氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果分析

王天錫，藺志強

（甘肅省武威市涼州區第三人民醫院，甘肅 武威 733000）

氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果分析

王天錫，藺志強

（甘肅省武威市涼州區第三人民醫院，甘肅 武威 733000）

目的分析研討氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。方法本次討論中所研討的60例患者均隨機從我院2015年3月至2017年2月期間收治的急性心肌梗死患者中篩選而出，將其隨機分兩組，30例對照組（接受阿司匹林治療）和30例研究組（接受氯吡格雷與阿司匹林聯合治療），將兩組患者臨床治療效果、冠狀動脈再通狀況、再通時間等納入對比研討中。結果研究組患者的臨床總有效率96.67%比對照組80.00%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的再閉塞率、PAR和LVEF均優于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。通過比較得知，研究組患者與對照組患者在生理功能、軀體功能以及社會功能等生活質量指標上進行比較，表現出明顯的優勢，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論采取氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性心肌梗死患者，其療效確切，可有效改善病人生活質量，值得臨床應用并推廣。

氯吡格雷；心肌梗死；急性；阿司匹林；臨床效果

0 引言

急性心肌梗死病情發展迅速，還常伴隨著心律失常性休克，容易出現心源性猝死，其為造成冠心病病人死亡的主要因素之一。該疾病發病突然，其病死率和發病率呈逐年上升趨勢，且呈日益年輕化[1]。及時救治和合理正確用藥，對此疾病的治療效果和預后有著重要作用。此次將60例患者納入研討范圍中，其目的則在于分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次討論中所研討的60例患者均隨機從我院2015年3月至2017年2月期間收治的急性心肌梗死患者中篩選而出，將其隨機分兩組，30例對照組和30例研究組。所有病例入院各項檢查結果均顯示滿足急性心肌梗死疾病判定標準[2]。對照組內18例男性，12例女性，平均年齡（61.18±5.76）歲；其中10例前壁梗死，8例下壁梗死，7例前間壁梗死，5例下壁合并前臂梗死。研究組內19例男性，11例女性，平均年齡（60.74±6.12）歲；其中11例前臂梗死，9例下壁梗死，6例前間壁梗死，4例下壁合并前臂梗死。排除標準：（1）有心肺功能不全者、有出血傾向者，（2）惡性腫瘤者；（3）有藥物過敏者。（4）不愿意參與本次試驗的患者；（5）年齡超過80歲的患者；（6）表現出嚴重心理障礙的患者；（7）未簽署知情同意書的患者；（8）免疫系統存在缺陷的患者；所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次研究。從兩組研討對象一般資料來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病例入院后，均予以心電圖、血壓、血氧飽和度、血壓監測，予以硝酸酯類、他汀類降脂藥及β-受體阻滯劑等藥物進行治療[3]，予以瑞替普酶，靜脈滴注。對照組：第一天，予以阿司匹林（300mg），口服；從第二天起，予以阿司匹林（100mg），每天1次。研究組：在上述治療基礎上，加用氯吡格雷，第一天，口服300mg氯吡格雷；從第二天起，予以氯吡格雷75mg，每天1次[4]。兩組均以2周作為一個療程，持續治療兩個療程。

1.3 指標判定

觀察記錄2組患者臨床治療效果、冠狀動脈再通狀況、再通時間及再閉塞發生狀況，治療后LVEF（左心室射血分數）、PAR（血小板聚集率）。臨床療效可分為顯效、好轉、無效。（1）顯效：患者臨床癥狀、體征均基本消失，CK-MB峰值提前顯示，心電圖ST-T移位至等電位線；（2）好轉：患者臨床癥狀有所好轉，心電圖ST-T有下移出現，下移（0.1-0.2）mV；（3）無效：患者臨床癥狀無改善或加重。好轉率+顯效率=總有效率。溶栓再通判定標準：（1）溶栓后2小時內病人胸痛癥狀消失或緩解，經心電圖顯示抬高ST段回落超過50%；（2）如果出現短暫性再灌注心律失常，14小時心電圖和CK-MB高峰出現前移，16小時內CK高峰出現前移[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

研究組患者的臨床總有效率96.67%比對照組80.00%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1：

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比2組患者冠狀動脈再通狀況、再通時間和再閉塞發生狀況、PAR、LVEF

研究組患者的再閉塞率、PAR和LVEF均優于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2：

表2 對比2組患者冠狀動脈再通狀況、再通時間和再閉塞發生狀況、PAR、LV{[n(%)]、

表2 對比2組患者冠狀動脈再通狀況、再通時間和再閉塞發生狀況、PAR、LV{[n(%)]、

注：與對照組對比，#P<0.05。

組別例數再通時間（min）再通率（%）再閉塞率（%）PAR（%）LVEF（%）研究組3041.82±8.7428（93.33）1（3.33）#38.35±8.42#48.72±7.58#對照組3045.57±9.3227（90.00）3（10.00）47.58±7.9334.96±6.33

