護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討

劉玉敏

（山東省榮成市婦幼保健院,山東 榮成 264300）

護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討

劉玉敏

（山東省榮成市婦幼保健院,山東 榮成 264300）

目的探究護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。方法隨機選擇我院婦產科收治的80例妊娠期糖尿病患者進行分析研究，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組兩組各40例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在此基礎上進行干預性護理。結果經過孕期護理干預的觀察組患者發生血糖控制率、產生感染、羊水過多以及剖宮產手術的幾率均顯著低于對照組患者。結論將積極的護理干預應用于妊娠期糖尿病患者的臨床治療中能夠有效控制患者的血糖水平，降低患者出現感染的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

護理干預；妊娠期糖尿病患者；血糖控制

0 引言

當今社會，人們的生活水平在不斷提高，人們的生活方式也在逐漸發生改變，但是妊娠期糖尿病（GDM）的患病率也在逐年上升，比如妊娠期高血壓、胎兒生長異常、早產兒等，對母嬰健康產生了嚴重威脅[1-2]。本文為探討護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平控制及妊娠結局的影響，通過對我院收治的妊娠期糖尿病患者進行分組護理，取得了良好效果，現歸納總結出了如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院婦產科于2016年1月-2017年1月收治的80例妊娠期糖尿病患者進行分析研究，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組兩組各40例，分析比較兩組患者的一般資料，發現并無明顯區別，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組采取常規護理及健康指導：每天對患者的各項生命體征進行監測，加強患者的病床防護力度及巡視次數，結合患者的實際情況為其合理搭配飲食。觀察組患者在此基礎上加用干預性護理措施，具體內容如下：

2.1 健康教育

教育內容包括一般知識教育(高血糖的危害、治療原則、低血糖應急處理措施等)、患者自我監護及控制目標教育(掌握檢查血糖的方法、測量體質量、測量血壓、胎動計數，控制血糖目標值)以及指導飲食、運動、用藥及預防并發癥(感染、腎臟病變、神經病變、早產、羊水過多、高血壓、難產等)教育[3]。教育方法包括對GDM患者及家屬實施系統的健康教育，通過多媒體授課、書籍、DVD片、宣傳卡、一對一宣講等進行GDM相關知識的宣教。

1.2.2 心理干預

醫護人員根據患者的實際情況進行有針對性的心理護理干預，與孕婦及家人進行溝通，共同商討所面臨的困難和應對措施，鼓勵孕婦宣泄自己的情感及訴說自身的感受，及時矯正錯誤的想法，減輕心理負擔，澄清錯誤觀念，正確對待疾病。改善患者焦慮、恐懼心理及應對方式，給患者形成心理支持的合力，使患者以積極樂觀的心態面對疾病，樹立戰勝疾病、順利分娩的信心。告知患者不良情緒是非常不利于控制血糖水平及身心健康的，所以要鼓勵患者積極應對妊娠和疾病。及時疏導患者產生的不良情緒，取得患者的積極配合，為患者營造舒適的治療環境。

1.2.3 飲食干預

告知患者治療GDM最基本的方法就是控制飲食，建議其積極配合。結合患者的具體情況為其制定合理的飲食規劃，隨時調節患者日常飲食中蛋白質、糖和脂肪的攝入比例[4]；鼓勵患者多吃豆制品及深色蔬菜，叮囑患者按照少量多餐的進食原則，每日5-6餐。加強對患者血糖的監測力度，指導孕產婦用微量血糖儀對血糖水平進行監測。

1.2.4 運動干預

適當的有規律運動有利于提高糖尿病患者的胰島素敏感性，控制血糖，改善脂肪代謝紊亂，減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展[5-6]。GDM孕婦住院或在家時均應適當選擇有氧運動，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1h進行，每次持續30-40min，直至感覺有微汗或肌肉輕度酸痛，使孕期體重增加盡量控制在10-12Kg內。為患者制定有效的運動計劃，主要是散步或上肢體操，同時還要對母親心率、胎心及子宮活動情況進行密切監測，防止患者出現非妊娠宮縮[7]。

