兩種不同教學方法在耳鼻咽喉科護理實習教學中的應用

溫蘭英，黃建國，謝莉萍，孫 薇，胡麗莖

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

兩種不同教學方法在耳鼻咽喉科護理實習教學中的應用

溫蘭英，黃建國，謝莉萍，孫 薇，胡麗莖

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目的 探討案例綜合教學法和傳統教學法在耳鼻咽喉科護理實習教學中的應用效果。方法 比較案例綜合教學法和傳統教學法在耳鼻咽喉科護理實習教學實踐中的異同，并通過考試成績和問卷調查的方法評價效果。結果 實驗組學生的考試成績與對照組學生比較，差異有統計學意義（P<0.01）。問卷調查顯示，實驗組學生對案例綜合教學法的滿意率達89.47%，在激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統性、觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力方面的評價良好率均明顯高于對照組（P<0.01或P<0.05），且實驗組畢業后愿意從事耳鼻咽喉科護理工作的人數比例高于對照組（P<0.05）。對教師的問卷調查顯示，絕大部分教師認為案例綜合教學法有利于規范教學、提高自身素質，且88.89%的教師對案例綜合教學法滿意。結論 案例綜合教學法適應現代教學改革的發展趨勢，可以培養學生的學習興趣，提高學生的綜合素質，是一種較好的耳鼻咽喉科護理實習帶教模式。

案例綜合教學法；傳統教學法；護理實習；耳鼻咽喉科

實習是將基礎知識、醫學理論與臨床技能實踐相結合的過程，是醫學教學的關鍵階段。長期以來，我國護理教育大多仍舊以教師為中心，注重理論知識的傳授，學生主動參與少，忽視學生在實習實踐活動中的主動性和創造性[1]。多年以來，耳鼻咽喉科護理教學一直采用傳統教學法，這種教育法既不能使學生很好地掌握本學科的前沿理論知識，也不能很好地密切聯系臨床。隨著網絡信息技術的發展，多種先進的教學方法涌現，如多媒體輔助教學法、PBL教學法和案例教學法等。案例綜合教學法融合上述3種教學方法的特點，成功應用于多個臨床學科的教學，收到較好的教學效果[2-3]。之前我們也將案例綜合教學法應用于耳鼻咽喉科護理教學，收到了較好的教學效果[4]。本文將進一步深入觀察案例綜合教學法在耳鼻咽喉科護理實習教學中的應用，并對教學效果進行科學評價，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取中山大學新華學院2014年10月至2015年5月在耳鼻咽喉科（3個病區）實習的68名學生為對照組（采用傳統帶教法），2015年10月至2016年5月實習的76名學生為實驗組（采用案例綜合教學法）。兩組學生均經過全國高等院校考試入學，實驗組和對照組主要醫學基礎課成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。實習時間為4周，每個病區配備一名主管護師負責總帶教。

1.2 方法

（1）對照組采取傳統帶教模式，學生入科第一天，病區總帶教教師進行入科介紹后，將這些學生交給帶教教師。班次隨帶教教師輪轉，實習內容由帶教教師在工作中根據實際情況隨機安排完成。帶教教師床邊介紹病例、講解疾病的相關知識，學生聆聽和嘗試操作。每兩周進行一次護理小講課，由各病區護理總帶教教師輪流上課，傳授耳鼻咽喉科常見疾病的護理特點和要點，學生聆聽并做筆記。

（2）實驗組采用案例綜合教學法帶教，具體操作如下：①帶教前教師集中開會，圍繞教學大綱，明確帶教重點，每名帶教教師選擇具有代表性的案例，準備多媒體課件，要求能立體、多維地展現典型病例特征和臨床護理要點。②學生進入專科實習第一天，針對耳鼻咽喉的應用解剖及生理功能，要求每名學生通過登錄學校網絡進入精品課程系統。③學生入科后先由病區總帶教教師進行入科介紹，然后將其交給帶教教師。帶教教師在床邊介紹典型病例并進行護理操作示教，結合病例，詳細介紹該病例的護理問題、措施、方法、評估、總結等。④每周總帶教教師組織學生進行一次護理教學查房，內容包括：病例特點、護理診斷、護理措施、專科護理操作、效果評價、健康教育等，鼓勵學生表達自己的觀點，教師主要起引導作用，最后帶教教師對查房內容進行總結、完善。⑤每兩周進行一次護理小講課，總帶教教師集中施教，對兩周內所學內容進行集中回顧。利用多媒體課件，通過圖片、視頻等系統化總結典型疾病的臨床特點和專科護理操作要點，與學生進行問答式討論，注重分析典型疾病的臨床護理思路，幫助學生鞏固記憶。

1.3 評價指標

（1）考試成績。實習結束后進行考試，考查理論知識和技能操作水平。

（2）問卷調查。考試后進行不記名問卷調查，對教學方法進行評價，項目包括：激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統性、觀察分析和解決問題的能力、基礎護理能力、專科護理能力、醫患溝通能力、自學能力、學習負擔減輕、對教學方法的滿意程度。評價分為優秀、良好和一般3項，良好和優秀所占比率為良好率。

