16排CT和腹部X線平片在腸梗阻診斷中的臨床應用

陳晨

（湖北省老河口市第一醫院，湖北 老河口 441800）

16排CT和腹部X線平片在腸梗阻診斷中的臨床應用

陳晨

（湖北省老河口市第一醫院，湖北 老河口 441800）

目的探討16排CT和腹部X線平片在腸梗阻診斷中的臨床價值。方法選取2015年2月-2017年2月我院經病理檢查確診的腸梗阻患者88例，按不同檢查方式分為2組，對照組44例，行腹部X線平片檢查，觀察組44例，行16排螺旋CT檢查，比較不同檢查方法的診斷準確率，并對腸梗阻發病情況進行分析。結果觀察組診斷準確率高于對照組（P<0.05）；觀察組檢測梗阻原因、梗阻部位的診斷準確率高于對照組（P<0.05）。結論在腸梗阻診斷中，16排螺旋CT的診斷準確率高于腹部X線片，具有良好的臨床診斷價值。

腸梗阻；16排螺旋CT；腹部X線片

0 引言

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，是由多種原因導致腸內容物不能順利通過腸道。該病的發病機制較復雜，且病情進展快，常見癥狀有腹脹、腹痛、排氣排便停止等，發病初期通常腸梗阻部位的解剖結構及功能發生改變，若不及時處理，隨著時間的推移，病情加重，引起腸壁壞死、繼發性感染甚至休克等，極可能會導致患者死亡[1]。因此，加強腸梗阻早期診斷與治療，是非常重要的。腹部X線片、16排螺旋CT均是現階段臨床診斷腸梗阻的常用檢查方法，為探討不同檢查方法的診斷價值，本文選取2015年2月-2017年2月我院88例腸梗阻患者的臨床資料進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象來源于2015年2月-2017年2月我院88例腸梗阻患者，納入標準[2]：經病理檢查證實，有腹脹、腹痛、嘔吐、排氣排便停止等癥狀；入選患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全者；精神疾病者；不積極配合檢查者；妊娠及哺乳婦女；資料不全者。按不同檢查方法分為2組，對照組44例，男25例，女19例，年齡15-75歲，平均（58.3±2.4）歲；病程2-8d，平均（4.3±0.5）d。觀察組44例，男24例，女20例，年齡16-75歲，平均（58.7±2.5）歲；病程2-9d，平均（4.5±0.7）d。2組性別構成、年齡、病程大致相仿，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部X線平片檢查

選用上海聯影UDR770l X線攝影機，檢查時患者取站立位，行腹部X線檢查，隨后根據患者具體病情適當進行臥位X線攝片，對患者腸腔是否存在積液、積氣、腸道梗阻遠端有無氣體征象進行觀察。

1.2.2 CT檢查

選用16排飛利浦CT，PHILIPS Brilliance 6，檢查前，給予1.5%泛影葡胺溶液200ml，患者取平臥位，吸氣后平掃，掃描范圍從膈頂至腹股溝，參數設置：電壓120kV，電流250m，層厚5mm，層距5mm，腹部平掃完成后，行增強掃描，于肘靜脈處注射80-100ml非離子碘影造影劑，注射速度為2.0-3.0ml/s，將采集的圖像傳至工作站，隨后進行三維重建技術。

1.3 統計學處理

選用SPSS19.0統計學軟件，對本研究所得數據進行統計，計數資料以n（%）表示，組間診斷準確率比較采取χ2檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

與對照組比較，觀察組診斷準確率明顯提高（P<0.05），如表1所見：

表1 兩組診斷準確率比較[n（%）]

2.2 腸梗阻發病情況

觀察組檢測梗阻原因、梗阻部位的診斷準確率高于對照組（P<0.05），如表2所見：

表2 兩組梗阻發病情況比較[n（%）]

3 討論

有研究認為[3]，腸梗阻的發生，多與不良飲食習慣、長時間不運動以及病人自身因素有關。按發病誘因，該病可分為機械性腸梗阻、缺血性腸梗阻和運動障礙性腸梗阻三類，其中以機械性腸梗阻最為多見。由于腸粘連、腸內異物、腸道內息肉等因素，均可能會引起腸梗阻發生，具有發病急、病情進展快的特點，若不及時處理，會對患者生命安全構成嚴重威脅。因此，早期診斷腸梗阻，并采取有效的干預措施，有利于改善其預后。