1.3 效果評價

對兩組患者血糖控制率、剖宮產率及感染發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

2 結果

比較兩組患者的情況后，發現經過孕期護理干預的觀察組患者發生血糖控制率、產生感染、羊水過多以及剖宮產手術的幾率均顯著低于對照組患者，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1：

表1 治療對妊娠期糖尿病母體的影響

3 討論

由于妊娠期糖尿病患者的血糖長期處于較高的水平，會出現血管腔變窄及血管內皮細胞增厚等情況，有很大的幾率會誘發妊高征，進而導致宮內缺氧，使胎兒的生長發育受到抑制；與此同時，高血糖水平能夠幫助胎兒體內合成蛋白質和脂肪，使胎兒的體重增長過快，增強剖宮產率及巨大兒的發生率[8]。孕期血糖水平關系著妊娠的結局，所以對妊娠期糖尿病患者進行有效的護理干預是非常有必要的，將孕期血糖水平控制在標準范圍內[9]。但15-50%的妊娠期糖尿病患者都做不到按照醫囑按時用藥，所以必須要對妊娠期糖尿病患者進行有關的教育工作。妊娠期糖尿病患者出現焦慮的幾率要比健康孕婦高很多，患者出現焦慮的主要原因是害怕藥物會影響胎兒的發育，所以經常會擅自改變劑量或中斷用藥。護理人員要充分理解患者，將控制血糖水平的重要性耐心地向患者進行講解，使患者能夠從心理上接受治療方案[10]。根據本次研究結果，經過孕期護理干預的觀察組患者發生血糖控制率、產生感染、羊水過多以及剖宮產手術的幾率均顯著低于對照組患者，差異明顯（P<0.05）具有統計學意義。綜上所述，將積極的護理干預應用于妊娠期糖尿病患者的臨床治療中能夠有效控制患者的血糖水平，降低患者出現感染的幾率，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

[1] 林苑,鐘紅珠,李卓華.妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2014,48(12):26.

[2] 陸蓓亦,王芳,孫彩鳳.妊娠期糖尿病孕婦飲食干預與圍產結局相關性分析[J].中國婦幼保健,2015,27(36):5897.

[3] 易云霞.妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響[J].吉林醫學,2016,4(35):856.

[4] 焦瑞霞,蓋筱麗,李秀榮.健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應用[J].護理實踐與研究,2015,7(11):117.

[5] 劉曉云,劉超.妊娠糖尿病懸而未決的問題[J].中國糖尿病雜志,2016,18(4):314-317．

[6] 袁智敏,毛曉群,劉萍,等．妊娠期糖尿病的營養治療分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,6(9):36-37．

[7] 楊淑芹.妊娠期糖尿病的檢測與護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(2):118-119.

[8] 陳艷萍,侯玉玲.運動療法在糖尿病患者康復治療中的應用[J].山東醫藥,2016,49(47):86.

[9] 郭風娥.妊娠期糖尿病早期護理干預[J].實用預防醫學,2015,15(3):165-178.

[10] 盧敏,陳桂芬,董莉.妊娠期檐尿病健康教育干預對妊娠結局影響的研究[J].護理實踐與研究,2015,6(18):6-7．

Effect of Nursing Intervention on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

LIU Yu-Min
(The maternal and child health care hospital of Rongcheng, Rongcheng,Shandong,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus (DM).MethodsRandomly selected in our hospital from 80 cases of gestational diabetes mellitus patients were analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group two 40 cases in each group. The control group was taken with routine care, patients in the observation group on the basis of nursing intervention.ResultsIn the observation group, the incidence of blood glucose control, infection, amniotic fluid and cesarean section were significantly lower than those in the control group.ConclusionThe clinical treatment of active nursing intervention applied in gestational diabetic patients can effectively control blood glucose levels, reduce the risk of infection patients, it is worth popularizing in clinic.

Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Blood glucose control

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.112