觀察布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的效果

羅雅，姑麗拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

觀察布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘的效果

羅雅，姑麗拜海仁木·尼加提江

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

目的探析小兒哮喘應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入方案治療的臨床效果。方法一般資料來自本院2015年-2016年兒科收治確診哮喘患兒相關臨床數據，在該群體中抽取262例以隨機數字表方式將其分為對照組（單純布地奈德霧化吸入手段治療）、觀察組（布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療），各組131例。比較不同干預手段對患兒哮喘病情控制改善作用。結果根據患兒癥狀改善作為療效評估標準，對癥組與觀察組判定無效患兒例數分別為24例、3例，組間總有效率經計算與統計學軟件處理表示有意義（P<0.05）；隨訪期間對照組、觀察組出現治療引發相關不良反應例數分別為18例、2例，發生率統計學軟件處理表示有意義（P<0.05）。結論對哮喘患兒制定布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段對病情有改善作用，不僅療效突出且安全性較高，值得臨床推廣。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；小兒哮喘

0 引言

哮喘屬于兒科臨床常見的呼吸系統疾病，此類患兒主要臨床癥狀為反復性咳嗽發作以及呼吸困難等，對于患兒健康成長以及心理等方面都造成一定程度的負面影響。目前對哮喘治療方式，首先為霧化吸入法，可在較短時間內緩解患兒病情，但選擇何種藥物進行霧化吸入對患兒病情改善作用存在一定差異，藥效發揮快的治療手段不但可保障患兒生活質量同時對提高治療依從性也有重要意義。當前對小兒哮喘急性發作階段用霧化吸入方式進行治療能夠在較短時間內控制病情，但療效發揮時間長短和藥物種類的選擇以及吸入工具類型有密切聯系，當前臨床常用藥物為皮質激素、支氣管擴張劑霧化吸入治療。本文所在醫院近年來對哮喘小兒患兒應用布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段，通過觀察與隨訪以掌握該方案的臨床價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年-2016年兒科收治確診哮喘患兒相關臨床數據并在該群體中抽取262例。所有患兒臨床表現與小兒支氣管哮喘相關診斷標準相符合，確認均屬于急性發作期階段。患兒中男性147例，女性115例；年齡在2-8歲之間，平均年齡為（5.4±1.1）歲。以隨機數字表方式將其分為對照組、觀察組，各組131例。對照組患兒中有男性與女性例數分別為71例、60例；年齡在3-8歲之間，平均年齡（4.9±1.2）歲；患者哮喘程度情況具體如下：輕度、中度和重度患者分別為84例、34例、13例；觀察組患兒中有男性與女性例數分別為76例、55例；年齡在2-8歲之間，平均年齡（5.2±1.3）歲；患者哮喘程度情況具體如下：輕度、中度和重度患者分別為87例、32例、12例。經統計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準[1]

納入標準：患兒確診為哮喘且處于急性發作期；在本次研究前4周時間內并未服用相關糖皮質激素/茶堿類等相關可能影響研究結果的藥物。

排除標準：合并有重要臟器功能障礙情況患兒；合并呼吸衰竭、心臟衰竭情況患兒；合并結核感染、先天性心臟病、持續性哮喘狀態情況的患兒。

1.3 治療方法

所有患兒入院確診病情后立即給予全身糖皮質激素、糾正并保持水電解質平衡、止咳祛痰、鎮靜、抗感染以及抗病毒等對癥治療。

對照組患兒聯合布地奈德霧化吸入治療，對年齡在3歲以下患兒布地奈德懸混液劑量為1毫升，而年齡在3歲以上患兒布地奈德混懸液劑量為2毫升，溶入生理鹽水到3毫升，每天吸入2次，1個療程為7天，選氧氣驅動霧化吸入手段。

觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合硫酸沙丁胺醇吸入溶液，劑量為0.25毫升，布地奈德用法與對照組一樣，溶入生理鹽水到3毫升，每天吸入2次，1個療程為7天，選氧氣驅動霧化吸入手段。