以往臨床多采取X線平片檢查腸梗阻，但受人體腹部復雜解剖結構的影響，該檢查方法易出現重疊現象；同時，X線攝片分辨率較低，尤其是腸梗阻患者，對腸腹膜間隙、腸系膜、腸壁厚度以及供血情況等均難以清楚顯示，無法提供有效的信息；此外，在腸梗阻診斷中，X線攝片主要依賴于腸腔內積氣顯示擴張腸管，但早期腸梗阻患者存在腸腔內積液現象，而并非積氣，使其診斷準確率較低[4]。而螺旋CT檢查線技術的應用，能有效避免避免腹部X攝片存在的不足。本研究顯示，觀察組診斷準確率為95.45%，明顯高于對照組。武永紅[5]研究顯示，對46例腸梗阻患者分別進行腹部X線攝片及螺旋CT檢查，結果顯示腹部X線攝片診斷準確率為67.39%，螺旋CT診斷準確率為91.30%。上述研究結果表明，16排螺旋CT診斷腸梗阻的準確率高于腹部X線攝片。主要原因是16排螺旋CT檢查技術可在患者一次屏氣下快速完成掃描，能有效避免因呼吸或腸蠕動所造成的偽影，從而避免漏診、誤診情況的發生。同時，螺旋CT的組織分辨率較高，通過三維重建技術，能清晰顯示周圍組織情況，有利于腸梗阻發病原因的判斷。此外，螺旋CT在診斷腸壁血管、腸系膜等方面也有較大優勢，能清晰顯示腸系膜的全貌。本研究顯示，觀察組檢測腸梗阻原因、梗阻部位的準確率均高于對照組。馬傳明[6]研究顯示，在腸梗阻診斷中，16排螺旋CT診斷腸梗阻原因、梗阻部位、絞窄的準確率均高達80%以上，明顯優于腹部X線攝片。由此說明，在腸梗阻診斷中，采取16排螺旋CT檢查，能明確診斷出梗阻原因及梗阻部位。

綜上所述，腹部X線平片是診斷腸梗阻的常用方法，但存在漏診、誤診情況，診斷準確率較低，應用較局限。而16排螺旋CT檢查方法具有操作簡便、組織分辨率高、診斷準確率高的特點，能準確判斷腸梗阻發病原因、梗阻部位及絞窄情況，診斷準確較高，在腸梗阻診斷中具有良好的臨床價值。

[1] 王永紅.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].中國實用醫藥,2014,6(11):86-87.

[2] 胡金發.腹部X線平片與螺旋CT對腸梗阻診斷價值的比較(附26例報告)[J].當代醫學,2012,18(16):82-83.

[3] 褚鷙,王寶愛,坑蓉,等.多層螺旋CT與腹部X線平片分組臨床診斷老年腸梗阻的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(6):71-73.

[4] 劉建東,李建國,孫麗娜,等.腸梗阻腹部X線平片和CT診斷[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(5):498-499.

[5] 武永紅.CT與腹部X線平片在腸梗阻診斷中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):64,76.

[6] 馬傳明.16排CT與腹部X線平片對腸梗阻診斷的對比分析[J].影像技術,2016,28(6):47-48.

Clinical Application of 16 Slice CT and Abdominal X-ray Plain Film in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

CHEN Chen
(The First Hospital of Laohekou, Laohekou, Hubei, China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of 16 row CT and abdominal X-ray plain film in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods88 patients with intestinal obstruction from February 2015 -2017 year in February in our hospital confirmed by pathological examination of the case, according to the different inspection methods are divided into 2 groups, 44 cases in the control group underwent abdominal X-ray examination, 44 cases in the observation group underwent 16 slice spiral CT examination, compare the diagnostic accuracy of different examination methods, and the analyze the incidence of intestinal obstruction.ResultsThe diagnostic accuracy rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The diagnostic accuracy rate of obstruction and obstruction site in the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionIn the diagnosis of intestinal obstruction, the diagnostic accuracy of 16 slice spiral CT is higher than that of abdominal radiograph.

Intestinal obstruction; 16 slice spiral CT; Abdominal X-ray film

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.24