細節(jié)管理在骨科患者護理安全管理中的應用

高志文

（內蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院骨科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

細節(jié)管理在骨科患者護理安全管理中的應用

高志文

（內蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院骨科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討分析細節(jié)管理在骨科患者護理安全管理中的應用。方法分別抽取2014年度與2015年度我院治療的患者120例進行分析討論，隨機分為對照組與觀察組。結果對兩個時間段的臨床護理影響進行分析，其中觀察組的患者滿意度、護士考核優(yōu)秀率、護理質量以及護理差錯發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論護理安全管理在護理管理體系當中是一個重要的管理體系，能夠有效地指導臨床護理，對于骨科患者來說，因為骨科具有較高的安全事故發(fā)生率，所以做好細節(jié)管理，能夠有效地降低骨科不良事件的發(fā)生。

細節(jié)管理；骨科患者；護理安全管理

0 引言

細節(jié)管理是作為相較于全盤管理提出的概念，指的是在一定環(huán)境下，針對管理戰(zhàn)略的實施，對細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制、超越的過程。護理安全作為護理管理的關鍵環(huán)節(jié)，將細節(jié)管理理念引入護理管理中，著手細節(jié)，加強護理工作中每個環(huán)節(jié)的安全防范，從而降低醫(yī)療風險，確保護理質量的可持續(xù)發(fā)展[1]。現介紹我院在骨科中護理安全管理的應用方案，方案詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年至2015年在我院收治的120例患者進行分析討論，其中對照組中男性患者為74例，女性患者為46例，患者年齡范圍在10-77歲，患者平均年齡為（38.29±3.76）歲，觀察組患者中男性患者為70例，女性患者為50例，年齡范圍在11-76歲，患者平均年齡為（37.29±3.66）歲。經過兩組數據對比，患者年齡、性別、文化程度、住院時間、手術方案、疾病程度，護士的年齡、職稱、工作技術等方面進行比較均無顯著差異（P<0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行護理干預的時候，以常規(guī)的骨科管理為主，具體措施因為本研究篇幅限制，且因為本研究主要分析護理安全管理，故不做詳細的贅述。觀察組患者在進行護理的過程中，將護理安全管理融入其中，具體如下：

1.2.1 設置護理安全管理小組

由護士長擔任組長，組建骨科護理安全管理小組，安全管理小組應由病區(qū)骨干護士以及責任護士擔任，形成責任護士擔任-骨干護士-護士長三級護理管理體系，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生幾率。責任護士應在固定時間檢查護理安全，發(fā)現糾正不安全因素，消除護理安全管理中的安全隱患；發(fā)現不安全因素后應及時記錄，提出改善意見，警醒其他護理人員，防止不安全事件的再次發(fā)生。管理人員應及時召開骨干人員護理管理工作質量分析會，分析工作過程中不安全因素，對責任人進行批評教育，有效推進護理安全工作的穩(wěn)步運行。

1.2.2 嚴格各項管理制度

在進行護理的時候需要對各項安全制度進行嚴格落實，對護理人員工作標準做出規(guī)范化管理，從根源上確保骨科護理方案的安全性，減少危險事故的發(fā)生，緩解緊張的醫(yī)患關系，最大程度地減少由于操作不標準而引發(fā)的醫(yī)療事故，保障患者生命安全。健全骨科各項工作，并且管理人員應嚴格監(jiān)督工作，確保醫(yī)療護理工作穩(wěn)步進行，完善各項工作制度，明確工作人員具體職責，要求各個工作人員在工作中有據可依、有章可循。

1.2.3 實施安全管理

對患者實施安全管理可以顯著提高骨科的整體護理質量，護理人員應針對老年骨科患者做出相應變化，由于老年患者身體機能的不斷衰弱，并且老年患者也患有多種疾病，因此護理人員應主動與患者溝通交流，并且詳細記錄，在護理過程中嚴格重視[2]。護理人員應對老年患者做出針對性的護理干預措施，不斷增加安全護理管理理念，一方面要保證患者的生命健康安全，此外也可以增加患者及家屬的滿意程度，有效緩解醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.4 堅持以人為本的護理理念

在護理過程中，堅持“以人為本”的護理理念，護理人員應主動與患者進行溝通交流，積極了解患者的實際狀況，為患者制定具有針對性的護理方案，在溝通交流中積極了解患者心中所想，可以有效加快患者康復進程，也能隨時調整護理方案，滿足患者需求，并且避免并發(fā)癥的發(fā)生，防范于未然。因為不良事件的發(fā)生對患者產生影響，應加強護理人員的儲備知識，加強護理人員業(yè)務能力，提升職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.5 加強護理人員法律意識及專業(yè)知識的培訓