1.4 療效判斷

療程后患兒典型哮喘癥狀得到明顯改善，一定幅度運動后未出現哮喘發作，判定顯效；療程后患兒癥狀得到改善，呼吸困難以及反復咳嗽等得到一定程度控制，肺部喘鳴音降低，判定有效；療程后患兒哮喘癥狀無變化，判定無效[2]。

1.5 統計學方法

相關基線資料的計數、計量等資料經統計學軟件SPSS20.0版本處理，組間檢驗由χ2和t執行，最終所得結果由均數±標準差與率(%)的形式表示，若提示P<0.05，則判定差異顯著，統計學之間有意義。

2 結果

2.1 療效對比

根據患兒癥狀改善情況作為療效評估標準，對照組與觀察組組間總有效率經計算與統計學軟件處理表示有意義（P<0.05），詳情見表1：

表1 兩組患兒干預后療效情況對比[n(%)]

2.2 安全性對比

隨訪期間對照組、觀察組出現治療引發相關不良反應發生率經統計學軟件處理表示有意義（P<0.05），詳情見表2：

表2 兩組患兒干預方案安全性對比

3 討論

小兒哮喘為常見呼吸系統變態反應性疾病的一種，患兒開始在清晨或者夜間感覺到胸悶，繼而出現噴嚏、咳嗽，之后發生急促喘息，同時還合并不同上呼吸系統相關癥狀，典型如煩躁不安、哮鳴、腹痛、呼吸困難以及痙攣性咳嗽等，發病率相對較高，如干預不及時對患兒、家庭以及社會等都會有明顯消極的影響[3-4]。

以往對小兒哮喘用口服藥物方式干預，需以血液循環為渠道最終發揮治療病變位置的效果，因此療效不理想。同時，治療期間患兒可能發生高血糖、骨質疏松癥等不良反應。霧化吸入治療直接將藥物進行轉變，以氣溶膠狀態被患兒吸入，對肺部、下氣道等直接產生治療作用。

布地奈德本身有突出抗炎作用，應用后直接由人體黏膜吸收且具備良好耐受性，而霧化吸入應用手段能夠大幅度降低所需劑量，避免藥物過量引發的不良反應，安全性高，而藥物直接在病變器官發揮作用則防止炎性介質釋放對器官造成傷害。沙丁胺醇為β2激動劑，對支氣管平滑肌存在的肌漿球蛋白當中所含有的肌苷酸環化酶有激活作用，從而控制細胞當中所含有的鈣離子濃度最終發揮松弛支氣管平滑肌的效果，另一方面還能夠加快炎性分泌物排除速度，緩解呼吸道黏膜水腫癥狀，控制支氣管平滑肌功能異常從而達到控制哮喘的效果。

綜上所述，對哮喘患兒制定布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療手段對病情有改善作用，不僅療效突出且安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 范忠媛.硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯合治療小兒支氣管哮喘療效分析[J].當代醫學,2014,21(19):131-132.

[2] Kimpen JL,Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatric Infectious Disease Journal,2015,6(5):159.

[3] 陳楊,舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床分析[J].山西醫藥雜志,2015,59(18):2103-2105.

Objective To Observe the Effect of Budesonide Combined with Salbutamol Sulfate Inhalation in the Treatment of Children with Asthma

LUO Ya,GULIBAIHAIRENMU·NIJIATIJIANG
(The Second People's Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China)

ObjectiveTo analyze the application of pediatric asthma budesonide combined with salbutamol in treatment of the clinical effect.MethodsThe general data from our hospital during 2015-2016 were admitted to children with asthma related clinical data extraction,in this group 262 cases way to randomly divided into control group and observation group.To compare the effects of different interventions on asthma control in children.ResultsAccording to the symptoms improved as efficacy evaluation criteria,symptomatic group and observation group were determined invalid were 24 cases,3 cases,group total efficiency was calculated with statistical software processing significance(P<0.05);the control group during the follow-up,the observation group of treatment related adverse reaction cases the number of cases were 18 and 2 cases,the incidence rate of statistical software processing significant(P<0.05).ConclusionTo develop asthma budesonide combined with salbutamol in treatment has good effect on the disease,not only prominent curative effect and high safety,is worthy of promotion.

Budesonide;Salbutamol Sulfate;Asthma

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.36