進展性腦梗死患者凝血指標、炎癥細胞因子的變化及臨床意義

霍蒙

（山東省濟寧老年血管病醫院，山東 濟寧 272000）

進展性腦梗死患者凝血指標、炎癥細胞因子的變化及臨床意義

霍蒙

（山東省濟寧老年血管病醫院，山東 濟寧 272000）

目的了解進展性腦梗死患者自身凝血指標以及炎癥細胞因子發病后變化以及所代表的臨床指導價值。方法以本院2014年-2016年期間收治腦梗死患者以及同期進行健康體檢正常人為分析對象，從中隨機抽取50例確診為進展性腦梗死患者為A組，另選50例確診為非進展性腦梗死患者50例為B組，選50例健康體檢提示無異常對象為C組。所有對象均接受凝血指標及炎癥細胞因子相關內容檢測，通過資料回顧性分析歸納凝血指標和炎癥細胞因子在進展性腦梗死患者的變化情況及代表意義。結果相對于B組與C組對象，A組患者血清指標包括血清白細胞介素-18（IL-18）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、纖維蛋白原（Fib）等數據顯著更高，各組間差異統計學軟件處理后提示P<0.05；B組、C組對象在TNF-α方面指標對比差異統計學處理提示P>0.05；C組患者各項凝血指標包括凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、部分凝血活酶時間（APTT）等表達水平均明顯低于B組、C組研究對象，統計學對其差異處理后提示P<0.05。結論用凝血指標、炎癥細胞因子等作為對進展性腦梗死患者病情評估的指標具有重要臨床意義，可在一定程度上幫助醫生更好地評估患者病情變化和干預預后效果。

進展性腦梗死；凝血指標；炎癥細胞因子

0 引言

腦梗死在腦卒中發病患者中占據比例超過70%，而在此類患者中進展性腦梗死占據比例約35%，其具有較高的致殘致死率，對患者生命以及生活質量均有嚴重影響。有學者[1]提出對進展性腦梗死而言，可用血清炎癥細胞因子、凝血指標數據變化來評估其出現、發展及預后等各方面情況，有重要臨床應用價值[1]。筆者為深入了解進展性腦梗死患者自身凝血指標以及炎癥細胞因子發病后變化以及所代表的臨床指導價值，對本院近年收治相關類型患者資料進行分析。做以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014-2016年期間收治腦梗死患者以及同期進行健康體檢正常人為分析對象，從中隨機抽取50例確診為進展性腦梗死患者為A組，其中男性與女性例數分別為29例、21例；年齡最小53歲，最大82歲，平均年齡（62.7±2.7）歲；另選50例確診為非進展性腦梗死患者50例為B組，男性與女性例數分別為27例、23例；年齡最小51歲，最大81歲，平均年齡（60.9±2.4）歲；選50例健康體檢提示無異常對象為C組，男性與女性例數分別為25例、25例；年齡最小50歲，最大80歲，平均年齡（63.1±2.4）歲。經統計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 檢測方法

所有納入研究范圍的對象在清晨空腹狀態下抽取靜脈血，對A組、B組患者在其住院后以下時間段（第1天、第7天、第14天）通過雙抗體夾心ABC-ELISA方法對其體內血清指標包括IL-18以及TNF-α等變化情況，和C組健康群體指標進行比較。

A組、B組患者在入院后次日，清晨空腹狀態下抽取3毫升靜脈血，放置在抗凝管，離心處理，參數為每分鐘3000r，15分鐘后對相關凝血指標進行檢測，包括凝血酶原時間、凝血酶時間、部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原。C組健康人群接受同樣方法檢測。

1.3 統計學方法

對本文需處理研究數據均用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、率（%）完成。所得結果即P<0.05，則組間數據差異存在意義。

2 結果

各組指標對比情況請見表1-3：

表1 各時間段不同對象組別血清IL-18表達差異（mg/L）

表2 各時間段不同對象組別血清TNF-α表達差異（ng/ ml）

表3 不同對象組別凝血指標表達差異

3 討論

當前對進展性腦梗死患者疾病出現和發展機制都沒有統一認識，有學者[2]提出糖尿病史、頸部血管狹窄、高纖維蛋白原血癥等都是誘發的高危因素。腦梗死患者大多數存在血流動力學異常情況，同時還存在纖溶功能機制紊亂、凝血障礙等表現，可推斷纖維蛋白原水平異常也是需要評估的相關因素。

在本文研究對照分析后所得的各項數據中，提示進展性腦梗的出現和Fib水平異常之間存在一定的聯系，另外PT、TT以及APTT等相關凝血指標也和非進展性腦梗死、健康人群之間存在一定的差異，提示腦梗死患者群體的凝血指標表達和病情變化之間有所關聯，在評估腦梗死的時候可將凝血指標作為典型標志物。另外動脈粥樣硬化作為腦梗死重要病理學基礎，出現炎癥反應后可能導致動脈粥樣硬塊出現不穩定甚至破裂從而誘發系列炎癥反應，促進炎癥物質的釋放，對已經梗死的腦組織帶來二次傷害。而在本文分析結果中可知各個時間段進展性腦梗死、非進展性腦梗死以及正常人群之間指標均存在差異，TNF-α指標變化和進展性腦梗死患者自身神經功能缺損狀態之間存在差異。

綜上所述，用凝血指標、炎癥細胞因子等作為對進展性腦梗死患者病情評估的指標具有重要臨床意義，可在一定程度上幫助醫生更好地評估患者病情變化和干預預后的效果。

[1] 王廷瑞,邱艷艷,李延可,等.進展性腦梗死患者凝血指標, 炎癥細胞因子的變化及臨床意義[J].中國實用醫刊,2017,44(1):16-18.

[2] 曹琳,姚平波,張平,等.急性腦梗死患者外周血microRNA表達及其與炎癥細胞因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(3):277-280.

Changes and Clinical Significance of Coagulation and Inflammatory Cytokines in Patients with Progressive Cerebral Infarction

HUO Meng
(Jining geriatric vascular disease hospital, Jining, Shandong,China))

ObjectiveTo investigate the changes of self-clotting parameters and the changes of inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction and their clinical value.MethodsFifteen patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into group A and 50 patients who were diagnosed with noninvasive disease. The patients were randomly divided into two groups: the patients with cerebral infarction and the patients with cerebral infarction. 50 cases of cerebral infarction in patients with B group, selected 50 cases of physical examination showed no abnormal object C group. All subjects were tested for coagulation and inflammatory cytokines. The changes of coagulation and inflammatory cytokines in patients with progressive cerebral infarction were analyzed retrospectively.ResultsCompared with group B and group C, the serum indexes of group A were significantly higher than those of serum interleukin-18 (IL-18), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and fibrinogen (Fib) (P<0.05). The coagulation parameters of group C were significantly higher than those of group C and group C (P<0.05). (PT), thrombin time (TT) and partial thromboplastin time (APTT) were significantly lower than those in group B and group C (P>0.05).ConclusionThe use of coagulation index, inflammatory cytokines, etc. as an indicator of the progress of patients with progressive cerebral infarction has important clinical significance, to a certain extent, to help doctors better assess the patient’s condition changes and the effect of intervention.

Progressive cerebral infarction; Coagulation index; Inflammatory cytokines

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.99