的孕產婦進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月我院收治的妊娠高血壓疾病患者627例，按照患者是否進行過系統的產前檢查分為A、B兩組。A組為進行過系統產前檢查者，共282例，年齡21~41歲，平均（28±2.5）歲；其中初產婦187例，經產婦95例。B組為產前檢查在3次以內或者沒有進行過產前檢查者，共345例，年齡18~44歲，平均（27±2.4）歲；其中初產婦223例，經產婦122例。兩組患者年齡及孕次比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均按《妊娠期高血壓疾病診治指南2015》進行診治。

1.2 方法與指標

對妊娠高血壓疾病患者的文化程度、居住地、妊娠高血壓分度及母嬰結局的觀察指標進行統計學分析。其中孕產婦觀察指標包括心腎功能衰竭、腦血管意外、胎盤早剝、產后出血的發生率，圍產兒觀察指標有胎死宮內、足月低體重兒、早產兒、不同程度窒息的發生率。

2 結果

2.1 兩組不同文化程度及不同居住地的人數分布比較（見表1）

表1 兩組不同文化程度、不同居住地的人數分布比較[n（%）]

從結果可以看出，A組高中及以上文化程度者占63.8%，而B組僅占17.7%，A組明顯較B組文化程度高（P＜0.05）；A組城鎮居民占43.6%，而B組占12.8%，A組城鎮居民比例較B組高（P＜0.05）。

2.2 兩組不同程度高血壓人數分布比較、孕產婦并發癥發生情況比較、圍產兒不良結局發生情況比較（見表2～4）

表2 兩組不同程度高血壓人數分布比較[n（%）]

表3 兩組孕產婦并發癥發生情況比較[n（%）]

表4 兩組圍產兒不良結局發生情況比較[n（%）]

由表2可以看出，進行系統產前檢查的A組中度、重度妊娠高血壓人數占比較B組低（P＜0.05）。由表3可以看出，A組孕產婦并發癥發生率6.4%，明顯較B組的11.3%低（P＜0.05）。從表4可以看出，兩組早產兒出生率均不低，但兩組比較，無顯著性差異（P>0.05），這是因為適時終止妊娠是治療中度、重度妊娠高血壓疾病的有效手段之一。而B組足月低體重兒、胎死宮內、不同程度窒息及圍產兒不良結局發生率較A組高（P＜0.05）。

3 討論

（1）本文研究結果表明，A組中度、重度妊娠高血壓發生率較B組低（P＜0.05），孕產婦并發癥發生率及圍產兒不良結局發生率較B組低（P＜0.05）。說明重視產前檢查可盡早預測并發妊娠高血壓的傾向，做到早期預防，控制病情發展，推遲發病孕周，延長孕期，降低疾病的嚴重程度，改善母嬰預后結果[3]，從而降低妊娠高血壓的發生率及孕產婦和圍產兒的死亡率。

（2）進行規范化系統產前檢查能及時發現妊娠高血壓疾病，做到早診斷、早治療。表1顯示，A組較B組文化程度高（P＜0.05），A組城鎮居民比例較B組高（P＜0.05），說明文化程度及居住地是影響孕婦進行規范化系統產前檢查的重要因素。我市農村人口占大多數，他們文化程度較低，現階段新型農村合作醫療保險制度已經全面覆蓋，因此建議結合新農合政策，加大政府監督力度，加強農村及偏遠地區產前檢查及孕期保健知識的宣教力度，提高此區域孕婦的產前檢查次數，及時發現、診斷、治療妊娠高血壓疾病，減少重度妊娠高血壓的發生率，改善母嬰結局。

（3）本文研究發現，我院中度、重度妊娠高血壓疾病及妊娠高血壓疾病并發癥的發生率較高，分別為26.2%（164/627）、9.1%（57/627），主要原因是我院是我市唯一一所三級甲等醫院，對高危妊娠的救治與處理有豐富的臨床經驗和熟練的技術，所以我院接診了大量周邊、基層醫院轉診及由我院接診的高危妊娠患者，患妊娠高血壓疾病的孕婦占很大比例，尤其是重度子癇前期、子癇以及有其他并發癥者，她們大部分是急診入院，由于入院較遲，因此病情較重。對于預防及減少重癥患者并發癥的發生，關鍵措施是要做到早期發現、早期診斷以及早期治療。在早期診斷后可以及時治療監控，不僅能夠有效控制病情發展，降低妊娠高血壓疾病并發癥的發生率，改善孕產婦的預后，而且能有效控制和降低對圍產兒產生的不良影響，從而達到降低圍產兒發病率和死亡率的目的。

[1]鄭秀霞.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006.

[2]尚宇翔，鞏靈巧.系統性孕檢降低孕產婦死亡率的研究[J].衛生職業教育，2012，30（19）：118-119.

[3]任建莉.妊高癥早期防治成功患者分析[J].中國實用醫藥，2007（22）：80-81.

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