2.3 對比兩組患者的臨床指標

通過比較得知，研究組患者與對照組患者在生理功能、軀體功能以及社會功能等生活質量指標上進行比較，表現出明顯的優勢，組間數據有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表3：

表3 對比兩組患者臨床指標[

表3 對比兩組患者臨床指標[

組別例數生理功能軀體功能社會功能研究組3094.3±4.893.5±3.889.4±6.9對照組3076.5±3.778.5±4.077.4±3.7t--18.339415.334312.6978P--0.00000.00000.0000

3 討論

隨著生活節奏的加快、生活方式的改變，心血管疾病的發病率也在逐年上升，其中又以心肌梗死最為突出，高血脂、高血壓以及糖尿病患者都屬于該類疾病的高危群眾。該類疾病的發展之快，已嚴重對我國的公眾健康造成了相當大的威脅[6]。

急性心肌梗死由于其發病急，致死率高而一度成為醫學界的難題。因為急性心肌梗死患者容易造成患者的冠狀動脈不通暢，從而誘發嚴重的冠心病，進而導致患者死亡。本次實驗應用氯吡格雷以及阿司匹林對患者進行聯合治療，氯吡格雷是臨床上常用的一種（噻吩吡啶類）衍生物，通過氧化反應可產生出巰基以及羧基，與二磷酸腺苷混合后就形成了二硫鍵[7]，可在不干擾血小板以及環氧化酶的活性情況下，對血小板的聚集起到一定的抑制作用。在臨床醫學實踐上，一般采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死。這樣可以在一定程度上減少急性心肌梗死患者發展成為心源性猝死[8]，降低了風險和死亡率。通過對患者的冠狀動脈進行觀察發現：進行過氯吡格雷聯合阿司匹林治療的患者的冠狀動脈再通率達到了百分之八十到九十，而且治療過后，冠狀動脈的再閉塞率也要比傳統的治療方式低百分之十左右。這就說明了使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死病患的有效性，可以在很大程度上重新疏通患者的大部分冠狀動脈，從而減少冠心病的發生，降低急性心肌梗死的致死率[9]。總之，氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療法值得在臨床上進一步研究和推廣。

[1] 許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學,2012,33(11):1665-1666.

[2] 覃學美,曹保衛,覃自強,等.氯吡格雷聯合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究[J].中國全科醫學,2010,13(8):808-809.

[3] 唐海沁,楊維維,胡世蓮,等.氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療ST段抬高型急性心肌梗死患者的系統評價[J].中華老年醫學雜志,2009,28(2):143-148.

[4] 林松梅,高玉明,王少芝,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J].中國藥業,2012,21(17):72-73.

[5] 陳洪云,劉玲,吳猛,等.參附注射液聯合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(4):431-432.

[6] 李帆,彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(35):20-21.

[7] 魏鵬,付強,宗斌,等.短期應用泮托拉唑對阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死療效的影響[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2013,4(18):8139-8141.

[8] 李蕾,韓江莉,李海燕,等.抗血小板藥物抵抗對急性心肌梗死患者再發心臟缺血事件的預測價值[J].中華醫學雜志,2012,92(38):2677-2680.

[9] 劉曉剛,胡立群,劉玉峰,等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性非ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后炎癥因子的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(9):789-791.

Clinical Efficacy of Clopidogrel Combined with Aspirin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

WANG TIAN-xi,LIN Zhi-qiang
(The third people's Hospital of Liangzhou District, Wuwei, Gansu, China)

ObjectiveTo study clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute myocardial infarction.Methods60 cases of patients with acute myocardial infarction on this discussion patients were randomly from our hospital from March 2015 to February 2017 were screened out, the random divided into two groups, 30 cases in the control group (treated with aspirin the study group (30 cases) and clopidogrel and aspirin combined treatment), two groups of patients with clinical curative effect, coronary artery recanalization, recanalization time into the comparative study.ResultsThe clinical study group of patients with the total effective rate was 96.67% higher than the control group of 80%, between the two groups was statistically significant (P<0.05); re occlusion rate of patients in the study group, PAR and LVEF were better than the control group, there was statistical significance between groups of data (P<0.05). Through the comparison, patients in the study group and the control group in physiological function To compare the physical function, social function and quality of life indicators, showing obvious advantages, the data between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionTaking clopidogrel and aspirin in the treatment of patients with acute myocardial infarction, its curative effect, can effectively improve the quality of life of patients, worthy of clinical application and promotion.

Clopidogrel; Acute myocardial infarction; Aspirin; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.35