要求護理人員掌握扎實的基本功以及嫻熟的護理技能，保障護理人員圓滿完成護理任務，達到患者以及患者家屬滿意，我院應組織護理人員參加護理業(yè)務的學習，學習內容囊括新技術、新項目、護理計劃運用以及意外事件的應急方案與急救，同時也要加強護理人員不安全因素識別以及并發(fā)癥的預防及控制等[3]。增加護理人員的思維敏銳性以及思維的預見性。

1.2.6 病區(qū)安全管理

為患者創(chuàng)造安靜、溫馨、無障礙的病房環(huán)境，對病房中病床加設護欄，防止熱水瓶、銳器等危險物品傷害患者，防止患者意外受傷，在患者床頭前擺放溫馨提示小標語，提醒患者以及護理人員注意安全，在病房走廊、洗手間等潮濕位置放置防滑墊，并且安置扶手，護理人員也要保持地面干燥、整潔，保持病房濕度、溫度適宜，保持病房空氣暢通、清新，提高病房舒適度，為患者提供良好的病房環(huán)境，保證患者心情舒暢。做好床單位清潔工作，加強皮膚護理，定時翻身，預防壓瘡形成[4]。

1.3 考核標準

使用我院科室自主設計的護理質量和患者滿意度評價標準。對每項護理安全指標進行量化處理，依據最終評分進行比較?？己藰藴室苑謹?0分以上為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析處理。

2 結果

觀察組患者滿意程度、護理質量、護士考核優(yōu)秀率以及護理差錯發(fā)生率均顯著高于對照組，數據結果差異明顯（P<0.05），數據結果具有統(tǒng)計學意義。詳見于表1：

表1 兩組的病房管理效果比較（%）（n=120）

3 討論

護理安全管理在護理管理體系當中是一個重要的管理體系，能夠有效地指導臨床護理，對于骨科患者來說，因為骨科具有較高的安全事故發(fā)生率，所以做好細節(jié)管理，能夠有效地降低骨科不良事件的發(fā)生。護理人員實施安全細節(jié)管理后，有效增強我院科室護理團隊的凝聚力以及護理人員的安全意識，增加了護理人員對于差錯的鑒別能力以及對安全問題的辨認能力。由于細節(jié)管理提倡專注理念，強調細節(jié)問題，培養(yǎng)了護理人員在護理工作中細致認真的良好習慣，患者滿意度高、護理投訴率低，大大提升了臨床護理服務質量，提高了護理團隊的整體工作效率，提升了護理人員的專業(yè)水平，患者對我院科室的整體護理服務滿意程度較高，護士長對突發(fā)事件的應變能力以及工作能力都顯著增加，使得科室護理管理逐漸向管理化、全面化、系統(tǒng)化發(fā)展，細節(jié)管理要緊緊把握護理工作中的每個環(huán)節(jié)，以保障護理的安全，做到讓病人滿意、放心，減少護理缺陷的發(fā)生，促進護理質量的不斷提升。

[1] 許勤,王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐[J].中國護理管理,2015,7(3):65．

[2] 郭惠麗,曾曉霞,岳宏.細節(jié)管理在護理安全管理中的應用[J].護理研究,2016,23(10):267-268．

[3] 滕莉莎,金迪.骨科護理中的不安全因素與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,07(09):315-316.

[4] 張克美.細節(jié)管理在急診留觀病房安全護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):104-106.

[5] 李妮,閻成美,翁廬英,等.護理安全重在細節(jié)的管理[J].護理管理雜志,2016,6(6):59．

Application of Detail Management in Nursing Safety Management in Department of Orthopedics

GAO Zhi-wen
(Department of Orthopedics, Wulanchabu Central Hospital, Wulanchabu, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo explore the application of detail management in nursing safety management in Department of orthopedics patients.Methods120 patients were selected from 2014 and 2015 in our hospital were analyzed and discussed, and were randomly divided into control group and observation group.ResultsThe clinical nursing effect of the two time periods of the analysis, and the observation group of patients satisfaction, nurses excellent rate of nursing quality, the incidence of nursing error was significantly better than the control group. Significant differences (P<0.05), with statistical significance.ConclusionNursing safety management is an important management system in nursing management system, can effectively guide the clinical nursing for patients in the Department of orthopedics, Department of orthopedics because the safety accident rate is high, so do the details of management, can effectively reduce the occurrence of adverse events in Department of orthopedics.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.13

Ker Words:Detail Management; Department of orthopedics patients; Nursing safety management