（3）學生畢業后是否愿意從事耳鼻咽喉科的護理工作。

（4）帶教教師對兩種教學方法的評價。評價項目包括：有利于規范教學、有利于提高自身素質、增加了教學工作量、對兩種教學方法的滿意程度。評價分為優秀、良好和一般3項，良好和優秀所占比率為良好率。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，分別采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考試成績

實驗組學生的考試總分、理論知識成績、技能操作成績均高于對照組（P<0.01），見表1。

表1 兩組學生的考試成績（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

2.2 兩組學生的問卷調查結果

發放調查問卷144份，回收有效問卷144份，有效問卷回收率為100%。在激發學習興趣、理論知識掌握程度、典型疾病的系統性、觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力、對教學方法的滿意程度方面，實驗組的良好率高于對照組（P<0.01或P<0.05），在基礎護理能力、自學能力、學習負擔減輕方面兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組學生問卷調查良好情況比較[n（%）]

2.3 學生畢業后愿意從事耳鼻咽喉科護理工作的人數比較

實驗組學生畢業后愿意從事耳鼻咽喉科護理工作的人數比例高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 教師對兩種教學方法的評價

教師（18人）對兩種教學方法進行評價，在有利于規范教學、有利于提高自身素質、對兩種教學方法的滿意程度方面比較，差異具有統計學意義（P<0.05），在增加了教學工作量方面兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

表3 兩組學生畢業后愿意從事耳鼻咽喉科護理工作的人數比較[n（%）]

表4 教師對兩種教學方法評價為良好的情況比較[n（%）]

3 討論

既往在耳鼻咽喉科護理實習教學中，大多采用傳統教學方法，學生缺乏學習主動性，易產生倦怠感，對耳鼻咽喉科缺乏興趣，教學效果差。通過案例綜合教學法，可以短時期內強化知識點記憶，培養學生的學習興趣[4]。通過本次教學實踐，經過對比和問卷調查分析可知，案例綜合教學法在一定程度上較好地彌補了傳統教學法的不足，主要體現在以下3個方面。

3.1 有利于激發學習興趣，有助于提高學生理論知識掌握程度和臨床教學質量

問卷調查結果顯示，89.47%的實驗組學生認為案例綜合教學法激發了自己對耳鼻咽喉科的學習興趣、提高了自己對耳鼻咽喉科理論知識的掌握程度。興趣是最好的老師，會成為一種內在學習驅動力，使學生主動學習。案例綜合教學法把學生置于典型的臨床病例之中，并提出相應的問題，使被動學習變為主動解決問題，提高了學生對理論知識的掌握程度，挖掘了學生的潛能，激發了學生的學習興趣。

傳統教學模式中，教師片面注重知識的傳授和信息的灌輸，考試前學生需花費很多精力用在死記硬背課本知識上，較難提高臨床思維和分析能力。案例綜合教學法把枯燥的醫學理論知識變得生動，護理學生可以把醫學理論和臨床實踐有機結合起來。通過分析兩組學生的考試成績發現，采用案例綜合教學法的實驗組學生，其考試總分、理論知識成績和技能操作成績均較對照組高（P＜0.01）。

3.2 有利于提高護理學生的綜合素質，使學生更愿意從事護理工作

在教學實踐中，利用典型案例，教師進行講解、示范、指導，不但激發了學生的求知欲，而且幫助學生提高了觀察分析和解決問題的能力。本研究結果顯示，實驗組學生觀察分析和解決問題的能力、專科護理能力、醫患溝通能力均優于對照組（P＜0.01或P＜0.05），且實驗組畢業后愿意從事耳鼻咽喉科護理工作的人數比例高于對照組（P＜0.05）。

3.3 有利于提高教師的綜合素質

案例綜合教學法要求教師具有豐富的臨床經驗、豐富的護理理論知識及護理教學經驗，并能將理論與實踐有機結合。這些要求給帶教教師帶來壓力和動力，促使他們自覺學習專科知識，學習新技術、新理論，規范自己的帶教行為和臨床操作技能，從而提高了教師自身的素質。問卷調查結果顯示，83.33%的教師認為案例綜合教學法有助于提高自身素質，88.89%的教師對案例綜合教學法滿意，77.78%的教師認為案例綜合教學法有利于規范教學，與傳統教學法比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

通過實踐發現，案例綜合教學法符合臨床護理教學的要求，既能提高學生的綜合素質，又能提高教師的綜合素質，從而達到提高護理教學質量的目的。因此，案例綜合教學法是一種適合現代教學理念的教學方法，值得推廣應用。

[1]陳翠屏.臨床護理教學中存在的問題與對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：12-14.

[2]宋建新，阮秋蓉，邢銘友，等.案例綜合教學法在傳染病學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2005（1）：85-86.

[3]韓旭，史金娜，孫宇輝，等.案例教學法在婦產科學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2009（4）：99-100.

[4]溫蘭英，黃建國，謝莉萍，等.案例綜合教學法在耳鼻咽喉科護理實習帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2015（12）：101-102.

G526.5

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1671-1246（2017）12-0109-03